% DOS
PCTES
100%
MEDICAMENTOS
Diazepam
Dose: 0,3 mg/kg, EV ou 0,5 mg/kg, via retal. Infundir ao máximo de 1mg/kg/min. Repetir até 3 vezes.
Início do efeito: 0,5 a 2 minutos. Duração do efeito: 5 a 30 minutos.
Vantagens e desvantagens: rápido início de ação; rápida distribuição com possibilidade de recidiva das crises, entretanto, seu
efeito sedativo é mais longo.
Lorazepam
Dose: 0,05 mg/kg a 0,1 mg/kg, EV. Infundir a 2mg/min. Repetir até 1 vez após 10 minutos.
Início do efeito: 5 a 10 minutos. Duração do efeito: várias horas até 24 a 48 horas.
Vantagens e desvantagens: tem uma meia-vida longa, com longa duração do efeito antiepiléptico. Causa depressão respiratória
e hipotensão. Apresentação comercial EV não disponível no Brasil.
Fenitoína
Dose: 15 – 30 mg/kg, EV. em SF 0,9% Velocidade de infusão: 1 mg/kg/min, até 50 mg/min. (adultos) e 25mg/min (crianças)
Início do efeito: 20 a 30 minutos. Duração do efeito: 10 a 15 horas.
Efeitos adversos: pode causar alterações do ritmo cardíaco (prolongamento do intervalo QT, bradicardia, assistolia), além de
hipotensão quando administrado rapidamente. Pode causar ataxia, nistagmo e necrose tecidual se houver extravasamento
subcutâneo.
5 – 10%
Fenobarbital
Dose: 15 -20 mg/kg, EV. (em neonatos a dose pode chegar a 30 mg/kg). Velocidade de infusão 1 mg/kg/min, até 100 mg/min.
Doses adicionais de 5 a 10 mg/kg podem ser dadas em intervalos de 10 a 15 min. Início do efeito: 12 a 15 minutos.
Duração do efeito: 90 a 110 horas.
Vantagens e desvantagens: bom efeito e longa duração da ação. Causa sedação, apnéia e hipotensão.
Midazolam
Dose no EME refratário: ataque de 0,2 mg/kg endovenoso, seguido de infusão contínua de 1 µg/kg/min com acréscimo de
4 µg/kg/min a cada 15 minutos até 30 µg/kg/min. Início do efeito: 1 a 3 minutos. Duração do efeito: 1 a 5 horas.
Vantagens e desvantagens: tem maior poder sedativo que os demais benzodiazepínicos e efeito curto. Hipotensão, bradicardia,
depressão do SNC e respiratória.
1 – 2%
Tiopental sódico
Dose de ataque: 3 – 5 mg/kg EV, seguida de 0,5 – 10 µg/kg/hora EV.
Início do efeito: poucos minutos. Duração do efeito: cerca de 20 horas.
Efeitos adversos: causa depressão miocárdica e vasodilatação,(monitorização hemodinâmica - PAM, PVC, e suporte vasoativo),
causa depressão respiratória,(intubação e VPM) , edema pulmonar, íleo paralítico e demora na recuperação neurológica.
Propofol
Dose de ataque: 1 a 2 mg/kg EV, seguida de 2 mg/kg/hora EV.
Efeitos adversos: causa bradicardia, apnéia, hipotensão após infusão rápida. Hipertrigliceridemia após infusão rápida. Pode
causar convulsões em situações de anestesia e acidose metabólica.
Tionembutal
Dose de ataque: 4 a 8 mg/kg EV, seguida de 0,5 – 10 mg/kg/hora EV até atingir padrão de surto-supressão no EEG.
Controle rigoroso do nível sérico. Se hipotensão, reduzir a taxa de infusão em 0,5mg/kg/hora por vez . Inicialmente manter nível
sérico em 10 a 20µg/ml.
Paraldeído
Dose de ataque: 0,12 a 0,3 ml/kg (solução a 4%) EV infundir em 1 hora e repetir a cada 4 horas.
< 1%
Lidocaína
Dose de ataque: 1 a 2 mg/kg EV. Dose contínua: 1 a 6 mg/kg/hora.
Ácido valpróico
Dose de ataque: 5 a 10 mg/kg a cada 4 horas via retal ou nasoástrica.
Topiramato
Dose de ataue: 300 a 1600 mg/dia via nasogástrica.
Corticosteróides - Plasmaférese
UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina
Centro de Ciências da Saúde - Departamento de Clínica Médica
Campus Universitário - Trindade - Florianópolis-SC
AUTORES: Dr. Jaime Lin & Dra. Mirella Maccarini Peruchi