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ASPECTOS RELEVANTES NA CIRURGIA DE URGÊNCIA DO IDOSO – RELATO DE CASO
LAZAROTO,DM; BUENO,DR; MEDEIROS,AR.
UNIVERSIDADE DE SANTA CRUZ DO SUL, SANTA CRUZ DO SUL, RIO GRANDE DO SUL.
Introdução: A cirurgia de urgência do paciente idoso envolve aspectos importantes para uma
resolutividade adequada: conhecimento das alterações fisiopatológicas na velhice, diagnóstico precoce,
tratamento cirúrgico adequado e suporte clínico.
Relato de Caso: Paciente do sexo masculino, 76 anos, com dor abdominal em faixa com início há 24
horas, interna para avaliação cirúrgica e tratamento. Na entrevista, o paciente apresenta-se lúcido, orientado e
verbalizando, com sinais vitais estáveis: PA: 120/70 mmHg; FR: 25 mpm; T: 35 ºC; Sat O2: 94%. Ao exame
físico apresentou adbome distendido e com dor intensa à palpação superficial e profunda. A família relata que
o mesmo não faz tratamento para nenhuma doença crônica. Foi encaminhado à UTI, realizou-se sondagem
vesical e nasogástrica, verificando a diurese concentrada e secreção escura na última.
Achados Laboratoriais: LEUCOGRAMA: Leucócitos: 4.200/mm3; Hb: 12,5 g/%; Hematócrito:
38,5%;TP: 60,8%; EQU: pH:5,0; Proteínas presentes; Creatinina: 1,45 mg/dL; Na: 134,7 mmol/L; K: 3,97
mmol/L; Amilase: 44 U/L; GASOMETRIA ARTERIAL: pH: 7,42; pO2: 58,90 mmHg; pCO2: 29,7 mmHg;
Bilirrubinas totais: 1,35 mg/dL.
Achados Radiológicos: Rx: Pneumoperitonite. Ecografia Abdominal: Grande quantidade de líquido
livre na cavidade abdominal.
Achados Transoperatórios: Grande quantidade de líquido purulento na cavidade abdominal.
Perfuração de úlcera gástrica pré-pélvica. Fígado cirrótico.
Conduta: Lavagem exaustiva da cavidade abdominal com soro fisiológico aquecido. Rafia de úlcera
péptica e epiplonplastia.
Cuidados pós-operatórios: Suporte clínico em UTI, manutenção da função renal, suporte ventilatório e
medidas gerais. Paciente evoluiu satisfatoriamente com sonda nasogástrica aberta, não apresentando secreção.
Ferida operatória superficialmente limpa e abdome normal, apresentando sinais vitais estáveis.
Conclusão: O paciente idoso, nas situações de abdome agudo inflamatório, tem como prioridade o tratamento
cirúrgico adequado e a necessidade de um suporte clínico, baseado na fisiopatologia das doenças préexistentes e da patologia tratada cirurgicamente.