Patologia Prostática Hipertrofia Prostática Carcinoma da Próstata Luis Campos Pinheiro HBP Definição Doente Tipo: Idade Sintomas: Prostatismo (Obstrutivos e Irritativos) Início insidioso Sintomas acompanhantes (febre?) Incontinência Urinária (tipos) Complicações Evolução (História Natural) Exame Físico Palpação Abdominal Toque rectal Antecedentes Pessoais DST Insuficiência Cardiaca Diabetes D. Parkinson Diagnóstico Diferencial HBP Carcinoma da Próstata Prostatite aguda Aperto da uretra Disfunção do colo vesical Bexiga neurogénica Exames Complementares Creatinina Urina tipo II e Urinocultura PSA Ecografia Renal, Vesical pré e pósmiccional e prostática Urofluxometria Curva de pressão-fluxo Ecografia Renal Ecografia Vesico-prostática Urofluxometria Curva de Pressão-Fluxo Tratamento da Hiperplasia Benigna da Próstata Médico Diminuição da Ingestão Hídrica, Alcool, Café Alfabloqueantes Tansalosina Alfasosina Doxasosina Terasosina Inibidores da 5 Alfa-Redutase Finasteride Dutasteride Tratamento cirúrgico da Hiperplasia Benigna da Próstata RTU-P Tratamento Cirúrgico da Hiperplasia Benigna Prostática Prostatectomia Retropúbica Prostatectomia Suprapúbica Carcinoma da Próstata PSA Diagnóstico Definição do Estádio Seguimento da Terapêutica PSA Livre/Total Biópsia Prostática Classificação de Gleason PIN Toque Rectal Ecografia Prostática Trans-rectal Nódulo Hipoecogénico TAC Cintigrafia Óssea Carcinoma da próstata localizado Terapêuticas potencialmente Curativas Prostatectomia radical Radioterapia externa Radioterapia intersticial (Braquiterapia) Terapêuticas em fase de investigação: Criocirurgia HIFU Carcinoma da próstata localizado Terapêuticas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL Carcinoma da próstata localizado Terapêuticas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL Carcinoma da próstata localizado Terapêuticas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA Carcinoma da próstata localizado Terapêuticas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL Incontinência % Incontinência Catalona 6 Zincke 5 Eastham 9 Inquérito aos Pacientes % Incontinência Fowler 31 Murphy 19 Carcinoma da próstata localizado Terapêuticas potencialmente Curativas PROSTATECTOMIA RADICAL Disfunção Eréctil Potencia sexual Leandri 71 Catalona 59 Inquéritos aos Pacientes Potencia sexual Murphy 27 Litwin 29 Porque optámos pela Braquiterapia? Eficácia semelhante à cirurgia Técnica mini-invasiva Ambulatório Tempo de inactividade mínimo Morbilidade e Qualidade de vida Em que consiste a radioterapia intersticial? Braquiterapia prostática Implantação na próstata de fontes radioactivas • guiada por ecografia transrectal • via transperineal • sonda e agulhas estabilizadas • planificação orientada por programa informático Descrição do procedimento de Braquiterapia Prostática TRATAMENTO CARCINOMA DA PRÓSTATA DISSEMINADO Orquidectomia Análogos LH-Rh Antiandrogénios Carcinoma da Próstata Hormonorefractário • Quimioterapia: Docetaxel + Fosfato de Estramustina Tratamento Carcinoma da Próstata
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