• a integração é o arranjo dos sistemas de informação da
organização de um modo que esses possam se comunicar
eficientemente, reunindo as partes relacionadas em um
único sistema
• a interoperabilidade é a capacidade dos sistemas de
informação de trabalharem juntos, dentro e fora das
fronteiras organizacionais, a fim de promover uma prestação
de serviços eficaz
Critério
Eficiência
Eficácia
Efetividade
Ênfase
Soluções (ex.)
Minimizar
custo/esforço por
unidade de serviço
•SI em enfermagem
•SI de insumos de farmácia e nutrição
•Prontuário eletrônico do paciente
•Sistemas de contabilidade
•Sistemas gerenciais de consumo
Maximizar
benefícios e
valores dos
serviços prestados
Melhores práticas
•Sistemas de cobrança
•Sistemas de previsão orçamentária
•Sistemas de acompanhamento de performance
•Sistemas de segurança do paciente
•SI para usuários finais
•Sistemas de tele-imagenologia
•Sistemas especialistas em saúde
•SI estratégica em saúde
•Sistemas de melhoria contínua da qualidade
SISTEMAS DE INFORMAÇÕES

coleção de atividades administrativas e técnicas
 o que é necessário
TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO

coleção de conhecimento e atividades
 como deve ser suprido
GESTÃO DA INFORMAÇÃO

combinação estratégica dos dados, sistemas de informação,
tecnologia de informação e pessoal
 como deve ser utilizado
O Risco de não planejar…..
PADRÕES – PARA QUÊ ?
Quanto custa consertar?????
INTEROPERABILIDADE
–
–
–
–
Vocabulários
Conteúdo
Transmissão / comunicação
Segurança
INTEGRAÇÃO
–
–
–
–
CNS
TISS
SIGA SAUDE
IHE
1.
Identificação
2.
Conceituação
3.
Discussão
4.
Decisão
5.
Implementação
6.
Consolidação
7.
Conformação
8.
Certificação
Fonte: Heather Grain, Seminário Internacional: Regulacao de Saude Suplementar,2008
 CID
 LOINC
 SNOMED
 HL7
 TISS
 OPENEHR
 DICOM
 XML
• Classificação Internacional de Doenças
• Padronizada pela OMS
• Uniaxial
• Hierarquia rígida
• Código determina posição na hierarquia
• Menos que 15 mil códigos
• "Permitir a análise sistemática, a interpretação e a
comparação dos dados de mortalidade e de morbidade
coletados na área da saúde"
• Na prática, O CID tornou-se a classificação
diagnóstica padrão internacional para todos os
propósitos epidemiológicos gerais e para muitos
propósitos administrativos da saúde.
• O CID não foi preparado, nem é adequado para
indexar as entidades clínicas distintas. Há também
restrições ao seu uso em aspectos financeiros.
• O CID incorpora um novo conceito chamada de
"família" para a classificação de doenças e de problemas
relacionados à saúde.
• Inicialmente foi concebido para classificar DOENÇAS e
LESÕES com um diagnóstico formal, mas como nem todo
problema ou razão para entrar em contato com serviços de
saúde, pode ser categorizado desta forma, o CID passou a
incluir uma ampla gama de SINAIS, SINTOMAS, ACHADOS
ANORMAIS, QUEIXAS e CIRCUNSTÂNCIAS SOCIAIS que
podem ocupar o lugar de um diagnóstico em registros de
saúde.
Assim existem 2 tipos de classificações :
• Uma, que cobre informações relacionadas aos
diagnósticos e são derivadas diretamente do CID,
quer por condensação, quer por expansão da lista
tabular.
•
• Outra, que cobre aspectos relacionados a problemas
de saúde FORA dos diagnósticos formais, assim
como problemas relacionados a assistência à saúde (
classificação de incapacidade, de procedimentos
médicos e cirúrgicos e de motivos de consulta)
– 2006 : Reuniões preliminares com experts
– 2007 : Início do trabalho com várias equipes
– 2008 : Versão alfa
– 2008 : Acertos iniciais
– 2009 : Versão beta
– 2010 : Teste de campo
– 2011 : Versão final pública
– 2012 : Aprovação pela OMS
– 2015+ Implementação
Relações
๏Definições lógicas
๏Etiologia
๏Genômica
๏Localização
๏Lateralidade
๏Histologia
๏Severidade
๏Acuidade
Christopher G Chute
Mayo Clinics
•
Padrão de domínio público
•
Banco de dados contendo uma coleção de termos e códigos para
identificação de resultados de exames laboratoriais e observações
clínicas
•
Tem uma terminologia clínica importante para exames laboratoriais
(solicitações e resultados)
•
Produzido e patrocinado pelo Instituto Regenstrief
•
Abrangência em torno de 60.000 termos
Em Solicitação de Exames
Em Instrumentos de investigação
Para Relatórios ou laudos com texto livre e observações discretas
Para Relatórios de Clinical Trials
Para colocar anexos nas mensagens HIPAA
Para definir exames de laboratório de notificação obrigatória em
saúde pública
• Para definir variáveis utilizadas em regras de controle de qualidade
• Para o RES
•
•
•
•
•
•
• Bioquímica
• Alergia
• Urina
• Banco de Sangue
• Toxicologia
• Marcadores celulares
• Hematologia
• Testes de Pele
• Microbiologia
• Coagulação
• Antibiograma
• Citologia
• Susceptibilties
• Testes Fertilidade
• Immunologia/Serologia
• Antígenos HLA
• Genética Molecular
• Patologia Cirúrgica
• Contagem de Células
Code : Component : Property : Timing : Sample : Scale : Method
Código LOINC; Número sequencial + DV
•
5193-8
•
HEPATITIS B SURFACE AB:ACNC:PT:SER:QN:EIA
Propriedade
Componente
Intervalo de tempo
Método
Amostra
Escala
•Estados Unidos
•Australia
•Argentina/Mexico
•China
•Estonia
•Alemanha
•França
•
•
•
•
•
Holanda
Nova Zelândia
Ontario & British Columbia
Korea
Hong Kong Health Authority
(95%das internações
hospitalares)
• Suíça - Projeto de Qualidade
em Laboratórios Clínicos
(CUMUL) – em três línguas:
Fr, It, Al
Um código SUS possui mapeamentos para n LOINCs…
• Possui os direitos sobre a distribuição do SNOMED-CT
– Manutenção, distribuição e gerenciamento de todos os
vocabulários
• Membros
– Países
– Licença paga por país (Brasil – US$ 695.000,00)
– Direito de participar no processo de desenvolvimento
– Distribuição gratuita
• É uma terminologia clínica, sistematizada, hierarquizada,
composta de conceitos, descrições e correlações, cujo o
objetivo é representar de forma precisa informações no escopo
da área de saúde;
• Concebido para utilização em registros eletrônicos de saúde;
• Facilita a estruturação e a interoperabilidade entre sistemas
de informação;
• Permite a codificação, o armazenamento, a troca e a
agregação de dados clínicos;

360.000 conceitos definidos

1.400.000 relações semânticas

Multiaxial - 18 eixos



permite montar conceitos complexos
O mais extenso é o D – diagnóstico e doenças com cerca de
42.000 termos
Mapeamento

LOINC, CID 10, NIC, NANDA, NOC
•
•
Os conceitos estão organizados em 19 níveis hierárquicos;
Cada nível hierárquico apresenta subdivisões.
1- Achado Clínico
2- Procedimento
3- Entitade observável (ex.sexo)
4- Estrutura corporal
5- Organismo
6- Substância
7- Produto Farmacêutico ou biológico
8- Espécime
9- Qualificador
10- Artefato de registro (ex. atestado de óbito)
11- Objeto físico (ex. Prótese)
12- Eventos (ex. acidente automobilístico)
13- Força Física (ex. gravidade)
14- Ambiente/Localização geográfica (ex. terapia intensiva)
15- Contexto Social (ex. status econômico)
16- Situação com contexto explícito (ex. história familiar de AVE)
17- Estagiamento e escalas (escala de coma de Glascow)
18- Conceitos de ligação
19- Conceitos Especiais
Exemplo :
• “Houve internação de emergência (P0-10100) de um
cozinheiro de navio (J-53150) apresentando febre (F03003) e calafrios (F-03260). Achou-se uma inflamação
aguda (M-41000) da mucosa gástrica (T-57010) e
duodenal (T-58210), causada por Vibrio cholerae (L26204). O diagnóstico é cólera (DE-11600)”.
“Habilidade de 2 ou mais sistemas ou componentes de
trocar informação e usar a informação que foi
trocada”
INTEROPERABILIDADE
SINTÁTICA (FUNCIONAL)
INTEROPERABILIDADE
SEMÂNTICA
[IEEE Standard Computer Dictionary: A Compilation of IEEE Standard Computer Glossaries, IEEE, 1990]
Semântica
Interoperabilidade
Sintática
Mensagem
Cada camada usa seus próprios padrões
3 sistemas = 3 interfaces
4 sistemas = 6 interfaces
5 sistemas = 10 interfaces
OBX|1|CE|883-9^Grupo AB0^LN||F-D1250^Grupo 0^SMI|
LOINC
LOINC – tipo de exame
CE – Elemento
Codificado
SNOMED
SNOMED – resultado
do exame
F-D1111 Grupo sanguíneo A
F-D1201 Grupo sanguíneo B
F-D1250 Grupo sanguíneo 0
F-D1281 Grupo sanguíneo AB
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
HL7
X.12
NCPDP
ASTM
OMG
DICOM
SNOMED
ICD
LOINC
IHE
CEN TC 251
ISO TC 215
Mensagem
Terminologia
Padrões funcionais
e documentos estruturados
Serviços
Perfis / categorização
Mensagens TISS
Prestadores
de Serviço
Autorização de
procedimentos
Operadoras
Solicitação de Autorização
Envio de Autorização de
Procedimento
Autorização de
procedimentos
Envio de Lotes de Guias
Guias
Status do protocolo
Envio de Recibo de Lotes de Guias
Solicitação do Status do Protocolo
Guias
Status do protocolo
Envia status do protocolo
Solicitação do demonstrativo de pagamento
Demonstrativo de
pagamento
Envio do Demonstrativo de pagamento
Demonstrativo do
Pagamento
Fonte:http://www.ans.gov.br/portal/site/_hotsite_tiss/eventos/
54
Padrão TISS
ARQUÉTIPOS
• Conjunto de especificações de arquitetura de RES
• Serve de base para o desenvolvimento de aplicações
modulares interoperáveis
• Permite registrar as informações de saúde de modo seguro e
compartilhável
• é uma organização internacional com o objetivo de resolver desafios de
interoperabilidade e integração na saúde de uma forma pragmática, ao
identificar normas existentes e maduras.
• A comunidade IHE promove a integração de sistemas de informação na
saúde, entre vendedores, utilizadores e associações do setor.
• O grupo IHE segue um processo ágil e orientado aos resultados, que
garante implementações demonstráveis em 18 meses após a definição
dos casos de trabalho.
• IHE é reconhecido através de “Connectathons”, onde vários
fornecedores testam entre eles a integração dos seus sistemas durante
uma semana. A Connectathon de 2011 envolveu 120 produtos de 75
fornecedores.
Dr. Marivan Santiago Abrahão
Diretor Executivo
E-mail : [email protected],br
Web : www.hl7.org.br