Variabilidade da frequência cardíaca na síndrome metabólica
XI Salão de
Iniciação Científica
PUCRS
Andressa Silveira de Oliveira1, Denielli da Silva Gonçalves Bós1, Liliane Appratto de Souza1,
Karina Rabello Casali2, Ana Maria Pandolfo Feoli1, Fabrício Edler Macagnan1
1
Faculdade de Enfermagem, Nutrição e Fisioterapia, PUCRS 2Fundação Universitaria de Cardiologia, no
Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul
Introdução
As principais alterações que aumentam o risco cardiovascular na síndrome metabólica
(SM) estão intimamente ligadas à deposição de gordura abdominal e à resistência à
insulina.(Diretriz
Brasileira
para
Diagnóstico
e
Tratamento
da
Síndrome
Metabólica,2004,Lakka,2002,Haffner,2003) No entanto, o aumento da pressão arterial (PA)
observado nesses indivíduos parece estar associado ao desequilíbrio na modulação
autonômica deflagrado principalmente pela redução da variabilidade da frequência cardíaca
(VFC).( Lakka,1998, Kleider,2005, Lahiri,2008, Anil,2008) Com isso, o objetivo desse
trabalho é avaliar se a deposição de gordura abdominal e a resistência à insulina estão
relacionadas à alteração da VFC na SM.
Métodos
No total 122 voluntários, entre 30 e 59 anos, participaram do estudo: SM (n=91) e
controle (n=31). Os voluntários foram submetidos a uma coleta de sangue, em jejum de 10h a
12h para análises laboratoriais. A partir de um trecho estacionário do eletrocardiograma
(ECG) com 200 batimentos, a VFC em repouso foi analisada no domínio tempo e no domínio
da frequência, determinadas a partir do intervalo R-R do ECG e dos componentes espectrais
de baixa frequência (LF), alta frequência (HF), que representam a modulação simpática e
vagal, respectivamente. O balanço simpatovagal foi expresso pela relação LF/HF. A coleta de
sangue foi realizada em jejum de 10h a 12h. A comparação dos valores da VFC entre os
grupos foi realizada através do teste não paramétrico de Mann-Whtiney e a correlação entre
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circunferência abdominal (CA), resistência à insulina (HOMA) e VFC foi determinado pelo
teste de Pearson.
Resultados
Comparado ao grupo controle, observamos que nos voluntários com SM a VFC no
domínio tempo foi 37% menor, a modulação simpática (LF) 80% maior, a modulação vagal
(HF) 23% menor e o balanço simpatovagal (LF/HF) 46% maior (todos significativamente
diferentes em relação ao grupo controle, p<0,01). Na análise de correlação observamos que
VFC está inversamente correlacionada com CA e HOMA (r=- 0,35 e p<0,01 e r=-0,24 e
p<0,01 respectivamente).
Conclusão
A SM altera a VFC, tanto no domínio tempo quanto no domínio frequência,
desviando o balanço simpatovagal em direção ao predomínio simpático sendo que, essas
alterações parecem depender mais do aumento da CA do que do aumento da resistência à
insulina.
Referências
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Physiological basis and prognostic implications. J Am Coll Cardiol Vol.51, N°10 (2008),
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7. ANIL,K,et al. A Twin Study of Metabolic Syndrome and Autonomic Tone. Journal of
Cardiovascular Rlectrophysiology (2008).
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