História do Serviço de Anestesia na Madeira O hospital de Santa Isabel, pertença da Santa Casa da Misericórdia do Funchal, iniciou a sua atividade em Novembro de 1930. Por se localizar no Sítio dos Marmeleiros, na freguesia da Nossa Senhora do Monte, começou a ser conhecido por Hospital dos Marmeleiros a partir do ano de 1931. Neste hospital havia dois serviços de Cirurgia Geral que realizavam cirurgias gerais e ortopédicas. Eram os cirurgiões mais novos de cada serviço que ficavam destacados para anestesiar os doentes. Assim, estavam dedicados à anestesia o Dr. Vasco Reis Gonçalves (Serviço de Cirurgia 1) e o Dr. Mário Sardinha (Serviço de Cirurgia 2). Com a ampliação deste hospital, obras essas inauguradas em Agosto de 1940, passaram a existir 3 salas operatórias naquela Unidade Hospitalar. Em 1964 foi criado o Serviço de Anestesia, dirigido pelo Dr. Vasco Reis Gonçalves. Entretanto o Dr. Mário Sardinha é substituído pelo Dr. Gabriel Ribeiro -­‐ Serviço de Cirurgia 2 (passando aquele a médico assistente de Medicina Interna). Colaboravam com o Serviço de Anestesia, em especial nas cirurgias de Urgência, as Irmãs Angélica e Socorro pertencentes à Congregação Vitoriana. Nos finais de 1969 chega à Madeira o primeiro anestesista de formação, o Dr. Fernando Matos, que passou a integrar o serviço. Até aos finais de Maio de 1974, todas as cirurgias eram realizadas no Hospital dos Marmeleiros, altura em que o bloco operatório é transferido para o Hospital Cruz de Carvalho. O Serviço de Anestesia tem progressivamente aumentado o número de especialistas (atualmente tem 21 assistentes, 7 internos complementares e 1 assistente eventual). O serviço segue as guidelines internacionais. Dr. João de Lemos Gomes (1906-­‐1996) O Dr. João Gomes, médico cirurgião madeirense deslocou-­‐se à Argentina em 1945, por razões familiares. Aproveitou o tempo livre para se dedicar à sua profissão médica e cirúrgica. Nas diversas sessões cirúrgicas que participou, observou o uso das, então, mais recentes técnicas anestésicas – a nova Anestesia Moderna. Entre Outubro de 1945 a Novembro de 1946 frequentou um curso de pós-­‐graduação que lhe permitiu obter conhecimentos sobre anestesia e os mais recentes procedimentos anestésicos. Adquiriu um aparelho de anestesia moderno da marca Heidbrink, que trouxe para Portugal, sendo o primeiro aparelho de anestesia de circuito fechado em Portugal. Em 1947 foi convidado pelo Dr. Francisco Gentil, para ministrar o primeiro curso de Anestesia na Faculdade de Medicina de Lisboa (no Hospital Santa Marta). Concebeu, ainda, material de apoio à anestesia: diversos tipos de máscaras e uma mesa de apoio que foi posteriormente produzida em série e distribuída por todas as unidades hospitalares do país. Equipamentos: No início a monitorização dos doentes era essencialmente clínica, através da observação da coloração da pele e mucosas e do campo operatório e palpação do pulso arterial. No Hospital dos Marmeleiro existiam dois aparelhos com circuito fechado com cal sodada: Heidbrink e Boyle. Os tubos oro-­‐traqueais usados nas anestesias gerais, sob a direcção do Dr. Vasco Reis Gonçalves, eram de borracha vermelha com cuff de alta pressão e esterilizados em formol. Em 1974 e já no Hospital Cruz de Carvalho surge o primeiro monitor e mais tarde o ventilador (Manley). Fármacos: Nos finais da década de 1950 era utilizado o éter ou o tiopental (este último, introduzido pelo Dr. João de Lemos Gomes) para a indução anestésica. A D-­‐tubocurarina e a Galamina eram os relaxantes musculares utilizados (antes da criação do Serviço de Anestesia). Após a administração de pequenas doses de relaxantes musculares, os doentes eram mantidos em ventilação espontânea. A succinilcolina foi introduzida na prática clínica anestésica no Funchal pelo Dr. Fernando Matos, passando a intubação oro-­‐traqueal a realizar-­‐se por rotina. Técnicas Anestésicas: Nos finais da década de 50, já se realizava a intubação oro-­‐traqueal. Na década de 1970 realiza-­‐se a primeira raquianestesia. Em Portugal a analgesia de parto com bloqueio epidural, inicia-­‐se em 1984 na Maternidade Alfredo da Costa em Lisboa. Na Madeira, é realizada pela primeira vez em 1989 no sector privado. No Hospital Cruz de Carvalho é realizado a partir de 1998 de forma regular. Anestesistas Madeirenses famosos: Dra. Cristina da Câmara – Uma das primeiras mulheres Anestesistas. Dr. João de Lemos Gomes Dr. Fernando Matos