FICHA DE INSCRIÇÃO Prazo Final das Inscrições: 30 de janeiro de 2016 DADOS DA OBRA TÍTULO ORIGINAL DO FILME DIRETOR ANO DE PRODUÇÃO DURAÇÃO (minutos) Nº CPB DO FILME (Certificado do Produto Brasileiro) CIDADE E ESTADO DE ORIGEM DO FILME (DOMICILIO DO DIRETOR E/OU PRODUTORA) LINK PARA VISUALIZAÇÃO OU DOWNLOAD DO FILME: ( YOUTUBE / VIMEO / WETRANSFER) SENHA DE ACESSO (SE HOUVER) ENDEREÇO COMPLETO E TELEFONES DO DIRETOR E-­‐MAIL DO DIRETOR CLASSIFICAÇÃO INDICATIVA A obra possui CLASSIFICAÇÃO INDICATIVA pelo DECOI (MINISTÉRIO DA JUSTIÇA)? Sim ( ) Não ( ) SE POSSUI, ASSINALE QUAL: ( ) Inadequado para menores de 10 anos ( ) Livre ( ) Inadequado para menores de 12 anos ( ) Inadequado para menores de 14 anos ( ) Inadequado para menores de 16 anos ( ) Inadequado para menores de 18 anos Se a obra ainda NÃO POSSUI CLASSIFICAÇÃO INDICATIVA NO DEJUS marque a Classificação Pretendida: ( ) Livre ( ) Inadequado para menores de 10 anos ( ) Inadequado para menores de 12 anos ( ) Inadequado para menores de 14 anos ( ) Inadequado para menores de 16 anos ( ) Inadequado para menores de 18 anos SINOPSE INFORMAÇÕES E MOSTRA CONCORRENTE ( ) MOSTRA COMPETITIVA DE LONGA -­‐METRAGEM ( ) MOSTRA COMPETITIVA DE CURTA-­‐ METRAGEM NACIONAL NACIONAL GÊNERO: ( ) ANIMAÇÃO ( ) DOCUMENTÁRIO ( ) MOSTRA COMPETITIVA DE CURTA-­‐ METRAGEM INTERNACIONAL ( ) FICÇÃO ( ) EXPERIMENTAL INFORMAÇÕES TÉCNICAS SUPORTE ORIGINAL DO FILME: ( ) 35 MM ( ) 16 MM ( ) HDCAM ( ) DCP ( ) DVCAM ( ) OUTRO QUAL? ___________ JANELA DE EXIBIÇÃO: ( ) 4:3 ( ) 16:9 ( ) CINEMASCOPE SOM: ( ) MONO ( ) DOLBY STEREO ( ) DOLBY DIGITAL 2.1 ( ) DOLBY DIGITAL 5.1 DISPONIBILIDADE DE FORMATO DE EXIBIÇÃO: ( ) MOV H264 ( ) BLUERAY FICHA TÉCNICA: Direção: Roteiro: Fotografia: Edição de Som: FICHA DE INSCRIÇÃO Prazo Final das Inscrições: 30 de janeiro de 2016 Produção: Direção de Arte: Montagem: Trilha sonora: Ator: Atriz: Produtor Executivo: Empresa Produtora: FILMOGRAFIA DO DIRETOR PARTICIPAÇÃO DO FILME INSCRITO EM FESTIVAIS E PREMIAÇÕES RESPONSÁVEL PELA INSCRIÇÃO Nome Completo (PF) ou Razão Social (PJ): Responsável Legal (pessoa jurídica): E-­‐mail: Telefones: Site ou Blog: VOCÊ TEM INTERESSE DE DISPONIBILIZAR SEU FILME PARA EXIBIÇÕES CULTURAIS E EDUCATIVAS? Autoriza a exibição para sessões gratuitas e abertas ao público no circuito Quintas de Cinema, sessões do Cineclube Jardim e outras atividades culturais promovidas pela Pontilhado Cinematográfico? ( ) Sim ( ) Não Permite à Produção do Cine Jardim o uso de imagens e parte da obra inscrita para fins exclusivos de divulgação do Festival e outras promoções? ( ) Sim ( ) Não Declaro conhecer e estar de acordo com os termos do regulamento do Cine Jardim 2016. ( ) Sim ( ) Não __________________________ Responsável Legal (assinatura) ____________________________ Local e data