Impacto da Cessação
Tabágica na Qualidade de
Vida de Ex-Fumantes do PCTHM
Penha Uchoa
Introdução


Tabagismo:além de principal causa
de morte prevenível em fumantes,
causa incapacidade e morbidade, com
conseqüente alteração da Qualidade
de Vida (QV) dos mesmos.
Recentemente: aumento do interesse
em avaliar impacto das doenças na
QV dos seus portadores.
Objetivo

Geral
• Avaliar o impacto da cessação tabágica
na QV de ex-fumantes do PCT-HM

Específico
• Avaliar associação entre sexo, idade,
carga tabágica, TF e co-morbidade
• Avaliar correlação linear entre idade,
carga tabágica e TF com parâmetros da
QV
• Avaliar QV em grupos com e sem comorbidade
Casuística e Métodos


Pacientes: Fumantes que procuraram
atendimento para cessação tabágica no
ACT-HM
Critérios de Inclusão:
• Desejo próprio de parar de fumar e participar na
pesquisa
• Preparado para ação

Critério de Exclusão:
• Recusa em participar na pesquisa
• Abandono
• Insucesso terapêutico
Método



Tipo de estudo: intervencionista
Desfecho: QV seis meses após parar
de fumar
Período:agosto de 2006 a março de
2007
Método
Entrevista inicial:
- Identificar dados sócio-demográficos;
- Avaliar presença de co-morbidades;
- Grau de dependência nicotínica (TF);
- Perfil tabágico;
- Motivação e preparação para a tarefa de parar
de fumar
- The Medical Outcomes Short-Form Survey (SF36)
 Solicitar RXT e Espirometria.

Método

Tratamento:
• Sessão de ACC com 10-15 clientes e 2
facilitadores
• Dinâmica de grupo: auto-conhecimento
da dependência e adoção de mudanças
comportamentais
• Medicação:


Bupropiona:150-300mg
TRN: adesivo: 21mg/14mg/7mg
Método: Definição do Resultado



Sucesso: parar de fumar por período de
pelo menos seis meses
Insucesso: não parar de fumar, abandono
e recaída
• Recaída: voltar a fumar em qualquer
período do tratamento
Aplicação do SF-36 seis meses após
abstinência tabágica
SF-36

36ítens, 8domínios ( pontuação de 0 a 100) e
2componentes:
•
•
•
•
•
•
•
•


Capacidade funcional
Aspectos físicos
Dor
Vitalidade
Estado geral da saúde
Aspecto social
Aspecto emocional
Saúde mental
Componente físico sumarizado (CFS)
Componente mental sumarizado (CMS)
Análise Estatística







Normalidade das variáveis quantitativas: ShapiroWilk
Correlação linear: coeficiente de Spearman
Análise de variância: ANOVA e ANCOVA
Igualdade da variância: Levine
Comparação de médias entre 2 grupos:
• Variáveis com distribuição normal: t de
Student
• Variáveis com distribuição anormal: MannWhitney
Testes bicaudais com probabilidade alfa de 5%
Programa:spss 13.0 Windows
Resultados






46 pacientes participaram da
avaliação inicial e final
56,5% eram do sexo masculino e
casados
17,4% eram aposentados e 19,6%
domésticas
41% possuía até primeiro grau
completo
60,9%:TF de grau moderado
67,4% possuía co-morbidade
Variáveis Quantitativas
Variáveis.
Idade (anos)
Anos/ma
teste de Fagerstron
Capacidade Física
Aspectos Físicos
Dor
Estado Geral da Saúde
Vitalidade
Aspecto Social
Aspecto Emocional
Saúde mental
Coeficiente Físico Sumarizado
Coeficiente Mental Sumarizado
Avaliação
Inicial
Inicial
Inicial
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
Inicial
Final
n
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
46
media
51,3043
42,4043
6,1087
59,1304
82,8261
73,3696
85,8696
64,5217
77,1304
44,0109
71,9348
48,1522
73,5870
80,5435
91,0326
63,7630
81,8826
58,6087
76,6087
42,6872
50,2567
45,0317
52,7970
dp
11,5313
28,1858
1,7667
28,4664
23,8200
43,2699
31,9079
29,0109
29,0774
25,4778
23,8909
27,9356
28,2383
29,4812
24,3902
45,4500
38,3019
26,4150
21,8759
9,8640
10,0530
14,2665
12,4978
minimo
27,0
13,0
2,0
0,0
20,0
0,0
0,0
0,0
12,0
0,0
5,0
0,0
10,0
5,0
0,0
0,0
0,0
4,0
12,0
20,5
28,2
8,6
14,0
máximo
75,0
155,0
10,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
87,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
60,2
70,2
67,9
70,7
Comparação dos períodos de avaliação em
função dos parâmetros da QV
Variáveis da QV
Capacidade Física
Avaliação
Inicial
Final
Aspectos Físicos
Inicial
Final
Dor
Inicial
Final
Estado Geral de Saúde
Inicial
Final
Vitalidade
Inicial
Final
Aspecto Social
Inicial
Final
Aspecto Emocional
Inicial
Final
Saúde mental
Inicial
Final
Componente Físico Sumarizado Inicial
Final
Componente Mental Sumarizado Inicial
Final
Media
59,1304
82,8261
73,3696
85,8696
64,5217
77,1304
44,0109
71,9348
48,1522
73,5870
80,5435
91,0326
63,7630
81,8826
58,6087
76,6087
42,6872
50,2567
45,0317
52,7970
ep
4,1971
3,5121
6,3798
4,7046
4,2774
4,2872
3,7565
3,5225
4,1189
4,1635
4,3468
3,5961
6,7012
5,6473
3,8947
3,2254
1,4544
1,4822
2,1035
1,8427
mediana
60,0
95,0
100,0
100,0
62,0
100,0
41,0
77,0
50,0
90,0
100,0
100,0
100,0
100,0
68,0
82,0
43,1
53,1
49,1
57,7
p
< 0,0001
0,0171
0,0162
< 0,0001
< 0,0001
0,0357
0,0719
< 0,0001
0,0001
0,0003
Comparação do Sexo em função
da idade, carga tabágica e TF
Variáveis
Idade (anos)
Anos/ma
Teste de
Fagerstron
Sexo
n
média
Feminino
20
51,6000
Masculino
26
Feminino
ep
mediana
p
1,8316
51,5
0,8808
51,0769
2,6907
52,5
20
37,5750
4,5293
31,0
Masculino
26
46,1192
6,4604
32,5
Feminino
20
6,1000
0,3832
6,0
Masculino
26
6,1154
0,3609
6,0
0,6336
0,9770
Correlação linear entre Idade,
Tempo de tabagismo, TF com QV
Parâmetros da QV
N
Avaliação Inicial
Estação Geral de Saúde
Aspecto Social
Componente Físico
Sumarizado
Avaliação Final
Capacidade Física
Aspecto Emocional
Componente Físico
Sumarizado
Componente Mental
Sumarizado
46
46
46
46
46
46
46
Idade (anos)
r_Speraman
p
Anos/m
r_Speraman
0,2747
0,0646
0,1335
0,0750
0,6206
-0,0486
-0,0300
0,8432
-0,0287
-0,3870
0,3240
0,0079
0,0280
-0,2516
0,0917
0,4535
0,0016
p
teste de Fagerstron
r_Speraman
p
0,3766
0,7484
-0,3512
-0,3996
0,0167
0,0059
0,8499
-0,2758
0,0636
-0,1488
0,0632
0,3237
0,6763
0,0056
-0,1213
0,9703
0,4219
0,0619
0,683
0,1493
0,322
0,1866
0,2143
-0,157
0,2975
Capacidade Física em função das
avaliações e sexo, ajustada pela idade e TF
100
Feminino
Masculino
p < 0,001
media ± ep (Exigência Física )
90
p < 0,001
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1ª Avaliação (p=0,047)
Ultima (p=0,343)
Análise do CFS: comparação de sexo e
avaliações
Média
Avaliação
1.º Avaliação
Última
Sexo
Feminino
Masculino
Feminino
Masculino
40,8155
44,1269
49,1890
51,0781
Média
Sexo
Feminino
Masculino
Avaliação
1.º Avaliação
Última
1.º Avaliação
Última
40,8155
49,1890
44,1269
51,0781
ep
2,1988
1,9285
2,2632
1,985
ep
p
0,264
0,534
p
2,1988
0,001
2,2632
1,9285
0,002
1,985
Análise do CFS: comparação de sexo e
avaliações, ajustados pela idade e TF
Média
Sexo
Feminino
Masculino
Avaliação
1.º Avaliação
Última
1.º Avaliação
Última
40,8537
49,2272
44,0976
51,0487
ep
p
2,2061
0,001
2,2482
1,9348
0,002
1,9717
Componente de Saúde Mental Sumarizado
Média
Sexo
Feminino
Masculino
Avaliação
1.º Avaliação
Última
1.º Avaliação
Última
37,4548
46,6928
50,8602
57,4925
Média
Sexo
Feminino
Masculino
Avaliação
1.º Avaliação
Última
1.º Avaliação
Última
37,5585
46,7965
50,7804
57,4127
Média
Avaliação
1.º Avaliação
Última
Sexo
Feminino
Masculino
Feminino
Masculino
37,5585
50,784
46,7965
57,4127
ep
p
2,7556
0,006
2,3808
2,4167
0,024
2,0881
ep
p
2,857
0,006
2,5572
2,5057
0,024
2,2428
ep
p
2,857
0,001
2,5057
2,5057
0,003
2,2428
Associação entre Sexo e Comorbidade
Sexo
Feminino
Comorbidade
Masculino
N_casos
%
N_casos
%
Não
6
30,0%
9
34,6%
Sim
14
70,0%
17
65,4%
Total
20
100,0%
26
100,0%
Teste exato de Fisher;
p=1,000
Avaliação e Sexo em Função da
Co-morbidade
Comorbidade
Não
Sim
Comorbidade
Não
Sim
Sexo
Avaliação
1.º Avaliação
Última
1.º Avaliação
Última
Sexo
Avaliação
1.º Avaliação
Última
1.º Avaliação
Última
Media
ep
p
74,0000
92,3333
51,9355
78,2258
6,9133
5,9697
4,8090
4,1526
0,01
Media
ep
p
72,9772
91,3105
52,4304
78,7207
6,7517
5,6431
4,6925
3,9206
0,010
<0,001
<0,001
Conclusão




Houve diferença significativa da QV
entre a avaliação inicial e final.
Observou-se melhora da QV nos que
realizaram o tratamento e pararam
de fumar há 6 meses, avaliação final.
Sexo, idade, TF não influíram no
resultado final da QV.
Não houve associação significativa
entre sexo e co-morbidade