Universidade Federal da Bahia
Escola de Medicina Veterinária
Departamento de Patologia e Clínicas
Técnica Cirúrgica - MEV A33
Importância e História da
Cirurgia
Docentes
Carlos Humberto Almeida Ribeiro Filho
Deócles Teixeira da Silva
João Moreira da Costa Neto
Doutorando
Emanoel Ferreira Martins Filho
Mestrandos
Vinícius de Jesus Moraes
Deusdete C. Gomes Junior
Acadêmicos
George Willane M. S. Mercês
Joelma Silva de Jesus
Diana Mello Teixeira
“Os instrumentos cirúrgicos são uma
extensão do cérebro, não das mãos.”
Lawrence M. Field
Importância e História da Cirurgia
Importância e História da Cirurgia
• Etimologia
– Kheirurgia - grego
– Chirurgia - latim
Operação manual
• Início
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–
–
–
Advinda da necessidade
Empírica, intuitiva e artesanal
Mágico-religiosa
Relacionada à artíficies e à sacerdotes
Ligada à
•
•
•
•
•
Traumas
Ferimentos na superfície corpórea
Episódios hemorrágicos
Fraturas ósseas
Corpos estranhos na superfície corporal
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Idade Antiga
Hindus
• Susruta - 4000 a.C
• Veda-yazur
– 125 Instrumentos cirúrgicos
• Tesouras,agulhas,sondas,cateteres,seringas,pinças
– Descrição de procedimentos cirúrgicos
• Incisão, escarificação, punção, drenagem,
excisão e extração
• Tratamentos oftalmológicos cirúrgicos
• Correção de lábio leporino
• Rinoplastia
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–
–
–
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Descrição de +1000 doenças
Ressaltava a limpeza do local,cirurgião e ferida
Sugeria estudo da anatomia e treinamento e constante
Indicava o uso de sanguessugas
Idade Antiga
Egípcios
• Egípcios
– Racional-empírico x Mágico-religioso
– Imhotep – 2700 a.C.
• 1º Tratado de Cirurgia
– Papiro de Edwin Smith
• Higiene
• Reparo de fraturas e deslocamentos ósseos
• Suturas e bandagens
– Papiro de George Ebers
• Estrume – supuração
– Especialização extrema
www.google.com
Idade Antiga
Babilônios
• Código de Hammurabi - 1700 a.C
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–
–
–
Preceitos éticos, religiosos e morais
Distinção entre cirurgiões e médicos
Regulamentação dos honorários
Olho por olho...
Idade Antiga
Gregos
• Séc. XIII – V a.C.
– Culto à Asclépio
– Tratamentos médico-religiosos
• Séc. V – IV a.C.
– Teórico racional x Prática
– Equilíbrio dos 4 humores
• Sangue, bile amarela, bile negra e pus
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KCpeI/AAAAAAAAAkE/iqudifBqR4w/s400/asc
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Idade Antiga
Gregos
• Hipócrates – Corpo Hipocrático – 460 – 330 a.C.
– Pouca referência à cirurgia
– Descrevia instrumentos e tratamentos cirúrgicos
• Abscessos, fratura e deslocamento ósseos, fístulas, Hemorróidas
• Fios de linho, ouro e intestino, agulhas e cautérios
– Reconhecia a importância da limpeza nas feridas e a
aproximação das bordas
– Reconhecia tumorações e recomendava extirpá-las se não
fossem aderidas
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• “As doenças que não são curadas por medicamentos são
curadas pelo ferro; aquelas que não são curadas pelo ferro,
são curadas pelo fogo, as que não são curadas pelo fogo são
incuráveis.”
Idade Antiga
Romanos
• Aurelius Cornelius Celsus – 14 – 17 d.C.
–
–
–
–
De Re Medica Libri Octo
“Aquela que cura pelo uso das mãos”
Aborda anatomia
Descreveu minunciosamente tratamento:
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• Hérnias, feridas, amputações, cálculos vesicais,
drenagem de abscessos
– Ligaduras duplas
– Tripsia
Idade Antiga
Romanos
• Galeno – final séc. I d.C.
– Médico-cirurgião dos
gladiadores
– Remodelou os conhecimentos
de medicina da época
– De methodo mendidi
• Não usar suturas de fios que
apodreçam facilmente
• Uso do kitgut
– Sustentou teoria dos 4
humores
• Estagnação da atividade
cirúrgica
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Idade Média
Idade das
Trevas
• Eclipse da Cirurgia
– Queda do Império Romano
• Epidemias e pragas
– Substituição do pensamento racional pelo religioso Cristianismo
– Práticas supersticiosas
– Proibição das necropsias
• Monges
– Preservação da literatura
– Acolhimento dos doentes
– Perda do posto
http://www.wunderground.com/blog/sebastianjer/comment.html?entry
num=131
Idade Média
Idade das
Trevas
• Cirugiões Barbeiros (séc. V – XIV d.C.)
– Auxiliares dos monges
• Tratamento dos doentes
• Higiene – corte cabelo e barba
– Leigos que executavam
procedimentos por toda Europa
– Adquiriram conhecimentos de anatomia e
medicina
– Comparáveis aos médicos-cirurgiões
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Idade Moderna
Renascença
• Classes médicas
1. Religiosos que lecionavam medicina
• Baseados em Hipócrates e Galeno
• Ensino teórico da anatomia
2. Médicos que supervisionavam os cirurgiõesbarbeiros nos procedimentos
3. Médicos que realizavam procedimentos cirúrgicos
Cirurgiões-barebeiros que conseguiram
frequentar universidade
Idade Média
Idade das
Trevas
• Escolas de Medicina
– Salerno (séc. IX d.C.)
• Popularização do conhecimento médico-cirúrgico
• Ensino da anatomia comparada
• Legitimação do exercício da medicina e cirurgia
– Universidade de Bolonha (séc. XIII d.C.)
• Teodorico (1205-1296 d.C.)
http://usuarios.cultura.com.br/jmrezende/S
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• “...não é preciso, como sustentam todos os cirurgiões atuais, que
se forme pus nas feridas. Não existe erro maior do que este. Esse
método está em desacordo com a natureza, prolonga a
enfermidade e dificulta a cura e a consolidação da ferida.”
Idade Moderna
Renascença
• Sociedade de médicos-cirurgiões e Sociedade cirurgiõesbarbeiros – 1363 d.C.
• Compahia Única de Cirurgiões e Barbeiros – 1540 d.C.
– Treinava e licenciava praticantes da Arte Cirúrgica
• Philipus Bombatus – Paracelsus (1491-1541d.C)
– Pai da Farmacologia
– Defensor da profissão cirúrgica
– “...a cura – cirurgia – e não a teoria – medicina; não pode haver um
cirurgião que não seja médico; o último origina o cirurgião e o
cirurgião testa o médico pelo resultado de seu trabalho.”
Idade Média
Idade das
Trevas
• Cirurgiões árabes
– Albucasis (932-1013 d.C.)
• Al Tasrif
– Cirurgias plásticas
– Anastomoses intestinais
– 200 instrumentos ilustrados
– Avicena (981-1038 d.C)
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• Galeno
• Cânone – Sistematização do conhecimentos
médico-cirúrgico
• Suturava com pêlo de porco - monofilamentar
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Idade Média
Idade das
Trevas
• Henri de Mondeville (1260-1320 d.C.)
– Anti-sepsia
– Limpeza dos ferimentos através do desbridamento
– Oposição à teoria do pus salutar
• Jehan Yperman
– Novo método de cauterização
Idade Moderna
Renascença
• Andreas Vesalius (1511-1567 d.C.)
– Pai da anatomia moderna
– De Humani Corpori Fabrica
• Contestou dogmas de Galeno
(anatomia baseada em porcos)
• Corrigiu cerca de 200 erros
• Demonstrou que o aprendizado
da anatomia e cirurgia era possível
somente através da dissecação sistemática
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– Sentenciado à morte pela inquisição
Idade Moderna
Renascença
• Ambroise Paré (1517-1590 d.C.)
– Pai da cirurgia moderna
– Cirurgião de campanha – cirurgião-barbeiro
• Gema de ovo, óleo de rosa e terebintina x óleo fervente
• Ligaduras x cauterização
• Redução de espaço morto
em feridas profundas
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Idade Contemporânea
• Willian Harvey (séc. XVII)
– Vesalius
– Conhecimento anatomofisiológico da circulação
sangüínea.
• John Hunter (séc XVIII)
– Cirurgia x anatomia x fisiologia
– Mecanismo termorregulatório
Idade Contemporânea
• Séc. XIX
– Aptidão
• Dor, infecção, hemorragia e choque
• Alívio da dor
– Haxixe, ópio e álcool
www.google.com
Idade Contemporânea
• Syng Physick (séc XIX)
– Sutura absorvível – categute
• William Morton – 1846 d.C.
– Anestesia com éter
• John Snow – 1853 d.C.
– Aparelho de anestesia
– Clorofórmio
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Idade Contemporânea
• Ignaz Semmelweis – 1860 d.C.
– Anti-sepsia
• Joseph Lister – 1864 d.C.
– Assepsia
– Catgut carbolizado e cromado
– Ligaduras internalizadas
• Louis Pasteur – 1878 d.C.
– Teoria dos Germes
• Robert Koch -1878 d.C.
– Infecção por microrganismos
nas feridas cirúrgicas
– Cloro, Bromo e Iodo
• William Halsted – 1896 d.C.
– Mastectomia radical
– Luvas cirúrgicas
– Instrumental
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Idade Contemporânea
• Séc. XX
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Mersutures – George Merson
Fios sintéticos – Indústria
Esterilização
Anestesia
Transplantes
Cirurgias de cabeça, tórax, coração
Especialização
Radiologia – Wilhelm Röentgen
Antibiótico – Alexander Fleming
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Referências
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Técnica Operatória e Cirurgia Experimental – Ruy Garcia Marques
Metodização Cirúrgica – Conhecimento e Arte – Erasmo Magalhães Tolosa
Tratado de Técnica Cirúrgica Veterinária – Eduardo Alberto Tudury
Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental – H. P. Magalhães
Fundamentos de Cirurgia – David C. Sabiston
http://docs.google.com/gview?a=v&q=cache:TgPLaCiRE2wJ:revistas.pucs
p.br/index.php/RFCMS/article/view/168/112+%C3%A1cido+carb%C3%B
3lico+lister&hl=pt-BR&gl=br
http://www.ccih.med.br/semmelweis.html
http://vein.library.usyd.edu.au/links/history.html
http://www.rvc.ac.uk/AboutUs/Services/Museums/Tour.cfm
http://www.cibelefcarvalho.vet.br/historia.htm
http://www.summagallicana.it/lessico/a/Albucasis