EFICÁCIA DA RADIOLOGIA ABDOMINAL EM PEQUENOS ANIMAIS:
ANÁLISE INTEROBSERVADOR E DIFICULDADES DE INTERPRETAÇÃO
Jéssica Laguardia Heringer Faria (PIBIC - CNPq)
Tilde Rodrigues Froes, Daniela Aparecida Ayres Garcia, Daniel Capucho de
Oliveira, Laila Talarico Dias.
O exame radiográfico abdominal é considerado um
bom exame de triagem para doenças do abdome.
Dentre as falhas do exame radiográfico está a
dificuldade em analisar a arquitetura interna dos
órgãos e as diferenças interobservador. O objetivo
dessa pesquisa foi verificar o quanto o grau de
treinamento, na leitura de filmes radiográficos
abdominais, pode influenciar na eficácia do exame
para o diagnóstico e manejo do paciente.
Foram interpretados 45 exames radiográficos por
quatro duplas de observadores, cada dupla com
diferentes tipos de treinamento e experiência. Como
padrão ouro, realizou-se exame ultrassonográfico
abdominal e/ou cirurgia ou necropsia. Para análise
estatística se adaptou um escore de discrepâncias,
por três níveis: sem discrepância, leve discrepância
e importante discrepância. Pelo método estatístico
Cochran-Mantel- Haenszel confrontou-se resultados
dos diferentes observadores.
THRALL, D.E. Principles of Radiographic Interpretation
of the Abdomen. In: 56
THRAL, D.E. Textbook of veterinary diagnostic
radiology. 6ed. Riverport Lane: Elsevier 2012.
p.650 – 657.
Percebeu-se que as discrepâncias importantes ocorreram em
todos os grupos, independente do grau de treinamento, sendo
57,7% para pares de estudantes e residentes jovens, 50% em
pares de residentes com maior tempo de treinamento e 32,2%
para radiologistas treinados. Quanto ao manejo do paciente,
todos os pares de observadores indicaram outra modalidade
diagnóstica na tentativa de se determinar melhor o diagnóstico
e a triagem clínica ou cirúrgica do paciente, sendo a
ultrassonografia abdominal o método mais solicitado.
Todavia, evidenciou-se que quanto maior a experiência menor
a necessidade de indicação de outra modalidade diagnóstica.
Fig.1: Radiografia computadorizada de cão,
demonstrando dilatação intestinal gasoso
generalizada, com sinal do “empilhamento”
(Falso positivo para Íleo mecânico).
Fig.2: Radiografia computadorizada de
cão, demonstrando corpo estranho
radiopaco – metálico, exame que todos
observadores confirmaram o diagnóstico.
Conclui-se que o treinamento interfere na avaliação radiográfica
abdominal em cães e gatos, porém mesmo para observadores
treinados o exame radiográfico abdominal pode ser limitado na
elucidação diagnóstica final nas doenças da cavidade abdominal.
Talvez a indicação mais restrita da técnica para determinados
sistemas possam interferir na melhor acurácia do exame, no
qual devem ser futuramente pesquisados.