Monitorização em pacientes
cardiopatas pediátricos
Dr Pablo Spinola (R4) InCor-FMUSP
INTRODUÇÃO
 A monitorização é uma parte fundamental durante
o procedimento cirúrgico em pacientes portadores de
cardiopatias, devendo ser considerado diversos
aspectos como relevância, custo x beneficio e
praticabilidade.
Pediatric cardiac anesthesia, 4º ed, cap 11, 2005
Carol L. Lake , Peter D. Booker
INTRODUÇÃO
 Atualmente existem diversos métodos para
determinação de parâmetros hemodinâmicos e de função
orgânica mas não se deve deixar de lado condutas
simples porém fundamentais para uma monitorização
adequada em pacientes criticos.
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Parâmetros
 Estetoscópio
 ECG
Medida de pressão arterial
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Parâmetros
 Monitorização de pressão arterial
- Medidas indiretas
- Monitorização invasiva
•Local de punção
•Técnica cirúrgica
• Teste de Allen
•Complicações
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Parâmetros
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Parâmetros
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Parâmetros
 Acesso
venoso central
- Relevância
- Sitio de punção
- Técnica cirúrgica
- Complicações
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Parâmetros
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Parâmetros
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Parâmetros
 Acesso
venoso central
- Jugular Interna
- Jugular Externa
- Femoral
- Subclavia
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Parâmetros
 Monitorização da pressão em artéria pulmonar
- Relevância
- Indicações
- Sitio de punção
- Catéter
- Complicações
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Parâmetros
 Monitorização de pressão em átrio esquerdo
- Relevância
- Técnica cirúrgica
- Complicações
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Parâmetros
 Monitorização da função ventricular
- Relevância
- Metodos
•Fick
•Indicador de diluição
•Ecocardiograma
•Catéter de termodiluição
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Parâmetros
 Cálculo de parâmetros hemodinâmicos
- Frequência cardiaca
- Pressão arterial sistêmica e pulmonar
- Função ventricular
- Resistência vascular pulmonar e sistêmica
- Índice cardíaco e débito cardíaco
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Parâmetros
 Monitorização do sistema nervoso central
- Eletroencefalograma
- Doppler transcraniano
- Oximetria cerebral
- Oximetria de bulbo jugular
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Parâmetros
 Monitorização de oxigenação
- Oximetria de pulso
- Eletrodos de oxigenação transcutânea
- Optode sensors
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Parâmetros
 Análise gasométrica respiratória
- Capnógrafo
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 Outras monitorizações
- Débito urinário
- Temperatura
- Hemogasometria
- Parâmetros de consumo de O2
- Tonometria gástrica
- Hemostasia (TCA; tromboelastobrama)
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OBRIGADO