NEONATOLOGIA
Definições:
- AIG, PIG, GIG.
- Baixo peso: menor 2.500g
- Muito baixo peso: inferior 1.500g
- RN: recém nascido até 28 dias;
- Termo: 37 a 42 semanas;
- Prematuro: menor que 37 semanas;
- Pós- termo: maior que 42 semanas.
Avaliações
•
Avaliação do peso e estatura dos RNs brasileiros
indicam as seguintes médias no caso dos neonatos
a termo: 3.500g/ 50cm para os bebês do sexo
masculino e 3.280g/49,6cm para os do sexo
feminino.
• PC: RNs a termo é de 34-35cm. Já o perímetro
torácico deve ser sempre 2-3cm menor que o
cefálico (Navantino, 1995).
• PT: em torno de 33 e PA: 35cm
Os parâmetros de normalidade dos
sinais vitais no RN
•
•
Freqüência respiratória - 25/60 incursões
respiratórias por minuto;
Freqüência cardíaca - 120/180 batimentos por
minuto;
• Temperatura - 36, 0 a 37,0ºC (axilar)
NEONATOLOGIA
Cuidados Imediatos
Cuidados Mediatos
- Credeização
-Manter temperatura
- Permeabilidade das vias
aéreas
- Escala de apgar
- Identificação
- Pinçamento do cordão
-Exame cordão
-Coleta exames (cordão)
-Adm Vitamina K
-Adm Hepatite B
-Higienização
- Medidas
antropométricas
-DNV e caderneta
NEONATOLOGIA
• Credeização: adm de nitrato de prata 1%
para prevenção da oftalmia gonocócica.
• Método de Capurro: Avaliação da IG do RN
frente ao exame físico.
Neonatologia
• Cuidados anteparto: Checar material de
reanimação, medicação, temperatura
berço. Atentar para RN de risco:
prematuridade, infecções, TP prolongado,
distócias – comunicar berçário.
• medicações: adrenalina, bicarbonato,
glicose a 10%, água destilada, solução
fisiológica a 0,9%.
Neonatologia
Icterícia:
• Liberação sanguínea de bilirrubina devido hemólise
das hemácias.
• Patológica ou Precoce: Ocorre dentro das
primeiras 24 horas após o nascimento; o nível de
bilirrubina sérica se eleva acima de 13mg/dl.
• Causas: incompatibilidade sanguínea ABO ou Rh;
anormalidades hepáticas, biliares ou metabólicas ou
infecção.
• É mais comum em prematuros, partos traumáticos e
condições como hipóxia e hipoglicemia.
Icterícia:
• Fisiológica: Início 48 a 72 horas após o
nascimento. Pico de 4 a 12 mg/dl em torno do 3º
ao 5º dia após o nascimento.
• Comumente desaparece ao final do 7º dia.
• Causas: Circulação hepática diminuída, carga de
bilirrubina aumentada , captação hepática de
bilirrubina plasmática reduzida, conjugação da
bilirrubina diminuída e excreção de bilirrubina
diminuída
Icterícia:
• Risco: Kernicterius (encefalopatia bilirrubínica).
• Avaliação clínica por área: quanto mais periférica
a icterícia mais grave (presente na circulação
periférica- pequenos vasos).
• Fototerapia:
• Decompõem a bilirrubina de não-conjugada em
conjugada, podendo ser excretada (solúvel).
Fototerapia
• Manter o aparelho em local ventilado, evitando
superaquecimento;
• Colocar, nas laterais desses aparelhos, panos brancos até a
altura do berço, aumentando, assim, a eficácia da
fototerapia pela reflexão;
• despir o RN, mudança de decúbito, proteção dos olhos, não
usar óleo ou loções, higienização, incentivar AME, verificar
balanço hídrico, coleta sangue para dosar bilirrubina.
• Ao posicionar o RN sob o aparelho, deve-se
guardar uma distânciade aproximadamente 45 a
50 cm da fonte de luz, mudando-o de posição a
cada duas horas;
Fototerapia
• Durante a fototerapia deve-se: atentar para o estado de
hidratação do RN, verificando o turgor de sua pele e a
umidade da mucosa;
• Observar as condições da pele, tais como: cor, presença de
erupções e queimaduras; oferecer líquidos por via oral com
freqüência e controlar a velocidade de infusão venosa; fazer
o controle diário do peso; observar as características das
eliminações vesicais e intestinais (cor, consistência,
freqüência e volume), acompanhando e avaliando a ação do
tratamento;
• Deve-se verificar a temperatura do recém–nascido a cada 4
horas,pois a fototerapia pode provocar alterações da
temperatura
corporal;
Exangüinitransfusão
• Tentativa da substituição do sangue do RN por
outro, normalmente pelo coto umbilical, utilizando
• técnica asséptica. Geralmente em CC.
• Complicação: Kernicterius (encefalopatia
bilirrubínica)
• Outros: Estresse por frio
Taquipnéia, metabolismo aumentado, hipoglicemia).
ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL
• AIRWAY: Estabelecer e manter vias aéreas
pérvias:
-Posicionamento adequado da cabeça e pescoço;
- Aspiração do nariz, boca e se necessário da
traquéia ;
- Intubação traqueal se necessário.
ABC da REANIMAÇÃO NEONATAL
• B – BREATHING: Iniciar respiração
através de :
-Estimulação Tátil;
- Ventilação com pressão positiva, CFR ou ambu com
máscara ou tubo orotraqueal.
• CIRCULATION:
- Massagem cardíaca e medicações.
REANIMAÇÃO: Parâmetros
• Oxigenação: 5l /min(O2 100%), com
respiração espontânea FC maior que 100bpm
e cianose.
• Ventilação Pressão Positiva: FC menor que
100bpm ( âmbu e CFR), se permanecer
intubação + VPP(40 a 60mov7min).
• Massagem: FC menor 80bpm + ventilação.
• Medicação: Se FC menor que 60 + ventilação.
• Mecônio Presente:Aspirar antes de
ventilar.