Uma Arquitetura para Suporte ao
Compartilhamento do Conhecimento
Clínico em Sistemas PEP Integrados a
Sistemas SAD
Daniel Facciolo Pires
Faculdades COC
DFM-USP-Ribeirão Preto
Considerações Iniciais

Telemedicina

Sistemas de Prontuário Eletrônico de Paciente (PEP)

Sistemas de Auxílio na tomada de decisão Diagnóstica
(SAD)

Sistemas PEP integrados a sistemas SAD

Sistemas Colaborativos Suportados por Computador
(CSCW)
Motivação
 Problema: muitas vezes, informações de um
PEP permanecem isoladas localmente
 Criação de um ambiente colaborativo para
apoiar o compartilhamento do conhecimento
clínico dos prontuários com toda a comunidade
médica
Melhorar a precisão diagnóstica
Objetivos

Projetar uma arquitetura para suporte a um
ambiente colaborativo para compartilhamento
de casos e conhecimentos clínicos em PEPs
integrados a SADs através da Internet
Construir uma aplicação suportada pela
arquitetura

Inicialmente, um PEP para
médico anotar um conjunto de sinais e sintomas
relacionado a dor abdominal aguda

Inicialmente, um SAD para
obter diagnósticos segundo uma base de casos
local ou importada
A Arquitetura Proposta
Cenários presentes no dia-a-dia
do médico

Cenário 1: Começar a vida profissional a partir do
conhecimento de profissionais experientes

Cenário 2: Construção da própria base de
conhecimento clínico

Cenário 3: Obtendo base de conhecimento de outros
profissionais

Cenário 4: compartilhando casos clínicos com outros
profissionais através do sistema gerenciador
Implementação Inicial
 Caso clínico: Dor Abdominal Aguda
28 sinais e sintomas
11 possíveis diagnósticos
 Técnica de Aprendizado de Máquina
Árvore de Decisão
Classificador C4.5
API Weka
Implementação Inicial
Implementação Inicial
Resultados Iniciais
 Técnica de validação: 10-fold cross-validation
 1o teste:
211 casos de situação reais experimentadas
98,58% dos casos de teste foram corretamente
classificados
 2o teste:
26 casos clínicos de dor abdominal obtidos em SH
Clínicas
97,55% dos casos de teste foram corretamente
classificados
Trabalhos Relacionados

Eich et al. (2000) propõe um servidor central para
suporte a decisão clínica
Apenas dor abdominal aguda
Não aborda compartilhamento de conhecimento

Renske et al. (2004) propõe a ferramenta OpenSDE
para modelar quadros clínicos com entrada estruturada
de dados (formulários)
Formato proprietário
Impossibilidade de compartilhar casos
Não suporta conhecimento clínico
Trabalhos Presentes e Futuros

Presente
Aumento no números de sinais/sintomas/diagnósticos
Construção dos Serviços Web do SAD no Sist. Gerenciador
Definir os módulos cliente e servidor para o quadro Dor
Abdominal Aguda

Futuro
Abstrair a aplicação de modo a servir para qualquer quadro
clínico
Construção dos Serviços Web do Moderador
Medir os resultados obtidos com métricas na literatura
Obrigado ! ! !
 Agradecimentos
Ricardo Halah (médico especialista)
Renato Tinós
Adriano Holanda
Evandro Eduardo Seron Ruiz (orientador)