ESTUDO DE CASO: ASPECTOS DO
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA
DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA EM
BELO HORIZONTE, MG
CARLOS FARIA SANTOS AMARAL
FACULDADE DE MEDICINA DA UFMG
CASS - CONSULTORIA E ASSESSORIA EM SAÚDE
AVALIAÇÃO DE INTERVENÇÕES MÉDICAS
„
Eficácia =
efeito da intervenção quando
aplicada em condições ideais
•Pacientes selecionados
•alta adesão ao tratamento
•tempo de seguimento curto
•equipes multidisciplinares e
alto grau de atenção
•centros de excelência
„
Efetividade = efeito nas circunstâncias usuais, no
“mundo real” da prática clínica
NOVA TECNOLOGIA
AVALIAÇÃO E
INCORPORAÇÃO
UTILIZAÇÃO
(DIRETRIZES)
ADEQUADA
INADEQUADA
Gontijo RV, Proietti FA, Amaral CF, de Rezende NA.
Appropriateness use of coronary angiography in patients
with suspected ischemic heart disease in Brazil. Int J
Cardiol. 2005 Oct 10;104(3):348-9.
The use of coronary angiography has undergone
extraordinary expansion during the last decade but an
inappropriate rate of its utilization has been reported in 058% of cases worldwide. In this study we showed that in a
Health Care Organization in Brazil, 65.5% of elective
coronary angiographies was allocated in class IIb and III of
the AHA/ACC guidelines for coronary angiography for
which usefulness/efficacy is less well established or is not
useful or may be harmful.
Classificação da adequação da indicação médica da
cinecoronariografia em clientes (n=145) de uma
cooperativa de trabalho médico, Belo Horizonte, 2003
90
80
70
60
50
I/IIA
IIB/III
40
30
20
10
0
AE
Dor Atípica
Assint.
Total
Percentuais de pacientes portadores de DAC de acordo
com a classificação da adequação da indicação médica da
cinecoronariografia
60
50
40
30
% DAC Obstrutiva
20
10
0
I
IIA
IIB
III
FATORES RELACIONADOS COM A
UTILIZAÇÃO INADEQUADA DA
CINECORONARIOGRAFIA
„
„
„
ESTRATIFICAÇÃO INADEQUADA:
BAIXO PERCENTUAL (<20%) DE
TESTES PROVOCATIVOS DE ISQUEMIA
MIOCÁRDICA
GRANDE OFERTA DO EXAME
BAIXO CUSTO (BANALIZAÇÃO)
AVALIAÇÃO DA CONFORMIDADE DA INDICAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE EM CARDIOLOGIA
COM AS DIRETRIZES DA ESPECIALIDADE – PARCERIA SUS HCUFMG – BELO HORIZONTE – FEVEREIRO – SETEMBRO DE 2003
(N= 780)
21,4%
Inapropriadas
Apropriadas
78,6%
STENTS: 25% DE INDICAÇÕES INAPROPRIADAS
ESTILO DE
VIDA
FATORES DE
RISCO
TÉCNICA
MEDICAMENTOS
NOVA
TECNOLOGIA
SUCESSO!
OBRIGADO!
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