SECRETARIA DE CONTROLE ACADÊMICO
REQUERIMENTO DE MATRICULA
NOME:
SANGUE:
PAI:
MÃE:
NATURALIDADE:
RG nº:
ORGÃO EXPED.:
CPF:
TEL 1:
CEL:
UF:
DATA DE NASC.:
UF:
DATA EXPEDIÇÃO:
/
/
/
/
TEL 2:
E-MAIL:
ENDEREÇO:
BAIRRO:
Nº
CEP:
CURSO:
COMP.:
CIDADE:
TURNO:
FORMA DE INGRESSO:
UF:
TURMA:
/
DATA DE INGRESSO:
Nº MAT.:
/
______________________ (PE), ______ de ____________________ de 20_____
_____________________________________
Assinatura do Aluno ou Responsável
_______________________________________
Ass. CRE
................................................................................................................................................................................................................................................
COMPROVANTE DE MATRÍCULA
CEFET PETROLINA - UNIDADE SEDE
ALUNO:
CURSO:
Ass. CRE:
TURNO:
TURMA:
DATA:
/
/
.
Aluno: ___________________________________________________
PESQUISA SÓCIO-ECONÔMICA E CULTURAL
1 – ESTADO CIVIL:
( ) Solteiro (a) ( ) Casado(a)
no papel com ela)
( ) Separado(a)
( )Outro
2 – FAIXA ETÁRIA:
( ) Até 14 anos
( ) De 15 a 17 anos
( ) De 18 a 19 anos
( ) De 20 a 24 anos
( ) De 25 a 29 anos
( ) De 30 a 39 anos
( ) De 40 a 49 anos
( ) A partir de 50 anos
( ) Marital (vive com uma pessoa embora não seja casado
3 – ÁREA DE PROCEDÊNCIA:
( ) Zona Rural ( ) Zona Urbana ( ) Comunidade Indígena ( ) Comunidade Quilombola
4 – MEIO DE TRANSPORTE:
( ) Ônibus
( ) Moto
( ) Bicicleta
( ) Carro próprio
( ) Carona
( ) Outro
5 – RESIDE EM CASA:
( ) Própria e Quitada ( ) Própria e em Pagamento(financiada) ( ) Alugada
( ) Caminhando
( ) Cedida
( ) Outro
6 - NÚMERO PESSOAS RESIDEM EM SUA CASA: ( Incluindo você)
( ) Quantidade
7 – RENDA FAMILIAR PER CAPITA: (Renda mensal dividida entre os membros da família)
( ) Menos de 01 salário mínimo
( ) De 1 e meio a 2 e meio salários mínimos
( ) 01 salário mínimo
( ) De 2 e meio a 3 salários mínimos
( ) De 01 a 1 e meio salário mínimo
( ) Acima de 3 salários mínimos
8 – TRABALHA:
( ) Agricultura
( ) Comércio
( ) Indústria
( ) Serviços
(
(
(
(
) Serviço Público
) Autônomo
) Emprego Domestico
) Outro
9 – VOCÊ ESTUDOU:
( ) Escola Pública – Período______________________
( ) Escola Particular: ( ) Com Bolsa ( ) Sem Bolsa. Período:________________________
10 – RELIGIÃO:
( ) Católica
11 – COR/RAÇA:
( ) Branca
( ) Espírita
( ) Parda ( ) Amarela
( ) Evangélica
( ) Preta
( ) Outra _______________________
( ) Indígena
12 – DEPENDE DO ENSINO PÚBLICO E GRATUITO PARA CONTINUAR OS ESTUDOS:
( ) Sim
( ) Não
13 – PARA FREQUENTAR O IF SERTÃO -PE , PRECISA SAIR DA CIDADE ONDE MORA:
( ) Sim
( ) Não
14 – CASO A RESPOSTA ANTERIOR SEJA AFIRMATIVA, PRECISA DE AUXÍLIO PARA MORADIA:
( ) Sim
( ) Não
15 – TEM PLANO DE SAÚDE
( ) Sim
( ) Não
16 – QUANTOS LIVROS VC LÊ POR ANO?
( ) nenhum ( )1 ( )2 ( )3 ( )mais de 3
17 – TEM DOMÍNIO DE LÍNGUA ESTRANGEIRA:
( ) Sim ( ) Não Qual:_________________________________
18 – PARTICIPA DE ALGUM MOVIMENTO SOCIAL:
( ) Sim ( ) Não Qual:___________________________________
19 – PORTADOR DE NECESSIDADES EDUCACIONAIS ESPECÍFICAS:
( ) Sim ( ) Não Qual: ( ) física ( ) auditiva ( ) visual ( ) mental
( ) deficiência múltipla – associação de duas ou mais deficiências ( ) outra:_________________________
20 – TOMA REMÉDIO CONTROLADO:
( ) Sim ( ) Não
Motivo: ___________________________________
21 – TEM FILHOS:
( ) Sim ( ) Não Quantos:___________
22 – ATÉ QUANDO SEU PAI ESTUDOU:
( ) não estudou
( ) da 1ª à 4ª série do ensino fundamental (antigo primário)
( ) da 5ª à 8ª série do ensino fundamental (antigo ginásio)
( ) ensino médio (antigo 2º grau) incompleto
( ) ensino médio (antigo 2º grau)
( ) ensino superior incompleto
( ) ensino superior
( ) pós-graduação
( ) especialização
( ) mestrado
( ) doutorado
( ) não sei
23 – ATÉ QUANDO SUA MÃE ESTUDOU:
( ) não estudou
( ) da 1ª à 4ª série do ensino fundamental (antigo primário)
( ) da 5ª à 8ª série do ensino fundamental (antigo ginásio)
( ) ensino médio (antigo 2º grau) incompleto
( ) ensino médio (antigo 2º grau)
( ) ensino superior incompleto
( ) ensino superior
( ) pós-graduação
( ) especialização
( ) mestrado
( ) doutorado
( ) não sei
24 – VOCÊ TEM EM SUA CASA:
TV: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Videocassete e/ou DVD: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Rádio: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Microcomputador: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Automóvel: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Máquina de lavar: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Geladeira: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Freezer: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Telefone fixo: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Telefone celular: ( ) Sim ( ) Não ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ou mais
Internet: ( ) Sim ( ) Não
TV por assinatura: (
) Sim ( ) Não