BULHAS CARDÍACAS
Focos de auscultação – não correspondem à projeção
anatômica das válvulas, mas às zonas onde se ausculta
com maior freqüência os ruídos
- FOCO PULMONAR – 20. Espaço intercostal esquerdo
- FOCO AÓRTICO – 20. Espaço intercostal direito
-FOCO MITRAL - 50. Espaço intercostal c/ linha M
clavicular (ápice)
- FOCO TRICÚSPIDE – apêndice xifóide do esterno
BULHAS CARDÍACAS
Origem:
10 RUÍDO – a) fator valvular – fechamento M e T
(65 Hz)
b) fator muscular – contração isométrica
c) fator vascular – distensão dos vasos
durante a ejeção
d) fator sangüíneo – turbulência do sangue
pequeno silêncio – 0,37 s
20 RUÍDO - fechamento da A e P (55 Hz)
grande silêncio – 0,48 s
30 RUÍDO – enchimento rápido ventrículo (início diástole)
40 RUÍDO - pré-sístole
DÉBITO SISTÓLICO (ou Volume-sistólico)
- é maior quanto melhor a contratilidade;
- é função inversa da pós-carga;
- pode ser expressa como FRAÇÃO DE EJEÇÃO 
proporção do volume diastólico expulso durante a
sístole
FE (%) = VFD - VFS
VFD
VOLUME RESIDUAL
- proporção do volume diastólico que não chega a ser
expulso na sístole
FR (%) = VFS
VFD
DÉBITO CARDÍACO (ou Volume-minuto)
DC = VS x FC
onde: VS = volume sistólico
FC = freqüência cardíaca
ÍNDICE CARDÍACO
Débito cardíaco expresso em função da
massa corporal
IC = DC/SC
SC= superfície corporal – ex.: homem com 70
Kg tem uma SC de 1,7 m2 – IC= 3 L/min/m2
RELAÇÃO ENTRE DÉBITO CARDÍACO E
RETORNO VENOSO
- volume diastólico final do VE determina DC e este
depende do retorno venoso que determina a pressão
atrial direita
FATORES QUE ALTERAM O DÉBITO

POSTURA

RESPIRAÇÃO

EXERCÍCIO

ESTIMULAÇÃO AUTONÔMICA
VARIAÇÕES DO DÉBITO DURANTE CICLO
RESPIRATÓRIO
INSPIRAÇÃO - aumenta a capacidade das veias
pulmonares, diminui o retorno venoso esquerdo,
diminui o vol. Sistólico VE.
- aumenta o gradiente de pressão abdôminotorácico, aumenta o retorno venoso direito, aumenta o
vol. Sistólico direito.
DESDOBRAMENTO FISIOLÓGICO
DO SEGUNDO RUÍDO
- Explica-se por um retardo inspiratório no fechamento
da válvula pulmonar como conseqüência do
prolongamento da sístole do VD e aumento do volume
sistólico durante esta fase.
REGULAÇÃO DA ATIVIDADE CARDÍACA
1) AUTO-REGULAÇÃO
a) da FORÇA DE CONTRAÇÃO
HOMEOMÉTRICA
HETEROMÉTRICA
b) distensão da FREQÜÊNCIA CARDÍACA
das paredes do AD aumenta a FC em 10-30% - reflexo de
Bainbridge
Mecanismo de Frank-Starling
CURVA DE FUNÇÃO CARDÍACA – relação da pressão atrial a direita
e débito cardíaco