Introdução à
Rotina laboratorial
em
Anatomia Patológica
Rosaura Leite Rodrigues – [email protected]
Simone Neves de Campos
O que é
realizado no
laboratório
de Anatomia
Patológica??
Recordando...
• HISTOLOGIA = é a ciência que estuda a estrutura
fina dos diferentes órgãos e tecidos vivos, tanto
animais como vegetais.
• PATOLOGIA = é o estudo das doenças
Pathos= doença, sofrimento / logos= estudo
- Patologia é o estudo da doença desde a causa
primária (etiologia) até seu mecanismo de
produção ( patogenia)
HISTOLOGIA X HISTOPATOLOGIA
Por que realizar o exame histopatológico?
MATERIAIS
RECEBIDOS
EXAMES
REALIZADOS
PC (s) = Peça(s)
cirúrgica(s)
Exame histopatológico
PN = Peças de
Necropsia
Exame histopatológico
Cadáver + Peças
coletadas na
necropsia
Esfregaços de
punções, imprints...
Exame necroscópico +
exame histopatológico
Exame citopatológico
Exames
Histopatológico
Citopatológico
Necroscópico
Complementares
Toxicológico
Histopatologia x Citopatologia
Fragmento de tecidos
Visualizar a arquitetura tecidual
Avaliar os critérios de malignidade
Diagnóstico definitivo
Demorado, mais caro, invasivo
Células esfoliadas
Não analiso a arquitetura tecidual
Avalio alguns critérios de malignidade
Exame de triagem
Rápido, barato, indolor e pouco invasivo
Qual a importância da Anatomia Patológica??
- Auxílio ao Clínico / Cirurgião / Oncologista / Dermatologista...
- Diagnóstico (qual é o problema)
- Prognóstico (o que acontecerá)
- Tratamento – qual ?
- Diagnóstico “post-mortem”
Histotécnica
O que é isso??
Histotécnica
• Utilização de um conjunto de substâncias
e procedimentos com a finalidade de
preparar lâminas permanentes para
estudo e/ou diagnóstico.
• É um conjunto de operações que têm por
fim transformar as células e os tecidos em
preparaçõres destinadas ao exame
microscópico.
Histotécnica - fases
1. Coleta ou Colheita do material
2. Fixação
3. Clivagem
4. Desidratação
5. Diafanização
6. Impregnação
7. Inclusão
8. Microtomia
9. Coloração de rotina
10. Montagem
Importância
Informações importantes e necessárias sobre
o paciente e o material a ser analisado
A requisição deve conter alguns dados, para evitar diagnósticos
inadequados ou atrasos
Estes dados devem estar claros e legíveis
A mais completa possível!!!
Identificação do paciente
•
•
•
•
•
•
Nome
Registro hospitalar
Sexo
Idade
Etnia
Demais dados relevantes...
Identificação do material
• Data da coleta
• Local da lesão ou órgão(s)...
• Poderá ser utilizado um esquema
(desenho)
• Marcação da margem cirúrgica, se for o
caso
Histórico completo
• Exames anteriores com os resultados!
P. ex. Hemograma, exames de imagens...
• Suspeita clínica
Dados do médico solicitante
• O patologista pode necessitar de dados
complementares do paciente e/ou do
histórico, bem como discutir possíveis
diagnósticos diferenciais
Casos especiais:
BIÓPSIAS HEPÁTICAS
- Requisição especial, padronizada pelo laboratório, devidamente preenchida.
BIÓPSIAS ÓSSEAS
- Conter informações precisas quanto à topografia da lesão no esqueleto
(epífise, metáfise, diáfise, medular, cortical, periosteal, etc.)
- Dados de imagem - Se possível, mandar os filmes fotográficos junto da
requisição da biópsia.
IMUNOISTOQUÍMICA
- Para alguns diagnósticos específicos
- A requisição deve ser preenchida pelo patologista com as hipóteses
diagnósticas.
IMUNO-FLUORESCÊNCIA
São mais realizados para biópsias de PELE e de RIM
MICROSCOPIA ELETRÔNICA
Nas biópsias renais e nas de músculo esquelético, o exame de ME faz parte da
rotina diagnóstica
NECROPSIAS
Necropsia ou Autópsia - realizado após a morte, com a finalidade de:
-caracterizar a causa do óbito e doenças associadas
- avaliar procedimentos terapêuticos e conduta clínica
Histotécnica - fases
1. Coleta ou Colheita do material
2. Fixação
3. Clivagem
4. Desidratação
5. Diafanização
6. Impregnação
7. Inclusão
8. Microtomia
9. Coloração de rotina
10. Montagem
Por que realizar tudo isso ???
• olho desarmado = 0,2 mm
• microscópio óptico = 5 um
“micro" = pequeno "scopion" = ver
órgãos : espessos / incolores / sujeitos à autólise
Autólise = é a destruição da célula por suas
próprias enzimas
Autólise
Ausência de suprimento sanguíneo
Sangue
O2
X
FASE DE FIXAÇÃO
IMPEDE A AUTÓLISE
Mitocôndrias
Bomba Na/K
Lisossomos
1. Coleta / Colheita do material
- Quem realiza esta fase?
- Tipos: in vivo (biópsia) x post-mortem
- Biópsia = é a remoção de tecido de pacientes
vivos para exame diagnóstico (amostra obtida
por biópsia)
- Acondicionar o material, identificar e colocar a
substância fixadora de modo adequado são
fundamentais neste momento!
Acondicionamento do material
COLETA -
Cuidados
x
Erros
Histopatologia
• Fragmento não representativo da lesão
• Diversos fragmentos sem identificação do local
• Fragmento grande
Citologia
• Material não representativo
• Esfregaço mal feito
• Material impróprio