ANALGÉSICOS
ANALGÉSICOS
Centrais
Naturais: Morfina, codeína
Sintéticos: Metadona, petidina,
buprenorfina, tramadol
ANALGÉSICOS
Periféricos
Analgésicos "puros": metamizol,
dipirona
Analgésicos antipiréticos: AAS,
paracetamol
Analgésicos anti-inflamatórios: AAS
ou acetilsalicilato de lisina (doses
elevadas), ibuprofeno, clonixina,
naproxeno
ANALGÉSICOS
A Dor resulta da estimulação das terminações
nervosas periféricas por substâncias químicas
produzidas localmente, como as prostaglandinas,
ou por agentes exógenos, sejam químicos ou
físicos, que na maioria das vezes também
produzem localmente substâncias nociceptivas.
ANALGÉSICOS
Após a estimulação periférica o estímulo
nervoso é conduzido pelos nervos sensitivos
até ao SNC onde, após um longo percurso
em feixes que cruzam para o lado oposto, é
percebido no contexto das vivências do
indivíduo e modulado por diversos
sistemas neuroniais (percepção ou
integração central).
ANALGÉSICOS
A estimulação nociceptiva ativa no próprio
organismo a produção de substâncias que
atenuam a dor, são os chamados opióides
endógenos:
Endorfinas,
Encefalinas,
Dinorfinas,
Serotonina.
ANALGÉSICOS
A este sistema endógeno chamamos sistema
analgésico endógeno.
Em suma, a dor é sentida perifericamente e
integrada centralmente.
Existem fármacos analgésicos que atuam a nível
periférico ("periféricos"), principalmente
diminuindo a síntese de prostaglandinas, e outros
que agem a nível do SNC (centrais), desmotivando
o indivíduo em relação à própria dor.
ANALGÉSICOS
Os analgésicos centrais podem produzir
uma marcada depressão do SNC
(narcóticos), como a morfina ou a
metadona,
ou não a causar de modo significativo (não
narcóticos), como o tramadol.
ANALGÉSICOS
O protótipo dos analgésicos narcóticos é a
Morfina
É um alcalóide do ópio (que provém da
papoula dormideira) e que actua em
receptores específicos no organismo
(estimulados pelas endorfinas, encefalinas e
dinorfinas).
Efeitos
Depressores
Excitantes
O aumento do limiar para a dor
A depressão da vigília (o
ANALGÉSICOSEfeitos
(analgesia)
indivíduo fica apático)
Centro
Respiratório
Provoca respiração superficial e
bradipneia, podendo ir até à parada
respiratória
Tosse
É antitússico
Centro do
Vômito
É nauseante e emética
III par de
nervos
cranianos
provoca miose
X par
craniano
Bradicardia
Musculatura
Causa obstipação.
ANALGÉSICOS- Morfina
Em relação à morfina é necessário sublinhar
ainda a tolerância que se desencadeia e a
marcada dependência física (com síndroma
de abstinência) e psíquica (vício ou
adicção) que provoca.
A morfina é ainda causa frequente de
intoxicação aguda, principalmente quando
usada em "overdose" (sobredosagem).
Antagonista narcótico Opioide : Naloxona
(Narcan)
DEPENDÊNCIA PSÍQUICA- É o desejo
pela repetição do uso da substância que
quando suprimida não causa efeitos
orgânicos, mas sim psicológicos.
DEPENDÊNCIA FÍSICA- Indica que o
corpo adaptou-se fisiológicamente ao uso
da droga (psicotrópico), com o
desenvolvimento de uma síndrome pela
abstinência.
SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA- É o
conjunto de sinais e sintomas desagradáveis
que ocorrem quando o uso da droga
(psicotrópico) é interrompido.
ANALGÉSICOS
A codeína é outro analgésico central,
menos potente, mas com muito menor capacidade
de depressão do SNC.
Raramente provoca dependência.
É usado ainda como antitússico ou como
antidiarreico.
Como antitússico pode ser perigoso, já que não
conduz à expulsão das secreções que se vão
acumulando na árvore respiratória. Deve ser
utilizado apenas nas tosses irritativas.
ANALGÉSICOS
A petidina ou demerol ou dolantina é outro
analgésico de ação central, narcótico, menos
potente que a morfina.
Provoca dependência e ao contrário da
codeína não é antitússica.
ANALGÉSICOS
Como analgésicos centrais existem ainda outros
fármacos potentes que não deprimem
significativamente a respiração nem provocam
dependência.
Podem causar náuseas e vómitos, perturbação da
vigília e das capacidades intelectuais, havendo, no
entanto, franca variação inter-individual.
Os fármacos deste tipo ( Tramadol e
buprenorfina) representam um enorme avanço no
combate às dores muito intensas.
Analgésico
PERIFÉRICO
ANALGÉSICOS
A Dipirona ou metamizol é outro analgésico
antipirético, não anti-inflamatório, pouco agressivo
para a mucosa gastrointestinal, mas que pode
provocar agranulocitose.
ANALGÉSICOS
• Derivados das anilinas .
O mais utilizado é o Paracetamol. como
analgésicos antipiréticos, não anti-inflamatórios.
É destituído de efeito agressivo sobre a mucosa
- quase inócuo em doses terapêuticas.
Todavia, quando ingerida em dose elevada
(acima de 10 g) pode causar necrose hepática.