BIZU!!!!
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PADRÃO TEMPORAL DA CEFALÉIA
1. Cefaléia aguda emergente
2. Cefaléia crônica recorrente
3. Cefaléia crônica recorrente com
mudança do padrão da dor
PROPEDEUTICA
COMPLEMENTAR
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VHS
Hemograma completo
Função renal
Função hepática e enzimas hepáticas
Neuroimagem
Punção lombar
DÚVIDA FREQUENTE
Quando existe a necessidade de
investigação complementar ?
Existem alguns “sinais de alerta” que podem estar presentes nos
pacientes que chegam com cefaléia no primeiro atendimento e que indicam
a necessidade de investigação diagnóstica imediata, são eles:
1.Cefaléia com início abrupto, nunca sentida antes pelo paciente.
2.Cefaléia acompanhada por distúrbios da consciência, febre e/ou rigidez
de nuca.
3.Quando vier acompanhada de sinais ou sintomas neurológicos irritativos
ou deficitários.
4.Quando apresentar paulatino incremento na intensidade e/ou freqüência
5.Início após os 50 anos.
6.Quando vier acompanhada por distúrbio endócrino e/ou hipertensão
arterial.
7.Quando estiver diretamente relacionada a tosse ou esforço físico.
8.Quando for desencadeada por atividade sexual, principalmente se for
acompanhada de vômitos e persistir por horas.
9.Quando houver mudança no padrão de uma cefaléia preexistente.
10.Quando não preencher os requisitos para migrânea, cefaléia do tipo
tensional e em salvas.
11.Cefaléia inicial em pacientes com câncer ou HIV
PONTOS CHAVES DA PRINCIPAIS
CEFALÉIAS PRIMÁRIAS
MGRÂNEA
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Mulheres
Jovens
Síndrome migranosa é dividida
em quatro fases:
Sintomas premonitórios –
presente em 60% dos migranosos
Aura – visual, sensitiva ou
disfásica
Dor – unilateral (50 a 75%),
pulsátil, duração de 4 a 72h,
fotofobia, fonofobia, náuseas e
vômitos
Resolução – alívio da dor,
letargia, exaustão física,
dificuldade de concentração
CEFALÉIA TENSIONAL
• Dor bilateral e difusa em
aperto ou pressão
• intensidade fraca ou
moderada
• 30 min a 7 dias
• Predomínio na nuca e
região temporal
• Dolorimento pericraniano
• Não é agravada pela
atividade física
• Ausência de sintomas
associados.
CEFALÉIA EM SALVAS
• Sinônimos: Histamínica
de Horton, cluster
headache
• Predomínio masculino
• Adulto jovem
• Localização orbitária
• Excruciante
• Predomínio noturno
• Sintomas autonômicos
ipsilateral
• Dura em média 15 a 180
min
PRINCIPAIS CEFALÉIAS
SECUNDÁRIAS
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE
SINAIS E SINTOMAS
FREQUÊNCIA
Cefaléia súbita, náuseas e
vômitos
Cefaléias sentinelas
60%
Rigidez de nuca
75%
Alteração do nível de
consciência
50%
Sinal focal
60%
convulsões
25%
30%