Seminário:
Regulação de
Operadoras & Prestadores:
Debatendo a RN 42
(Contratualização)
SIDHRIO
SENAC
AHCRJ
Sistema de Saúde
Porto Alegre - RS
Obra da Congregação das Irmãs Missionárias
de São Carlos Borromeo - Scalabrinianas – 108 anos
2003 - 24 anos
Regulamentação das Relações
entre as Operadoras de Planos de
Saúde e os Prestadores de
Serviços
Papel da ANS
e a Contratualização
Alceu Alves da Silva
Setembro/2003
Agência Nacional de Saúde
Suplementar - ANS
Por princípio, não regulamentar as relações
operacionais entre Operadoras de Planos de
Saúde e Prestadores de Serviços.
Por princípio, regular fortemente o Setor.
Mas...
O Escopo da Regulamentação –
Visão Operacional
Atuação seletiva nas relações que envolvem a
operação entre Operadoras de Planos de Saúde e
Prestadores de Serviços
• Moralizando
• Garantindo definições técnicas
• Criando Sistemas de Informações
O Escopo da Regulamentação –
Visão Operacional
Seletividade
• Reutilização de material médico-hospitalar.
• Órteses e Próteses.
• Contratualização.
• Tabela Nacional de Procedimentos.
• Sistema Nacional de Contas, Informações
Epidemiológicas
Assistencial.
e
de
Desempenho
O Escopo da Regulamentação –
Visão Operacional
Seletividade
CHEQUE-CAUÇÃO
O Escopo da Regulamentação –
Visão Estratégica
Estrutura
• Diretoria de Relacionamento Estratégico e
Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores
de Serviços.
• Criação de uma Câmara Arbitrária.
O Escopo da Regulamentação –
Visão Estratégica
Crescimento do Setor
Alinhar Operadoras de Planos de Saúde e Prestadores para o
estabelecimento da grande meta de cobertura assistencial na saúde
suplementar.
Apoio à inclusão da indústria farmacêutica.
Rever posição quanto a sub-segmentação.
Criação de um fundo para financiamento das ações de promoção e
prevenção da saúde.
Inclusão dos Planos de Saúde ligados aos Institutos de Previdência
dos Estados, Municípios e outros Órgãos vinculados ao Setor Público.
Participação do Governo no financiamento da saúde suplementar,
destinada a funcionários públicos que hoje estão fora do Sistema.
ANS - Caminhos
Participação fundamental no redesenho do
Setor de Saúde Suplementar.
Rever o seu foco e as suas estratégias.
Rever seu posicionamento político.
Ampliar sua capacidade de negociação com
os
principais
agentes
da
cadeia
financiamento e prestação de serviços.
de
Acesso à Internet:
www.ans.gov.br
fórum suplementar
bibliografia fundamental
abrangência da regulação
Relação entre Operadoras de Planos de
Saúde e Prestadores de Serviços
O b r i g a d o!
Sistema de Saúde
Visite nosso site: www.maededeus.com.br