Ficha de Cadastro Sociofamiliar
PARÓQUIA:
NOSSA SENHORA DE LORETO
Cadastro nº: ________
IDENTIFICAÇÃO
Nome:
Data de nascimento:
Idade:
Aposentadoria:
□ SIM □ NÃO
Estado civil:
Número de filhos:
Invalidez:
□ SIM □ NÃO
Natural de (UF):
Telefone:
Recado:
E-mail:
MORADIA
Endereço:
Localidade:
Condições:
Ponto de referência:
□ próprio □ financiado □ alugado □ cedido □ herança □ programa social □ invasão
Número de cômodos: ___
Dispõe de:
□ banheiro □ luz elétrica □ água encanada □ esgoto
ACESSO A BENEFÍCIOS SOCIAIS
CadUnico:
□
Programas Minha Casa Minha Vida:
Cadastro para Emprego:
BCP (LOAS):
□ SIM
□
Cartão Família Carioca:
PRONATEC:
□
SIM
□
Bolsa Família:
□
□
□ SIM
Inscrição ENEM:
SAÚDE
Cartão do SUS:
□
Referência: Clinica da Família:
Tratamento em algum hospital?:
□
□
Posto de Saúde:
□
Outro
:___________
Qual Hospital? : ___________________
Qual tratamento ?: _________________________________
ATIVIDADES DE POSSÍVEL INTERESSE
PALESTRAS
□ Programas sociais
□ Meio ambiente
□ Violência familiar
□ Cidadania
□ Dependência química
□ Sexualidade
□ Higiene
□
ARTESANATO
□ Pintura em tecido
□ Decoupage
□ Bijuteria
□ Cestaria
□ Costura
□ Bordado
□ Crochê
□ Tricô
□ Teatro
□
□
□
NIS
TIT. ELEITOR
CTPS
CPF
RG
DOCUMENTOS
CERT. NASC.
RRENDA
BENEFICÍO
INFORMAL
FORMAL
EUCARISTIA
BATIZADO
TRABALHO
RELIGIÃO ***
ESCOLARIDADE **
ESTADO CIVIL *
PARENTESCO
DATA NASC.
INICIAR COM O RESPONSÁVEL PELO NÚCLEO
SEXO
NOME
NR. CAD .
COMPOSIÇÃO DO NÚCLEO FAMILIAR ( TODOS QUE MORAM JUNTOS)
OBS: * COM COMPANHEIRO CR- CASADO RELIG. CC – CASADO CIVIL EU – UNIÃO ESTÁVEL / SEM COMPANHEIRO SO- SOLTEIRO
V- VIÚVO SE- SEPARADO D- DIVORCIADO
** F1 – ENSINO FUNDAMENTAL I F2 –FUNDAMENTAL II
MC- MÉDIO COMPLETO MI – MÉDIO INCOMPLETO
SC- SUP. COMPLETO
SI- SUP. INCOMPLETO
*** S – SEM RELIGIÃO
C – CATÓLICO
E- EVANGÉLICO
ES- ESPÍRITA
O – OUTRAS
INFORMAÇÕES ADICIONAIS
Informar a profissão de cada um da família. Usar o verso se necessário.
REGISTRO DE PRESENÇA
JAN
FEV
Data da entrevista:
/
MAR
/
ABR
MAI
JUN
JUL
Agente responsável pela entrevista (nome e assinatura):
Acolhido responsável pelo núcleo familiar (nome e assinatura):
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ