PONTOS DE ATENÇÃO À SAUDE EM ALTA
COMPLEXIDADE
TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Introdução:
Em decorrência do número crescente de pacientes
portadores de Doença Renal Crônica, faz- se necessário uma
política de ações para atender as necessidades desta população,
com equidade, eficiência e qualidade.
Para tanto é necessário um estudo das condições
epidemiológicas, caracterizado pela demanda da doença, assim
como a organização do sistema de saúde e financiamento dos
serviços.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Introdução:
A Rede Assistencial atual é suficiente para atender a
demanda, mas existe uma distribuição irregular, com
concentração nas áreas economicamente ativas, tornando
necessário grandes deslocamentos dos pacientes para serem
submetidos ao tratamento.
A atual rede é formada muitas vezes por unidades
isoladas, o que não favorece à integração dos serviços nem à
integralidade da atenção ao paciente.
Neste contexto, estudamos os Pontos de Atenção à
Saúde em Terapia Renal Substitutiva.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Questão
Ampliação ou credenciamento de serviços de Terapia
Renal Substitutiva no Estado de Minas Gerais.
Escolha de critérios norteadores.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Evidências
1.
Fatores determinantes:

Necessidade epidemiológica de tratamento dialítico na
população;

Volume ou escala;

Resultados;

Fatores sócio econômicos e demográficos;

Disponibilidade de serviços;

Sistema de referenciamento.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
2.1. Necessidade de serviços:
a) Recomendação 1: verificação da área populacional de
atendimento.
b) Recomendação 2: determinar que a área de abrangência seja
estipulada em um serviço para atender 200 mil habitantes.
c) Recomendação 3: determinar que uma instituição de saúde
publica deverá verificar os resultados dos procedimentos dos
serviços de forma a garantir a qualidade e o acesso eqüitativo
de todos os pacientes de sua área de abrangência.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
2.2. Acesso do paciente ao serviço:
a) Recomendação 4: planejamento de implantação dos serviços
o mais próximo possível da população com um numero máximo
de volume estabelecido de forma a garantir e manter a
qualidade e eficiência do serviço.
b) Recomendação 5: implantação de um sistema de regulação
eficiente que garanta a distribuição dos pacientes.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
2.3. Numero de pacientes por serviço:
a) Recomendação 7: um numero máximo de pacientes de forma
a garantir a qualidade do atendimento, que seja estabelecido
em 200 pacientes por serviço. Caso haja situações limítrofes
recomenda-se avaliação por um comitê ad-hoc de especialistas.
b) Recomendação 8: um número mínimo de procedimentos para
garantir a viabilidade econômica, estabelecida em 90 pacientes
c) Recomendação 9: recomenda-se no máximo , o
funcionamento em 03 turnos. O 4º turno somente será
permitida em casos excepcionais, tais como fechamento de
serviço, sendo por um período máximo de 3 meses.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
2.4. Parcerias:
a) Recomendação 10: deve ser incorporada tecnologias para
avaliar os aspectos de custo/efetividade, equidade de acesso
objetivando a manutenção ou melhoria da qualidade do serviço
b) Recomendação 11: Os serviços atuais com número de
pacientes acima do alvo, deverão ser estudados isoladamente,
para a devida adequação. Aqueles com taxas menores , devem
receber um suporte para o diagnostico da situação e se
necessário aumentar sua capacidade.
c) Recomendação 12: Estas recomendações deverão ser
monitorizadas quanto ao seu cumprimento de forma sistemática
a cada ano.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
2.5. Infraestrutura e recursos humanos:
a) Recomendação 13: Dar preferência para a abertura de novos
serviços dentro de uma estrutura hospitalar, para garantir o
atendimento integral ao paciente dentro da Unidade, evitando
que o mesmo tenha que se deslocar a procura de assistência
complementar e hospitalar , seguindo sempre as diretrizes
gerais de abertura de novo centro.
b) Recomendação 14: Para garantir o bom atendimento do
paciente, o serviço deverá possuir um Nefrologista para cada 35
pacientes, com o mínimo de 02 nefrologistas. Esta proporção
deverá ser respeitada para o aumento de número de pacientes.
Os nefrologistas deverão possuir titulo de Especialista da AMB
ou residência credenciada pelo MEC.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
2.5. Infraestrutura e recursos humanos:
c) Recomendação 15: Para garantir o atendimento dos
pacientes, assim como das intercorrências clinicas dos
pacientes, o responsável técnico da Unidade, deverá ter
residência fixa no município onde se localiza a mesma.
Divulgar amplamente escala de plantão, com atendimento 24
hs, para os pacientes e hospitais.
d) Recomendação 16: Cada serviço deverá ter uma Enfermeira
com titulo de Especialista como responsável técnica da Unidade.
Deverá ser respeitado o numero de 1 auxiliar de enfermagem/ 4
pacientes.
e) Recomendação 17: A estrutura física e de recursos humanos
deverá seguir as normas da Resolução RDC Nº 154 de 15 de
junho de 2004, da ANVISA que regulamenta as Unidades de
Terapia Renal Substitutiva.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
Maior=
Menor =
Média =
ALTERNATIVA
ALTERNATIVA
MACRORREGIÕES
MACRORREGIÕES
PDR 2003 – 2006
PDR( Total:
2003 13
– 2006
)
( Total: 13 )
REGIÃO NORTE
NORTE DE
DE MINAS
MINAS
Montes Claros
NORDESTE
Teófilo Otoni
Montes Claros
NORDESTE
NOROESTE
Patos de Minas
NOROESTE
JEQUITINHONHA
JEQUITINHONHA
Diamantina
Diamantina
T. Otoni
Patos de Minas
G. Valadares
TRIÂNGULO DO NORTE
Uberlândia
DO CENTRO
CENTRO
Belo Horizonte
Belo Horizonte
Uberaba
Passos
TRIÂNGULO DO SUL
Divinópolis
OESTE
Divinópolis
OESTE
Varginha
DO NORTE
LESTE DOLESTE
NORTE
Ipatinga
G. Valadares e Ipatinga
LESTE
DO SUL LESTE DO SUL
Ponte
Nova
Ponte Nova
CENTRO SUL
CENTRO
SUL
Barbacena
SUDESTE
Barbacena
SUDESTE
Juiz
Juizde
de Fora
Fora
Alfenas
SUL
Alfenas/Varginha/
P. de Caldas
Pouso Alegre SUL
Pólo(s) Macrorregionais
P. Alegre
Macrorregião
SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO
MACRO NOROESTE
PÓLO DE MACRO
População: 589.508
PÓLO DE MICRO
+
UNAÍ
TRS
+
PATOS DE MINAS
MICROS:
Patos de Minas - 355.765
Unaí - 233.743
+
18 Municípios
12 Municípios
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
MACRO LESTE DO SUL
População: 639.613
PONTE NOVA
+
MANHUAÇÚ
+
POLO DE MACRO
POLO DE MICRO
VIÇOSA
+
TRS
+
MICROS:
Ponte Nova – 202.407
Manhuaçú – 312.057
Viçosa – 125.149
19 Municípios
24 Municípios
09 Municípios
SPC-CPI-01-ARQ.MACROOKO
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos
– PDR 2003 –2006-IM/OK
PÓLO DE MACRO
MACRO CENTRO
PÓLO DE MICRO
População: 5.686.001
+
VESPASIANO
CURVELO
CAETÉ
BELO HTE
CONTAGEM
S. LAGOAS
BETIM N. LIMA
+
+
TRS
+
+
+
+
ITABIRITO
+
GUANHÃES
ITABIRA
+
MACROS:
B.Hte/Caeté/N. Lima - 3.033.136 14 Municípios
J. MONLEVADE
Contagem – 720.189
03 Município
Betim – 486.375
11 Municípios
Vespasiano – 232.687
06 Municípios
Itabirito – 154.697
03 Municípios
Itabira - 192.781
12 Municípios
João Monlevade – 152.232 08 Municípios
Guanhães – 144.928
16 Municípios
Sete Lagoas – 403.414
21 Municípios
SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
Curvelo – 165.562
11 Municípios
+
MACRO SUL
População: 2.471.847
PASSOS
+
PIUMHI
TRÊS PONTAS
LAVRAS
PÓLO DE MACRO
S. SEB. PARAÍSO GUAXUPÉ
PÓLO DE MICRO
+
+
+
VARGINHA
+
T. CORAÇÕES
+
ALFENAS
+
TRS
MACHADO
CAXAMBÚ
S. LOURENÇO
MACROS:
Alfenas/Machado – 290.020 16 Municípios
Guaxupé – 143.919
08 Municípios
Pouso Alegre – 435.920
32 Municípios
Poços de Caldas – 205.554 06 Municípios
POÇOS DE CALDAS
Itajubá – 200.818
16 Municípios
Varginha – 169.937
05 Municípios
Três Pontas – 118.303
05 Municípios
Lavras – 162.559
11 Municípios
Três Corações – 116.439
06 Municípios
ITAJUBÁ
São Lourenço/Caxambú – 243.404
24 Municípios POUSO ALEGRE
Passos/Piumhi – 259.732
18 Municípios
São Sebastião do Paraíso – 125.242
07 Municípios
+
+
+ +
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
MACRO SUDESTE
População: 1.480.856
MURIAÉ
CARANGOLA
+
UBÁ
+
+
CATAGUASES
+
S. DUMONT
LEOPOLDINA
BICAS
JUIZ DE FORA
LIMA DUARTE
+
B. J. DE MINAS
PÓLO DE MACRO
PÓLO DE MICRO
+ TRS
+
S. J. NEPOMUCENO
ALÉM PARAÍBA
MICROS:
J.de Fora/L.Duarte/B.J. de Minas – 573.936
Santos Dumont – 55.006
S.J.Nepomuceno/Bicas – 81.755
Ubá – 270.978
Carangola – 121.661
Muriaé – 155.341
Leopoldina/Cataguases- 166.547
Além Paraíba – 55.632
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
21 Municípios
04 Municípios
12 Municípios
20 Municípios
11 Municípios
11 Municípios
10 Municípios
05 Municípios
PÓLO DE MACRO
MACRO REGIÃO
NORTE DE MINAS
PÓLO DE MICRO
+
JANUÁRIA
População: 1.491.403
TRS
MONTE AZUL
SÃO FRANCISCO
JANAÚBA
TAIOBEIRAS
SALINAS
BRASILIA DE MINAS
MONTES CLAROS
FRANCISCO SÁ
+
GRÃO MOGOL
CORAÇÃO DE JESUS
PIRAPORA
BOCAIÚVA
MACRO:
M.Claros/Bocaiúva – 412.409
Januária – 173.926
Janaúba/Monte Azul – 249.310
B. de Minas/S. Francisco – 224.664
Salinas/Taiobeiras – 184.663
Francisco Sá – 68.135
Pirapora – 139.747
Coração
SPC-CPI-01-ARQ.MACROOKO de Jesus – 38.549
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
11 Municípios
11 Municípios
14 Municípios
16 Municípios
16 Municípios
06 Municípios
08 Municípios
04 Municípios
PEDRA AZUL
ALMENARA
MACRO NORDESTE
População: 863.998
ARAÇUAÍ
ITAOBIM
PÓLO DE MACRO
A. FORMOSAS
PADRE PARAÍSO
PÓLO DE MICRO
+
TRS
MALACACHETA
NANUQUE
TEÓFILO OTONI
+
MACRO:
T. Otoni/Malacacheta
/Itambacuri – 287.256
Padre Paraíso – 67.772
Nanuque – 70.783
Pedra Azul – 49.593
Almenara – 173.328
Araçuaí – 96.040
Itaobim – 53.275
Águas Formosas – 65.951
ITAMBACURI
14 Municípios
05 Municípios
03 Municípios
04 Municípios
16 Municípios
06 Municípios
03 Municípios
09 Municípios
SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
MACRO LESTE
População: 1.356.905
PEÇANHA
MANTENA
MACRO:
Gov.Valadares- 377.078
Peçanha – 110.219
Resplendor – 86.705
Mantena – 69.723
Caratinga – 195.503
Ipatinga – 278.131
Cel. Fabriciano – 239.546
GOV. VALADARES
21 Municípios
12 Municípios
08 Municípios
09 Municípios
15 Municípios
07 Municípios
10 Municípios
+
IPATINGA
+
CEL. FABRICIANO
RESPLENDOR
CARATINGA
PÓLO DE MACRO
+
PÓLO DE MICRO
+
TRS
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
PÓLO DE MACRO
MACRO TRIÂNGULO DO NORTE
População: 1.088.986
PÓLO DE MICRO
+
ARAGUARI
TRS
MONTE CARMELO
+
ITUIUTABA
+
UBERLÂNDIA
PATROCÍNIO
+
MICROS:
Uberlândia/Araguari - 721.339
Ituiutaba – 171.554
Patrocínio/Monte Carmelo – 196.093
09 Municípios
09 Municípios
12 Municípios
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros SPC-CPI-01-ARQ.MACROProntos – PDR 2003 –2006-IM/OK
OKO
PÓLO DE MACRO
PÓLO DE MICRO
MACRO OESTE
População: 1.081.065
+
TRS
BOM DESPACHO
PARÁ DE MINAS
+
FORMIGA
+
MACRO:
Divinópolis – 387.455
S. Ant. Amparo – 184.246
Pará de Minas – 185.191
Formiga – 123.855
Bom Despacho – 101.060
Itauna – 99.258
14 Municípios
12 Municípios
11 Municípios
09 Municípios
08 Municípios
03 Municípios
DIVINÓPOLIS
+
ITAÚNA
+
S. ANT. AMPARO
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
POLO DE MACRO
MACRO TRIÂNGULO DO SUL
População: 605.751
POLO DE MICRO
+
UBERABA
ITURAMA
FRUTAL
+
TRS
ARAXÁ
+
MICROS:
Uberaba – 322.370
Araxá – 146.052
Frutal/Iturama – 137.329
08 Municípios
08 Municípios
11 Municípios
SPC-CPI-01-ARQ.MACROOKO
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros
Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
MACRO CENTRO SUL
PÓLO DE MACRO
População: 704.583
PÓLO DE MICRO
+
TRS
CONGONHAS
+
CONS. LAFAIETE
BARBACENA
+
SÃO JOÃO DEL REI
+
MICROS:
BARBACENA – 227.090
C. LAFAIETE/CONGONHAS – 265.558
SÃO JOÃO DEL REI – 211.935
17 Municípios
18 Municípios
17 Municípios
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
MACRO JEQUITINHONHA
População: 283.001
PÓLO DE MACRO
TURMALINA
MINAS NOVAS
PÓLO DE MICRO
+
TRS
DIAMANTINA
+
MACROS:
Diamantina - 154.995
Minas Novas/Turmalina – 128.006
14 Municípios
10 Municípios
SPC-cpi-01/Mapas em Geral/Mapa PDR Revisão/01-Mapas Macros e Micros Prontos – PDR 2003 –2006-IM/OK
APLICAÇÃO DOS PARÂMETROS / MACRO
MACROREGIÕES
MICROREGIÕES
NÚMERO DE MUNICÍPIOS
POP. POR MACRO
POR MICRO POR MACRO
TEÓFILO OTONI /
MALACACHETA /
ITAMBACURI
PADRE PARAISO
NORDESTE (TEÓFILO
OTONI)
SUL
(ALFENAS/PASSOS/POÇO
S DE CALDAS/POUSO
ALEGRE/VARGINHA)
40/100.000
Nº
Nº total
unidades pacientes
14
04
NANUQUE
03
PEDRA AZUL
04
ALMENARA
16
ARAÇUAI
06
ITAOBIM
04
ÁGUAS FORMOSAS
09
GOV. VALADARES
24
PEÇANHA
12
RESPLENDOR
08
LESTE (GOVERNADOR
MANTENA
VALADARES / IPATINGA)
CARATINGA
PARAMETRO (MACRO)
08
60
863.998
346
2
161
85
1.372.609
549
4
470
154
2.471.847
988
11
992
15
IPATINGA
10
CEL. FABRICIANO
08
ALFENAS / MACHADO
16
GUAXUPE
08
VARGINHA
05
TRÊS PONTAS
05
LAVRAS
11
TRÊS CORAÇÕES
SÃO LOURENÇO /
CAXAMBU
POUSO ALEGRE
06
POÇOS DE CALDAS
06
ITAJUBÁ
15
PASSOS / PIUMHI
18
SÃO SEB. PARAISO
07
24
33
MACROREGIÕES
MICROREGIÕES
NÚMERO DE MUNICÍPIOS
POP. POR MACRO
POR MICRO POR MACRO
CENTRO (BELO
HORIZONTE)
JEQUITINHONHA
(DIAMANTINA)
OESTE (DIVINÓPOLIS)
LESTE DO SUL (PONTE
NOVA)
TRIÂNGULO DO NORTE
(UBERLÂNDIA)
NOROESTE (PATOS DE
MINAS)
TRIÂNGULO DO SUL
(UBERABA)
SETE LAGOAS
21
CURVELO
11
ITABIRA
12
JOÃO MONLEVADE
08
GUANHAES
13
BELO HORIZONTE / CAETÉ
/ NOVA LIMA
16
CONTAGEM
01
BETIM
12
VESPASIANO
06
ITABIRITO
03
DIAMANTINA
MINAS NOVAS /
TURMALINA
14
DIVINÓPOLIS
STO. ANT. AMPARO /
CAMPO BELO
PARA DE MINAS
13
FORMIGA
09
BOM DESPACHO
08
ITAUNA
05
PONTE NOVA
19
MANHUAÇU
24
VIÇOSA
09
UBERLÂNDIA / ARAGUARI
09
ITUIUTABA
PATROCÍNIO / MONTE
CARMELO
09
PATOS DE MINAS
17
UNAI
11
UBERABA
08
ARAXA
09
FRUTAL / ITURAMA
11
10
PARAMETRO (MACRO)
40/100.000
Nº
Nº
unidades pacientes
103
5.675.934
2.270
20
2.746
24
283.001
113
1
34
57
1.079.712
432
4
463
52
639.613
256
3
346
30
1.088.986
436
6
484
28
578.465
231
2
176
28
608.917
244
4
227
12
10
12
MACROREGIÕES
MICROREGIÕES
FRUTAL / ITURAMA
MONTES CLAROS /
BOCAIPUVA
JANUÁRIA
NORTE DE MINAS
(MONTES CLAROS)
13 MACROREGIÕES
POR MICRO POR MACRO
PARAMETRO (MACRO)
Nº
Nº
unidades pacientes
40/100.000
11
11
14
FRANCISCO SÁ
06
PIRAPORA
06
CORAÇÃO DE JESUS
JUIZ DE FORA / LIMA
DUARTE / BOM JARDIM DE
MINAS
SANTOS DUMONT
06
17
87
1.499.280
600
2
308
94
1.480.856
592
8
578
51
700.299
280
4
355
853
18.343.517
16
21
04
12
20
CARANGOLA
11
MURIAÉ
LEOPOLDINA /
CATAGUASES
ALÉM PARAIBA
11
BARBACENA
CONS. LAFAIETE /
CONGONHAS
SÃO JOÃO DEL REY
17
75 MICROREGIÕES
POP. POR MACRO
11
JANAUBA / MONTE AZUL
BRASILIA DE MINAS / SÃO
FRANCISCO
SALINAS / TAIOBEIRAS
SÃO JOÃO NEPOMUCENO /
SUDESTE DE MINAS (JUIZ BICAS
DE FORA)
UBÁ
CENTRO SUL
(BARBACENA)
NÚMERO DE MUNICÍPIOS
10
05
17
17
864
7.337
71
7340
NÚMERO DE CENTROS
Belo Horizonte
Região Metropolitana
Interior
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
NEFROLOGIA
Teófilo Otoni
Sete Lagoas
Montes Claros
Diamantina
Unaí
Itauna
Curvelo
Patos de Minas
Contagem
Araxá
Uberaba
Beti
m
Belo Horizonte
Itabira
Araguari
João Molevade
Uberlândia
Ipatinga
Ituiutaba
Gov. Valadares
Nova Lima
Mariana
Caratinga
Manhuaçu
Ponte Nova
Para de Minas
Carangola
Formiga
São Sebastião do Paraíso
Cons. Lafaiete
Muriaé
Varginha
Passos
Cataguases
Leopoldina
Poços de Calda
Viçosa
Alfenas
Lavras
Ubá
Pouso Alegre
São João Del Rei
Três Corações
S. Lourenço
Itajubá
Divinópolis
Barbacena
Juiz de Fora
NÚMEROS DE PACIENTES EM MINAS
GERAIS
TOTAL = 7340 pacientes
• HD: 6975
•CAPD: 314
•DPI: 19
•DPA: 32
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
NÚMERO DE PACIENTES NO ESTADO
0,2%
0,4%
4,2%
HD
95,2%
CAPD
DPI
DPA
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
NÚMERO DE PACIENTES EM TRS EM
MINAS GERAIS/2003
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
HD
CAPD
DPI
DPA
CURVA DE CRESCIMENTO
Evolução de TRS do Estado (%)
20,00%
18,00%
16,00%
14,00%
18,99%
12,00%
10,00%
8,00%
11,79%
6,00%
4,00%
7,08%
2,00%
0,00%
Cresc % - 2000/2001
Cresc % - 2001/2002
Cresc % - 2002/2003
CURVA DE CRESCIMENTO
Evolução em TRS do Estado
R$
140.000.000,00
120.000.000,00
100.000.000,00
80.000.000,00
60.000.000,00
40.000.000,00
20.000.000,00
0,00
2000
2001
ANO
2002
2003
4. Diagnostico situacional dos Serviços de Terapia Renal
Substitutiva no Estado de Minas Gerais
No Estado possuímos atualmente 72 serviços de Terapia
Renal Substitutiva distribuídos em 46 municípios , atendendo
todas as macrorregiões.
Notamos uma distribuição desigual, com uma
concentração maior abaixo do paralelo 18.
Existe distorções em algumas macros e micros, fugindo
dos parâmetros, em decorrência de migração de pacientes.
Coordenadoria de Alta Complexidade/DRA/SAS/SES-MG
4. Diagnostico situacional dos Serviços de Terapia
Renal Substitutiva no Estado de Minas Gerais
Notamos que nas macros LESTE DO SUL, TRIANGULO
DO NORTE, CENTRO, OESTE, SUL E CENTRO SUL o parâmetro
de 40 pacientes por 100.000 habitantes já foi ultrapassado.
No entanto, notamos que na macro de JEQUITINHONHA
, apesar do numero de habitantes , está muito distante de
atingir o parâmetro.
Existe uma carência nas macros NORDESTE E NORTE
DE MINAS, onde os pacientes são atendidos em apenas um
município, necessitando um grande deslocamento geográfico
para se submeter ao tratamento, muitas vezes , inclusive com
mudança de domicilio.
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5. Conclusão:
Para garantir o atendimento integral do usuário , a qualidade do
atendimento e o acesso, demonstramos a seguir os critérios mínimos, que
deverão ser adotados no Estado de Minas Gerais.
I- Parâmetro Populacional:
40 pacientes / 100.000 habitantes
numero mínimo de habitantes para uma área de abrangência : 225.000
habitantes
II- Parâmetro de custo beneficio:
para garantir a viabilidade econômica : 90 pacientes no mínimo
III- Parâmetro de Qualidade ( escala ):
para segurança dos pacientes e garantia de um atendimento médico com
qualidade : máximo de 200 pacientes
funcionamento em apenas 3 turnos
Indicadores:
Para garantir a qualidade de cada serviço, enumeramos os
seguintes indicadores que deverão ser analisados anualmente
para avaliação dos Serviços.
taxa de mortalidade após 3 meses de ingresso no programa
percentual de pacientes transplantados
percentual de internação
percentual de soroconversão
taxa de Hemoglobina, albumina e fósforo
taxa de infecção de acesso
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Os Pontos de Atenção à Saúde em Terapia Renal Substitutiva
estarão expostos no site da Secretaria Estadual de Saúde para
Consulta Pública, num período de 30 dias.
www. saude.mg.gov.br
As sugestões serão analisadas por um grupo de profissionais,
constituído por representantes de Sociedades científicas, COSEMS,
SES, MS.
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