Sistema de Saúde para o Século XXI
Inclusivo, equitativo, sustentável
José Mendes Ribeiro
Ciclo de Conferências ÁGORA: Ciência e Sociedade - 7ª Conferência
“Desafios e sustentabilidade do sistema de saúde“
Auditório do Instituto para a Investigação Interdisciplinar| 24 Abril de 2015
Estado Social: Relação entre Pensionistas e Ativos e Empregados
Fonte: Pordata, 2013
Sistema de Saúde para o Século XXI
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Estado Social: Beneficiários de Pensões e Subsídios
Fonte: Pordata, 2013
Sistema de Saúde para o Século XXI
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OCDE – Public Spending on health and long term care
Estud o d a OCDE sob re a Desp esa
Púb lic a em Sa úd e id entific a os
fa c tores q ue ma is influenc ia m o
c resc im ento d a d esp esa .
Sistema de Saúde para o Século XXI
Determinantes da despesa em saúde
Longo prazo
Despesa em Saúde
Demografia
Estrutura
Etária
Rendimento
Estado de
Saúde por
faixa etária
Outros
Preços dos
serviços de
saúde
Tecnologias
de Saúde
Políticas de
Saúde
Contribuição anual para o acréscimo de despesa (%)
Média OCDE
Portugal
Média OCDE
Portugal
Média OCDE
Portugal
0,5%
0,6%
1,8%
1,5%
2,0%
2,4%
5
Mais de 50% dos portugueses estão isentos de Taxas
Moderadoras na utilização do SNS
Seguros de Saúde - 2013
Um milhão e setecentos mil portugueses têm seguro de Saúde
Do total de pessoas seguradas, 38% são individuais e 62% são seguro de grupo
Sistema de Saúde para o Século XXI
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Subsistema de Saúde ADSE - 2014
Quase um milhão e trezentos mil portugueses beneficiários
Sistema de Saúde para o Século XXI
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Taxa de cobertura da população
Segmentos de População
__________________________
Dimensão
___________
%
___________
População Residente
10.457.300
100,0 %
Beneficiários da ADSE
1.275.356
12,3 %
Seguros de Saúde
1.620.233
15,6 %
População Target do SNS
7.561.711
72,0%
Sistema de Saúde para o Século XXI
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Factores de sustentabilidade
Actua r sobre o la do dos proveitos:
 Diversificar fontes de financiamento (28% cobertura dupla...)
 Política Fiscal proactiva
 Taxação indirecta
Actua r sobre o la do dos custos:






Melhorar a literacia em saúde
Promoção da saúde
Inovação nos processos de prestação de cuidados
Melhorar os níveis de serviço
Melhorar os níveis de eficiência da rede do SNS
Uso intensivo das Tecnologias de Informação
Sistema de Saúde para o Século XXI
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…obrigam a repensar o papel e o modelo de Serviço
Nacional de Saúde existente
3
2
1
Foco nos
Outcomes
Foco nos Outputs
Foco nos Inputs
Mudança de
paradigma
2000
• Melhoria no acesso
• Redução das listas de espera
• Atenuar a deficiente cobertura
do território
Sistema de Saúde para o Século XXI
2010
2020
• Garantir um aumento do nível
de serviço
• Medicina personalizada
• Melhoria da qualidade na
prestação de cuidados
• Foco no cliente
• Partilha de risco com os
operadores
• Sustentabilidade
• Oferta integrada ao longo do
ciclo de cuidados
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 Imperativo da mudança: Aposta na promoção da
saúde e prevenção da doença
Cluster da “Doença”
Cluster da “Saúde”
PREVENÇÃO
Associado à Medicina Curativa
Mal Necessário
Sistema de Saúde para o Século XXI
Associado à Medicina Preventiva
Bem Estar
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Reforma Hospitalar. Iniciativas Estratégicas
_1. Rede hospitalar mais coerente
_2. Política de financiamento sustentável
1.
3.
Diagnóstico
Medidas
_3. Acesso e integração de cuidados
_4. Hospitais mais eficientes
_5. A qualidade como trave mestra da reforma
hospitalar
_6. As tecnologias e informação como investimento
e factor de sustentabilidade
_7. Melhorar a governação
2.
Onde
Queremos
Chegar
Desenho e
Implementação do
Programa
Eficiência e
permanente
Avaliação
de Resultados
_8. Reforço do papel do cidadão
Sistema de Saúde para o Século XXI
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Informação na saúde: implementação da Visão
QUATRO PROJECTOS ESTRUTURAIS
Mobilizar as energias e os recursos disponíveis para uma concretização prioritária
1
2
3
4
SP - RSE
SIMAG
GETS
Serviço Público do
Registo de Saúde
Electrónico
Sistema Descentralizado
de Arquivo e Partilha
de Imagens Médicas
Gestão de Transacções
do SNS
PORTIS
Portal de Informação
de Saúde
Simplificar a circulação da informação sobre a actividade desenvolvida no sistema de saúde, agilizar os
processos que melhoram o acesso por parte dos cidadão ao sistema de saúde se fomentar uma cultura de
responsabilidade e transparência.
Sistema de Saúde para o Século XXI
Separação do financiamento da prestação de saúde …
___Financiamento__
“money follows the patient”
Orçamento Estado Saúde
Assegurar funções
essenciais de saúde
Capitação global para
prestação de cuidados
Autoridades de Saúde
“Compradores”
Orientação por
Programas de Saúde
Investigação &
Desenvolvimento
Linha de Saúde 24
Rede de Urgência e
Emergência médica
Comparticipação
Universal
Medicamentos
“Liberdade de Escolha do Prestador”
Operadores Públicos
e Privados
Cuidados
Primários
Futuro
Alargar contratualização a privados e
social
Cuidados
Hospitalares
• Contratos de gestão/exploração
• Hospitais PPP
• Centros universitários
ADSE e outros
subsistemas
Cuidados
Continuados
Alargar contratualização ao sector
privado e social
Incentivos Fiscais,
Mútuas, Seguros
complementares
Rede
Convencionada
Adesão automática de prestadores
Serviço Nacional
de Saúde
Plataforma Registo de Saúde electrónico
Sistema de Saúde para o Século XXI
___Prestação de Cuidados__
Enabler’s
• Tabela de preços (GDH) única
• Simplificação do licenciamento
• Certificação/acreditação de unidades
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Uma nova Arquitectura …
Ministério da Saúde
Regulador global do Sistema de Saúde
Regulação
Saúde Pública e
Programa de Saúde
Financiamento
Instituição Financiadora
da Saúde
Administração
Central do SNS
Prestação Cuidados
Cuidados Primários
Direcção Geral de Saúde
INSA
Investigação &
Desenvolvimento
Entidade Reguladora
da Saúde
INFARMED
Função “Comprador”
Função Financiador
Regula SNS
Regula ADSE
Outras Regulações
Comparticipação
Medicamentos
Rede
Convencionada
Cuidados Hospitalares
Cuidados Continuados
Supervisão Regional
Região Norte e Sul
Serviços Partilhados
Rede Urgência e
Emergência
Plataforma de registo
electrónico
Sistema de Saúde para o Século XXI
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A liberdade de escolha pode constituir o elemento
fulcral da dinamização da mudança
“A LIBERDADE DE ESCOLHA é o melhor motor
de mudança para estimular a competição
pela qualidade e pela eficiência”
“Saúde, a Liberdade de Escolher”, José Mendes Ribeiro, Setembro 2009
Sistema de Saúde para o Século XXI
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