UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
ESCOLA DE ADMINISTRAÇÃO
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ADMINISTRAÇÃO
DISSERTAÇÃO DE MESTRADO
A
GESTÃO DA INFORMAÇÃO EM
UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO:
EM BUSCA DA DEFINIÇÃO DO
“PATIENT CORE RECORD” DO
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
Aluna:
MARIZA KLÜCK STUMPF
Orientador: Prof. HENRIQUE FREITAS
Dezembro, 1996
ROTEIRO:
•MOTIVAÇÃO
•OBJETIVOS
•METODOLOGIA
•RESULTADOS
•CONSEQÜÊNCIAS IMEDIATAS
•CONCLUSÕES
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF/ H. FREITAS
FUNÇÕES DO PRONTUÁRIO
ASSISTÊNCIA
ENSINO
Prontuário
PESQUISA
ADMINISTRAÇÃO
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF/ H. FREITAS
HCPA: SITUAÇÃO INSTITUCIONAL
 740 LEITOS
 50.000 CONSULTAS / MÊS
 2.000 INTERNAÇÕES / MÊS
 150.000 EXAMES / MÊS
 85 NOVAS FOLHAS / INTERNAÇÃO
 170.000 FOLHAS / MÊS
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
HCPA: SITUAÇÃO DOS
PRONTUÁRIOS
 Área
física:
700 m2
 Prontuários Ativos:
700.000
 Arquivo Passivo:
260.000
 Novos Prontuários:
3.000 / mês
 Movimentação:
2.500 / dia
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
HCPA: SITUAÇÃO
DOS PRONTUÁRIOS
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
HCPA: SITUAÇÃO
DOS PRONTUÁRIOS
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
HCPA: SITUAÇÃO
DOS PRONTUÁRIOS
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
PRONTUÁRIO DE PACIENTES: PROBLEMAS
 ARMAZENAMENTO / VOLUME
 REALIZAÇÃO DE
PESQUISAS CLÍNICAS
 LEGISLAÇÃO:
20 anos para documentação médica
Assinatura / carimbo
 BUSCA DE INFORMAÇÕES:
 O PRONTUÁRIO É ENCONTRADO?
 A INFORMAÇÃO EXISTE?
 É FACILMENTE ENCONTRADA?
 ESTÁ LEGÍVEL E/OU COMPLETA?
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M.K.STUMPF
PROPOSTA DE TRABALHO
 Diminuir a quantidade de papel
 Melhorar a qualidade da informação
 Facilitar o acesso à informação
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M.K.STUMPF
PROPOSTA DE TRABALHO
1a ETAPA:
Requisitos de
Informações
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
PRESSUPOSTOS
É POSSíVEL ELIMINAR OU SUBSTITUIR
DOCUMENTOS QUE ATUALMENTE SÃO
ARMAZENADOS NO PP DO HCPA, SEM AFETAR O
ATENDIMENTO ÀS EXIGÊNCIAS LEGAIS E SEM
PREJUÍZO DAS ATIVIDADES DE ASSISTÊNCIA,
PESQUISA, ENSINO E ADMINISTRAÇÃO
OU SEJA,
O PRONTUÁRIO MODIFICADO ATENDERÁ
PLENAMENTE ÀS NECESSIDADES DE
INFORMAÇÕES DOS USUÁRIOS DAS DIVERSAS
ÁREAS.
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
OBJETIVOS
DEFINIR O CONTEÚDO DO PRONTUÁRIO
ESSENCIAL (“CORE RECORD”) DO
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE;
ENVOLVER AS DIFERENTES CATEGORIAS
DE USUÁRIOS NO PROCESSO.
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
METODOLOGIA
REVISÃO DA
2ª Etapa
BIBLIOGRAFIA
ESTUDO DE
CASO:HCPA
SITUAÇÃO DOS
HOSPITAIS
BRASILEIROS
1ª Etapa
SITUAÇÃO ATUAL
DOS
PRONTUÁRIOS
PROPOSTA DE
PRONTUÁRIO
MODIFICADO
ESPECIFICAÇÃO
DE REQUISITOS:
“FOCUS GROUP”
PROTOTIPAGEM
DO
PRONTUÁRIO
VALIDAÇÃO:
ENTREVISTAS
C/ AMOSTRA
DE USUÁRIOS
3ª Etapa
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF / H.FREITAS
FOCUS GROUP
SIMPLES CONDUÇÃO, BARATO E FÁCIL;
HABILIDADE DE EXPLORAR TÓPICOS E
GERAR HIPÓTESES;
ENVOLVIMENTO DOS PARTICIPANTES E
INTERAÇÃO ENTRE OS MESMOS.
(MORGAN, 1988)
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF / H.FREITAS
ATORES ENVOLVIDOS
COMISSÃO
DE PRONTUÁRIOS
GRUPOS:
•ASSISTÊNCIA MÉDICA
•ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM
•ENSINO MÉDICO
•ENSINO ENFERMAGEM
•PESQUISA
•ADMINISTRAÇÃO
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF / H.FREITAS
FOCUS GROUP: TÓPICOS
MUDANÇAS ORGANIZACIONAIS
MODIFICAÇÕES DO PRONTUÁRIO
EDUCAÇÃO E TREINAMENTO
QUALIDADE DA INFORMAÇÃO
INFORMATIZAÇÃO
ASSINATURA ELETRÔNICA, SENHAS, LEGISLAÇÃO
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF / H.FREITAS
FOCUS GROUP:
RESULTADOS
62
85
Ensino Enfermagem
Assistência Médica
Assistência Enfermagem
148
153
Administração
Pesquisa
Ensino Médico
103
199
ANÁLISE LÉXICA: SPHINX (R)
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
FOCUS GROUP: PALAVRAS-CHAV
#Prontuários
#Vol.papel
#Pacientes
#Enxugamento
#Armazenamento
#Informação
#Hospitais
#Problemas
#Medicina
#Prescrições
#Informatização
#Documentação
anos
pesquisa
#Exames
#Evolução
#Alta
#Internações
#Enfermagem
#Importância
#Legislação
#Área
#Discussão
#Sistemas
#Sumários
registro
dados
lista
#Processos
#Questões
sinais
vitais
#Pastas
relação
427
216
203
152
142
142
134
107
104
104
93
91
90
80
71
69
68
68
64
63
62
62
51
51
47
45
42
41
40
40
37
37
32
32
#Padronização
#Residentes
#Assinatura
qualidade
SAMIS
assistência
#Anamnese
#Computadores
nota
caso
tempo
ensino
proposta
#Serviços
#Treinamento
#Administração
#Profissionais
#Protocolos
#Terminais
ambulatório
atendimento
#Resultados
#Conteúdo
espaço
controle
#Auditoria
consulta
rotina
necessidade
#Responsabil.
melhorar
faturamento
usuários
#Essencial
GESID - PPGA / UFRGS
31
30
29
29
29
28
27
27
27
25
25
24
24
24
24
23
23
23
23
21
21
20
19
19
18
16
16
16
15
15
14
13
13
11
fundamental
#Repetição
10
10
M.K.STUMPF
PALAVRAS-CHAVE X GRUPOS
Eixo 2 (33.3%)
#Protocolos
Pesquisa
controle
#Alta
lista
Ensino Médico
#Informatização
#Assinatura
Ensino Enfermagem #Treinamento
Eixo 1 (36.3%)
#Padronização
Assistência Enfermagem
#Sumários
#Vol.papel
vitais
#Enxugamento
Assistência Médica
#Legislação
#Armazenamento
#Auditoria
qualidade
Administração
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M.K.STUMPF
PALAVRAS-CHAVE X GRUPOS
30
24
0
0
Administração
Assistência Médica
10
26
0
0
Assistência Enfermagem
Pesquisa
#Alta
#Armazenamento
#Assinatura
#Auditoria
#Enxugamento
controle
#Treinamento
#Vol.papel
#Legislação
#Informatização
lista
#Padronização
#Protocolos
qualidade
#Sumários
vitais
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“CORE RECORD”
A) Permanecem:
 Lista de problemas
 Anamnese e Exame Físico
 Evolução diária
 Laudos diversos
 Ficha anestésica
 Descrição de procedimentos cirúrgicos
 Consultorias
 Documentos específicos de especialidades
(gráfico de desenvolvimento ponderal,
registro de parto e do RN, etc)
 Histórico de Enfermagem
 os formulários específicos de alguns
procedimentos como hemodiálise e
fisioterapia
 folhas de controle hídrico da pediatria
E) Eliminados:
 todos os protocolos de pesquisa
 todos os documentos não autorizados pela
CPP
 exames externos (entregar ao paciente)
 os resultados de exames laboratoriais
individuais
B) É incluído:
 Consentimento autorizado
C) São substituídos:
 os resultados de exames laboratoriais, por
um consolidado impresso após a alta do
paciente
 as prescrições diárias, por um consolidado
por internação
 o sumário de alta, por um relatório gerado
pelo sistema
D) Armazenados no Prontuário inativo de
Pacientes:
 as folhas de controle de sinais vitais
 as prescrições diárias
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CONSEQÜÊNCIAS IMEDIATAS
Julho, 1996
•ADOÇÃO DA ASSINATURA ELETRÔNICA
•SUMÁRIO DE EXAMES
•SUMÁRIO DE ALTA
•DIVISÃO DO PRONTUÁRIO
•TREINAMENTO
GESID - PPGA / UFRGS
M.K.STUMPF
CONCLUSÕES
RESULTADOS:
• A METODOLOGIA APLICADA FOI ADEQUADA;
• HOUVE ATIVA PARTICIPAÇÃO DOS USUÁRIOS;
• FOI OBTIDA A DEFINIÇÃO DO “CORE RECORD”.
PESQUISA FUTURA:
• AVALIAÇÃO DO IMPACTO DAS MUDANÇAS;
• VALIDAÇÃO DO “CORE RECORD”;
• DEFINIÇÃO, PROJETO E IMPLANTAÇÃO DO
PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO HCPA (INTRA E
INTER-INSTITUCIONAL).
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DIVULGAÇÃO:
Jun / 96: CLARIS - Congreso Latinoamericano
Regional de Informática en la Salud
Córdoba, Argentina
Set / 96: ENANPAD - Encontro Nacional da ANPAD
Rio das Pedras, RJ
Out /96: CBIS96 - Congresso Brasileiro de
Informática em Saúde (SBIS)
Campos do Jordão, SP
Nov/96: Convención Iberoamericana sobre la Salud en
la Sociedad Global de la Información
Buenos Aires, Argentina
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M.K.STUMPF
O PRONTUÁRIO DE PACIENTES: CENTRO DE UM
SIH
SAD
PACIENTE
DECISÃO
EQUIPE
MÉDICA
ASSISTÊNCIA
Conhecimento
Clínico
Ação sobre
o paciente
SIG
PRONTUÁRIO
DO
PACIENTE
ADMINISTRAÇÃO
SETORES
ADMINISTRATIVOS
SAE
PESQUISA
CIÊNCIAS
BÁSICAS
PESQUISA CLÍNICA
EPIDEMIOLOGIA
ENSINO
SAP
AVALIAÇÃO
CRONOGRAMA
ABR
JUN
1995
JUL
SET
1995
OUT
DEZ
1995
JAN
MAR
1996
ABR
JUN
1996
JUL
SET
1996
OUT
NOV
1996
Revisão
Bibliográfica







Estudo de Caso
HCPA



Situação dos
hospitais - Brasil



PERÍODO 
TAREFA
Defesa da
proposta
(dez 95)
"Focus Group"
- Reuniões -


Avaliação das
reuniões

Transcrição do
conteúdo das
reuniões
Análise dos
dados

Análise dos
resultados
Redação
Defesa da
Dissertação
GESID - PPGA / UFRGS
DEZ
1996










M.K.STUMPF
DISSERTAÇÃO: FASES
DO PROCESSO
ENTUSIAMO
DECEPÇÃO
CIÚME
PAIXÃO
FRUSTRAÇÃO
INDIFERENÇA
ALEGRIA
DESESPERO
SATISFAÇÃO
EMBARAÇO
RAIVA
ALÍVIO