CONTRACEPÇÃO
DE EMERGÊNCIA
DEFINIÇÃO
A contracepção de emergência é um
método que pode ser usado pelas
mulheres, depois de uma relação sexual
sem proteção, falha potencial de um
método ou estupro
PÍLULAS

Dose Total = 2 dois comprimidos com
750mcg de levonorgestrel cada um:
(Postinor-2, Pozzato, Pilem, Diad,
Neo-Post, Poslov, Nogravid....)
ESQUEMA DE USO
(para as duas formas de administrar
Em 2 doses:


A primeira dose deve ser tomada antes de
completar (5 dias) após relação
A segunda dose deve ser tomada 12 horas após a
primeira
Em 1 dose – estudos mostraram que tomar 2 juntos é
igualmente eficaz: doses passarão a ser 1
comprimido
(A eficácia é maior quando antes se toma)
PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ COM USO DE
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Levonorgestrel
Até 24horas
95,0%
25-48 horas
85,0%
49-72 horas
66,3%
média
86,3%
POSSIBILIDADE DE ENGRAVIDAR
EM UM ANO (%) USANDO SÓ CONTRACEPÇÃO
DE EMERGÊNCIA
TOMANDO NO PRIMEIRO DIA
LEVONORGESTREL



1 COITO/MÊS
2 COITOS/MÊS
3 COITOS/MÊS
4,7
9,2
13,4
PERSPECTIVA PARA USO
A contracepção de emergência só deve ser
utilizada em situações de emergência,
pois:
-Contém alta dosagem hormonal de levonorgestrel
- Não prevene DST/aids
- Possui menor eficácia contraceptiva que outros
métodos num período de risco acumulado de 12
meses
1º Inibição ou atraso da Ovulação
X
2. Inibição da Fecundação
-
Afeta a Mobilidade dos espermatozóides em direção
ao óvulo: a migração dos grupos de
espermatozóides que permanecem dentro do útero,
cerca de 72 a 120hs após a relação sexual, fica
prejudicada
(Se o óvulo não for fecundado em 24 hs ele se deteriora)
2º Interfere na Ação do Muco que Capacita
Mobilidade de Espermatozóidas
Capacitação dos espermatozóides no
trato genital feminino
Mobilidade prejudicada,
espermatozóides não
conseguem “subir” para trompas
A Contracepção de emergência não afeta
A implantação do óvulo em caso de fecundação
Não ha interferência sobre a implantação
ou alterações no endométrio
NÃO PROVOCA ABORTO
Independente deste fator de nidação ou não:
-
a pílula de emergência não provoca descolamento de óvulo
fecundado;
-
Como 50% dos óvulo fecundados não aderem ao útero
porque são defeituosos, ou porque o meio ambiente que os
rodeio não é propício, a OMS considera a gravidez é a partir
da implantação do óvulo fecundado – quando a mãe passa a
emitir o HCG (hormônio gonadotrofina coriônica humana)
-
Portanto pelos critérios da medicina (OMS), mesmos que ela
evitasse a nidação, não seria abortiva;
-
Não prejudica a gravidez, nem o feto caso haja implantação.
EFEITOS SECUNDÁRIOS
EFEITO
NÁUSEAS
VÓMITOS
TONTURAS
CEFALÉIA
OUTROS
LEVONORGESTREL
ORIENTAÇÃO
Conduta em caso de vômito até 2 horas depois da
ingestão:


Repetir a dose
Se ocorrer novamente vômito, introduzir por via vaginal
Conduta para o resto do ciclo



Avisar que NÃO vai haver sangramento
Instruir o uso de preservativo, não previne outras
relações
Avisar que menstruação pode adiantar ou atrasar alguns
dias
% DE ATRASOS MENSTRUAIS
COM USO DE CE




Atraso + de 7 dias
Atraso de 3-7 dias
Na data esperada + 3
Mais de 7 dias antes
13%
15%
57%
15%
CONDUTA EM CASO DE FALHA
DO MÉTODO
Se a menstruação não desce:


Verificar se ocorreu gravidez
Explicar que a contracepção de emergência
não afeta a gravidez
PARA OUTROS CASOS HOUVE UM
SILÊNCIO:
 A DESINFORMAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA FORMA DE
ADMINISTRAR O MÉTODO

A MÁ INFORMAÇÃO SOBRE SUA FORMA DE AÇÃO: ALGUNS
CONSIDERAM-NO ABORTIVO

O CRESCIMENTO DA AIDS ENTRE MULHERES E JOVENS E A
NECESSIDADE DE PREVENÇÃO DE DST/AIDS

O RECEIO DE ABUSO NO USO DO MÉTODO
QUESTÕES ÉTICAS E
COMPORTAMENTAIS
-
estudos realizados internacionalmente
demonstram que a CE reduz o número de abortos;
-
Estudos realizados internacionalmente
demonstram que a CE não provoca abandono no
uso de outros métodos inclusive camisinha
Novas Orientações
INCENTIVAR:
camisinha para prevenir DST/aids e gravidez +
contracepção de emergência se camisinha falhar ou
não for usada)
Caso a pessoa adote outro contraceptivo:
incentivar a DUPLA PROTEÇÃO: método + camisinha
para evitar DST/aids
Esquecimento de 2 dias de Pílula:
recomendação de uso da Contracpção de Emergência
DADOS SAÚDE SEXUAL E
REPRODUTIVA
BRASIL
ABORTO NO BRASIL
Estimativa 1991= 1.400.000
Taxa = 36,5 por 1000 mulheres
300.000 internações por aborto
Mais de 20% em adolescentes
PARTOS NO BRASIL
Não desejados = 22%
Não previstos = 26%
Mais de 20% em adolescentes
CONTRACEPÇÃO
NO BRASIL
Prevalência alta = 76%
Necessidade insatisfeita = 7,3%
Pílulas = 20% (MUIF)
Comportamentais = 6,1 (MUIF)
Condom = 4,4 (MUIF) 5,2 (HU)
ADMINISTRAÇÃO
de CE
Nos municípios
FLUXO de ENTREGA CE
POPULAÇÃO
POSTO DE SAÚDE
(Secretaria de Saúde abastecerá unidades básicas e
serviços de atendimento a vítimas de violência
FORMA DE ENTREGA DA CE
Qualquer
Atendimento, “QUEBRANDO” fila
Mulher em
Idade Reprodutiva
em situação de risco
Preenchimento de Questionário de Procura
. Uso imediato
. Fornecimento de Preservativo para Uso nas relações até a vinda da
mesntruação
. Orientação sobre futura relação e atrasos na mesntruação