PCI de Endócrino e
Reprodutor
Regulação Hormonal do
Metabolismo do Cálcio
Elizabeth S. Yamada
([email protected])
Regulação hormonal do cálcio
Funções do Cálcio
•
•
•
•
Componente importante da
porção mineral do osso
Atua na sinalização
intracelular
Participa da regulação da
excitabilidade da membrana
celular
Atua na coagulação
Fontes de Cálcio
• Dieta
• Ressorção óssea
• Reabsorção renal
Regulação hormonal do cálcio
Hormônios
• Paratormônio (PTH)
• 1,25-diidroxicolecalciferol
ou calcitriol
• Calcitonina
Frações de cálcio
• Ionizada: 50%
• Ligada a proteínas: 40%
• Complexos: 10%
Concentração de Ca
• Total: 8,5-10,5 mg/dl
Regulação hormonal do cálcio
Efeitos do PTH
Paratormônio (PTH)
PTH
• Osso:
Calcitriol
•  osteólise osteocítica
•  atividade osteoclástica
• Rins:
•  reabsorção renal de
cálcio (ramo grosso
ascendente da alça de
Henle e túbulos distais)
•  excreção renal de fosfato
(túbulos proximais)
•  1-hidroxilação da 25-OHD3 (túbulos proximais)
PTH
PTH
•
Mecanismo de ação:
• Adenilciclase-AMPc
Regulação hormonal do cálcio
Efeitos do PTH
Paratormônio (PTH)
PTH
REGULAÇÃO POR FEEDBACK
• A diminuição do Ca++
estimula a secreção de PTH
pelas paratireóides
• O aumento do Ca++ inibe a
secreção de PTH
• O PTH restaura os níveis de
Ca++. Cessa o estímulo para
a secreção de PTH
Calcitriol
PTH
PTH
Regulação hormonal do cálcio
Efeitos do PTH
Paratormônio (PTH)
PTH
REGULAÇÃO POR FEEDBACK
Calcitriol
•
•
PTH
PTH
O PTH  1-hidroxilação da 25OH-D3 para formar o calcitriol
O calcitriol inibe a secreção de
PTH
Regulação hormonal do cálcio
Efeitos da vitamina D
1,25-diidroxicolecalciferol
PTH
• Intestino:
Calcitriol
• Estimula a absorção
intestinal de cálcio e fosfato
• Osso:
•  ressorção óssea por um
mecanismo indireto
• Favorece a formação e
mineralização óssea
PTH
Calcitriol
PTH
• Rins:
• Estimula a reabsorção renal
de cálcio e fosfato (túbulos
proximais e distais)
• Paratireóides:
• Inibe a secreção de PTH
Regulação hormonal do cálcio
1,25-diidroxicolecalciferol
PTH
REGULAÇÃO
•
Sua síntese é estimulada:
•
pelo PTH
•
pela diminuição do
fosfato plasmático
•
Sua síntese é inibida:
•
pelo calcitriol
Calcitriol
PTH
Calcitriol
PTH
MECANISMO DE AÇÃO
•
O ligação a receptor
citosólico
•
Ligação do complexo H-R no
DNA
•
Regula a expressão gênica
Regulação hormonal do cálcio
Calcitonina
PTH
•
Calcitriol
•
•
PTH
Calcitriol
Calcitonina
PTH
Sintetizada pelas células
parafoliculares ou “C” da
tireóide
Ação: Inibe a ressorção
óssea
Efeito: diminuição da
calcemia e da fosfatemia
Mecanismo de Ação:
•
Sistema AD-AMPc
REGULAÇÃO
•
Sua secreção é estimulada:
•
pelo aumento do Ca++
plasmático
Relação entre cálcio e PTH
Patologias do metabolismo do Ca