Tabagismo
Epidemiologia
Comissão de Tabagismo
da Sociedade Portuguesa de Pneumologia
SPP
Epidemia do tabagismo
 1 100 milhões de fumadores no
mundo
 Ou seja, cerca de 1/3 da
população mundial, com mais de
15 anos, fuma
 Países desenvolvidos 300 milhões
 Países em vias de desenvolvimento
800 milhões
SPP
Epidemia do tabagismo
1.100 milhões de fumadores
em todo o mundo
(cerca de 1/3 da população mundial com mais de 15 anos)
Países desenvolvidos
300 milhões
Países em vias de desenvolvimento
4 milhões de mortes /ano
1990
SPP
800 milhões
10 milhões de mortes/ano
2030
Tabagismo - Mortalidade
Nº de mortes/ano
12.000
10.000
8.000
Total
6.000
4.000
Países
desenvolvidos
2.000
Países em
desenvolvimento
0
1950 1965 1975 1995 2000 2025
SPP
Prevalência de tabagismo
Regiões da OMS:
Homem
Mulher
África
29
4
Americas
35
22
Mediterraneo Oriental
35
4
Europa
46
26
Sudoeste Asiático
44
4
Pacifico Ocidental
60
8
Países mais desenvolvidos
42
24
Países menos desnvolvidos
48
7
Mundo
47
12
WHO, 1997
SPP
O consumo de tabaco está a aumentar
nos países em desenvolvimento
Consumo anual de cigarros
3000
2500
2000
Mundo
1500
Países desenvolvidos
1000
Países em
desenvolvimento
500
0
1970
SPP
1980
1990
Organização Mundial de Saúde
União Europeia
 Prevalência global: 36 %
 370 milhões de fumadores
 Meio milhão de mortes por ano
 Índices mais elevados: Grécia, Dinamarca,
Espanha e Áustria
Organização Mundial de Saúde
SPP
União Europeia
 Homens:  prevalência
1987
1995
46 %
29 %
 Mulheres:
 prevalência – Grécia, Portugal e Áustria
Estabilização – Itália e França
 prevalência – Suécia e Reino Unido
Organização Mundial de Saúde
SPP
União Europeia
Prevalência global: 36%
370 milhões de fumadores
Meio-milhão de mortes por ano
Índices mais elevados:
Grécia
Dinamarca
Espanha
Áustria
Diferenças entre homens e mulheres:
Índices muito diferentes:
Portugal
Espanha
Grécia
Itália
Índices iguais:
Suécia
Dinamarca
Holanda
Reino Unido
Irlanda
SPP
Organização Mundial de Saúde
Prevalência de fumadores na UE - Homens
48
38
46
42
40
37
38
37
36
32
28
31
29
22
Homens
SPP
Portugal
Espanha
França
Alemanha
Itália
Reino Unido
Luxemburgo
Holanda
Bélgica
Austria
Dinamarca
Grécia
Irlanda
Finlandia
WHO
Prevalência de fumadores na UE - Mulheres
37
25
29
27
27
26 26 26
24
22
19
15
SPP
28 28
Mulheres
Portugal
Espanha
França
Alemanha
Itália
Reino Unido
Luxemburgo
Holanda
Bélgica
Austria
Dinamarca
Grécia
Irlanda
Finlandia
WHO
O tabagismo está a aumentar nos países
da Europa Central e Leste
 Prevalência global: 44 %
Prevalência do tabagismo em 1990 %:
Homens
Mulheres
Europa Ocidental
37
23
Europa Leste
60
28
SPP
China
 Prevalência de tabagismo:
61% Homens; 7% mulheres, 1984
 Entre 1970 e 1992 - consumo de cigarros
aumentou 260%
 300 milhões de fumadores
 1 milhão morre anualmente
Organização Mundial de Saúde
SPP
África
Prevalência : Homens 29%, Mulheres 4%
 Os cigarros são um produto barato e muito publicitado
 Invasão das indústrias tabaqueiras estrangeiras
 Problemas de lepra, malária, tuberculose e SIDA
Organização Mundial de Saúde
SPP
Prevalência de fumadores em Portugal
43%
40%
38%
média 26 %
masculino
feminino
15%
11%
12%
1989 / 90
1991 / 92
média 36 %
1994
Fonte: Eurobarometer
SPP
média 30 %
Portugal - Tabagismo
Prevalência
50
48
46
43
40
40
Valores
em %
38
30,5
30
Homens
Mulheres
20
15
12
11
12
198990
199192
8,9
10
3
0
1977
SPP
1988
199495
199899
Comissão Europeia; INE
Tabagismo em Portugal – prevalência
(15 aos 24 anos)
60
50
40
Valores 30
em %
20
10
55
40
45
31
14
17
0
1977
Homens
SPP
1984
Mulheres
1988
Conselho de Prevenção do Tabagismo
Portugal – Tabagismo
Prevalência
Grupos etários
%
60
49
50
42
40
32
30
Homens
Mulheres
27
21
17
20
10
10
13
11
4
1
1
0
SPP
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 > 64
Tabagismo e a Mulher
• O número de mulheres que fumam
está a aumentar
• Aumento entre as jovens
500 milhões de fumadoras
na próxima geração
200 milhões de mortes
SPP
Tabagismo
Mortalidade e Morbilidade
mortes Milhões de
1900 - 2000
100
2000 - 2025
150
2025 - 2050
300
2050 - 2100
> 500
Peto, 2001
4.672.335
SPP
Tabagismo
 Provoca 3.5 milhões de mortes / ano e
 10 000 mortes / dia
 OMS prevê para 2020 que o tabaco se
torne a maior causa de mortalidade e
invalidez, causando mais mortes que a
tuberculose, VIH, mortalidade infantil,
acidentes de viação...
 É a principal causa de morte evitável
SPP
Fonte : OMS, 1999
O tabaco é a principal causa de cancro evitável
Virus
Luz solar
Mortes
evitáveis
Profissão
Alimentos
Mortes
possivelmente
evitáveis
Álcool
Tabaco
0
SPP
10
20
%
30
40
Environmental Health Perspectives on Cancer
Tabagismo
O tabaco é a principal causa de morte prematura
nos países industrializados
É responsável por 20% do total de mortes nestes países
SPP
Efeito do tabagismo na mortalidade
Sobrevida de homens depois dos 30 anos de acordo com os hábitos tabágicos
100
Sobreviventes milhares
90
Não fumadores
80
Fumadores moderados
70
Fumadores pesados
60
50
40
30
20
10
0
30
40
50
60
70
80
90
100
Idade em anos
SPP
Pearl R, 1938
Portugal
mortes associadas ao tabagismo
(milhares de pessoas)
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
8,4
5,6
3,5
Homens
1,9
1,1
1955
1965
1975
1985
1995
2005
Fonte: Peto, Lopez et al, 1994
SPP
Estudo de Doll - envolveu 34.439 médicos britânicos
Entre os médicos britânicos acompanhados durante
40 anos a taxa de mortalidade na meia-idade (35-69 anos) foi
cerca de três vezes mais elevada entre os fumadores
Metade dos fumadores morrem com
doença relacionada com o tabaco
A sobrevida média dos fumadores é inferior em 7,5 anos
à dos não fumadores
SPP
Médicos britânicos - curvas de sobrevida entre
fumadores e não fumadores depois dos 35 anos
1951–71
1971–91
100
100
Não fumadores
Fumadores
activos
60
83%
80
76%
58%
5 anos
40
27%
% sobreviventes
% sobreviventes
80
Não fumadores
20
Fumadores
activos
60
60%
8 anos
40
35%
20
12%
12%
0
0
Idade
40
SPP
55
70
85
100
40
55
70
85
100
Doll & Peto, 1976
Causas de morte nos primeiros e segundos
entre fumadores e não-fumadores
Mortalidade anual por 100 000 homens
Não-fumadores
Fumadores
Causa de morte
Todas causas neoplásicas
Cancro do pulmão
Outras neoplasias relac. tabaco
Outras neoplasias
Todas as causas respiratórias
DPCO
Outras doenças respiratórias
Todas doenças vasculares
Doenças cerebro-vasculares
Doenças cardio-vasculares
Outras doenças
Traumat. e intoxicações
Todas as causas
SPP
1951-71
1951-71
382
17
75
290
394
17
55
322
163
7
156
121
15
106
1626
401
1225
1153
278
857
258
94
198
74
2523
1954
1971-91
1971-91
743
993
264
314
150
261
329
418
384
466
151
208
233
528
2416
2003
516
501
1900
1502
370
388
119
156
4077
4026
Adaptado de Doll, Petto e col, 1994 – estudo dos médicos britanicos
• Em média: cada cigarro tira 5,5 minutos de vida
• Um homem de 35 anos, que fume > 35 cigarros / dia, tem
risco aumentado de:
– Cancro do pulmão – 13 %
– Doença coronária – 10 %
– Outras doenças relacionadas com tabaco – 28 %
Não te deixes enganar.
O tabaco mata.
OMS
SPP
Causas de mortalidade no mundo em
1990 e estimativas para 2020
3
Tabaco
8,4
4,3
Infecção VAI
2,5
2,9
Diarreia
1,2
2,4
P. perinatais
1990
0,9
2020
2
Tuberculose
2,2
0
2
4
6
8
10
Número de mortes (milhões)
SPP
WHO,1996
Tabagismo - Mortalidade
Nº de mortes/ano nos países da OCDE
no sexo masculino
Nº mortes/ano
1000
(1000)
900
852
800
851
843
769
700
600
575
500
400
300
319
200
1955
SPP
1965
1975
1985
1990
1995
Peto, Lopez et al, 1994
Tabagismo - Mortalidade
Nº mortes/ano
(1000)
Nº de mortes/ano nos países
da OCDE no sexo feminino
500
400
375
309
300
244
200
119
100
47
0
12
1955
SPP
1965
1975
1985
1990
1995
Peto, Lopez et al, 1994
Comparação de causas de mortalidade
anuais - USA
Número de mortes (milhares)
450
418
400
350
300
250
200
150
105
100
46
50
31
30
25
9
4
Drogas
Fogos
0
Tabaco
Álcool
Viação
Suicidio
SIDA
Homicidio
SPP
McGinnis and Foege, 1993
Mortalidade – risco relativo para fumadores
vs. não fumadores : CPS I and II
Causa
Masculino
De morte
CPS-I
Cancro pulmão
Feminino
CPS-II
CPS-I
CPS-II
11.9
23.2
2.7
12.8
DPOC
9.3
11.7
6.7
12.8
D Cardíaca coronária
1.7
1.9
1.4
1.8
AVC
1.3
1.9
1.2
1.8
Total mortalidade
1.7
2.3
1.2
1.9
CPS-I Cancer Prevention Study (1959–1965); CPS-II Cancer Prevention Study (1982–1986)
SPP
Thun et al,1997
Mortalidade por Cancro do Pulmão
em fumadores
Risco relativo
nº cigarros/dia
A Cancer Society - Homens
A Cancer Society - Mulher
SPP
1-19
>20
18.8
26.9
7.3
16.3
Tabagismo - Curva epidémica
Intervalo entre o início do hábito de fumar
e o aparecimento de doença é longo: 20 a 40 anos
SPP
Tabagismo – avaliação da dimensão do
problema
• Recomendações da OMS:
– prevalência: inquéritos
– Consumo per capita: produção, comércio e
vendas
– Mortalidade devida ao tabaco
– Política de prevenção do tabagismo
– Dados de morbilidade
– Prevalência em populações chave
SPP
Tabagismo
Diminuir número de pessoas
que iniciam o hábito
Aumentar o número de
pessoas que deixam de fumar
CESSAÇÃO TABÁGICA
diminuição da mortalidade
na 2ª metade do século XXI
diminuição da mortalidade
na 1ª metade século XXI
Se metade dos fumadores deixarem de fumar
nos próximos 20 anos, evitar-se-ão 400 milhões de mortes
SPP
Peto, 2001