ANS 30574-0
COBERTURA DE PLANO DE ACORDO COM RESOLUÇÃO NORMATIVA
Nº 9 DA AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR E SUAS ATUALIZAÇÕES
1. DIAGNÓSTICO
1.1.
Consulta Inicial;
1.2.
Exame Histopatológico;
1.3.
Condicionamento em odontologia;
1.4.
Teste de fluxo salivar;
2. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
2.1.
Curativo e/ou sutura em caso de hemorragia bucal/labial;
2.2.
Curativo em caso de odontalgia aguda/pulpectomia/necrose;
2.3.
Imobilização dentária temporária;
2.4.
Recimentação de trabalho protético;
2.5.
Tratamento da alveolite;
2.6.
Colagem de fragmentos;
2.7.
Incisão e drenagem de abscesso extra-oral;
2.8.
Incisão e drenagem de abscesso intra-oral;
2.9.
Reimplante de dente avulsionado;
2.10. Redução de luxação da ATM;
3. RADIOLOGIA
3.1.
Radiografia Periapical;
3.2.
Radiografia bite wing;
3.3.
Radiografia oclusal;
3.4.
Panorâmica de mandíbula / maxila (Exame radiográfico tipo panorâmico como auxílio
diagnóstico pré e/ou pós procedimento cirúrgico.);
4. PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL
4.1.
Atividade educativa;
4.2.
Evidenciação de placa bacteriana;
4.3.
Profilaxia – polimento coronário;
4.4.
Fluorterapia;
4.5.
Aplicação de selante;
5. DENTÍSTICA
5.1.
Aplicação de cariostático;
5.2.
Adequação do meio bucal;
5.3.
Restauração de 1 (uma) face;
5.4.
Restauração de 2 (duas) faces;
5.5.
Restauração de 3 (três) faces;
5.6.
Restauração de 4 (quatro) faces ou faceta direta;
5.7.
Restauração de ângulo;
5.8.
Restauração a pino;
5.9.
Restauração de superfície radicular;
5.10. Núcleo de preenchimento;
6. PERIODONTIA
6.1.
Raspagem supra-gengival e polimento coronário;
6.2.
Raspagem sub-gengival e alisamento radicular/curetagem de bolsa periodontal;
6.3.
Imobilizaçãodentária temporária ou permanente;
6.4.
Gengivectomia /gengivoplastia;
6.5.
Aumento de coroa clínica;
6.6.
Cunha distal;
6.7.
Cirurgia periodontal a retalho;
6.8.
Sepultamento radicular;
7. ENDODONTIA
7.1.
Capeamento pulpar direto-excluindo restauração final;
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www.uniodontorecife.com.br
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7.2.
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7.5.
7.6.
7.7.
7.8.
7.9.
7.10.
7.11.
Pulpotomia;
Remoção de núcleo intra-radicular/corpo estranho;
Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 01(um) conduto;
Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 02(dois) condutos;
Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 03(três) condutos;
Tratamento endodôntico em dentes permanentes com 04(quatro) condutos ou mais;
Retratamento endodôntico de dentes incisivos, caninos,pré-molares e molares;
Tratamento endodôntico em dentes decíduos;
Tratamento endodôntico em dente com rizogênese incompleta;
Tratamento de perfuração radicular;
8. CIRURGIA
8.1.
Alveoloplastia;
8.2.
Apicectomia unirradicular;
8.3.
Apicectomia birradicular;
8.4.
Apicectomia trirradicular;
8.5.
Apicectomia unirradicular com obturação retrógrada;
8.6.
Apicectomia birradicular com obturação retrógrada;
8.7.
Apicectomia trirradicular com obturação retrógrada;
8.8.
Biópsia;
8.9.
Cirurgia de tórus unilateral;
8.10. Cirurgia de tórus bilateral;
8.11. Correção de bridas musculares;
8.12. Excisão de mucocele;
8.13. Excisão de rânula;
8.14. Exodontia a retalho;
8.15. Exodontia de raiz residual;
8.16. Exodontia simples;
8.17. Exodontia de dente decíduo;
8.18. Redução cruenta (fratura alvéolo dentária);
8.19. Redução incruenta (fratura alvéolo dentária);
8.20. Frenectomia labial;
8.21. Frenectomia lingual;
8.22. Remoção de dentes retidos (inclusos ou impactados);
8.23. Sulcoplastia;
8.24. Ulectomia;
8.25. Ulotomia;
8.26. Hemissecção com ou sem amputação radicular;
8.27. Exérese de pequenos cistos de mandíbula / maxila;
8.28. Punção aspirativa com agulha fina / coleta de raspado em lesões ou sítios
específicos da região buço-maxilo-facial;
8.29. Tratamento cirúrgico de fístulas buço-nasais ou buço-sinusais;
8.30. Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos ósseos /
cartilaginosos na mandíbula / maxila;
8.31. Tratamento cirúrgico de tumores benignos e hiperplasia de tecidos moles na
mandíbula / maxila;
8.32. Tratamento cirúrgico de tumores benignos odontogênicos sem reconstrução;
9. PRÓTESE
9.1.
Coroa unitária provisória com ou sem pino / provisório para prepário de RMF
(restauração metálica fundida);
9.2.
Reabilitação com coroa de acetato, aço ou policarbonato;
9.3.
Reabilitação com coroa total de cerômero unitária – inclui peça protética;
9.4.
Reabilitação com coroa total metálica unitária – inclui peça protética;
9.5.
Reabilitação com núcleo metálico fundido / núcleo pré – fabricado – inclui a peça
protética;
9.6.
Reabilitação com restauração metálica fundida (RMF) unitária – inclui peça
protética;
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