GOVERNO DO ESTADO DA BAHIA
Secretaria da Saúde do Estado da Bahia – SESAB
Hospital Geral Clériston Andrade - HGCA
DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
NÚCLEO HOSPITALAR DE EPIDEMIOLOGIA
OFICINA PARA TROCA DE EXPERIÊNCIAS
ENTRE OS
NÚCLEOS HOSPITALARES DE
EPIDEMIOLOGIA
Ana Paula Pires Aureliano Cerqueira
Especialista em Gestão em Saúde
Especialista em Formação Pedagógica na Área de Saúde
Especialista em Saúde Coletiva
“Mas como está escrito: As coisas que o
olho não viu, e o ouvido não ouviu, e não
subiram ao coração do homem, são as
que Deus preparou para os que o amam.”
(I Co 2:9)
EQUIPE DO NHE
COORDENADORA:
ENFa ANA PAULA PIRES AURELIANO CERQUEIRA
ENFERMEIRAS:
APOIO ADMINISTRATIVO:
DAILMA C. CARAPIÁ- VIG. DO ÓBITO
GLEIDE MARIA A. VIEIRA
RAIMUNDA D. ROCHA- VIG. DAS DNC’s
ROSENEIDE B. DA SILVA
MARIA DO S. OLIVER- VIG. DAS DNC’s
SÔNIA MARIA SIQUEIRA
MARIA AUXILIADORA- SINAN
MÉDICA: SANDRA MIRTES
AUX./TÉC. DE ENFERMAGEM:
ALINE S. DOS ANJOS- DIGITADORA
ISAURA DE S. LIMA- VIG. DO ÓBITO
JAILZA L. D. ALBUQUERQUE- VIG. DAS DNC’s
KÁTIA SIMONE- VIG. DAS DNC’s
CARMELITA N. CARDOSO- VACINADORA
MARIA NILDA B. BRANDÃO- VACINADORA
IMPLANTAÇÃO DO NHE/HGCA
O NHE do HGCA foi implantado em 2003, sendo
qualificado como nível I em 2006 e como nível II
em 2007.
É responsável pela notificação, investigação e
monitoramento das doenças e agravos de
notificação compulsória que dão entrada nesse
Hospital, interagindo com outras comissões e
serviços hospitalares de vigilância à saúde, como a
CCIH, a Gerência de Risco e o SIAST.
ATIVIDADES EXECUTADAS PELO
NHE/HGCA
• Acompanhamento e análise do comportamento
epidemiológico das doenças e agravos à saúde;
• Realização da busca ativa, da notificação e da
investigação de doenças e agravos de notificação
compulsória;
• Realização de investigação de óbitos hospitalares: MIF,
Mal definida, Materno, Infantil e Fetal, por dengue e por
AIDS;
• Estabelecimento de instrumentos de coleta e análise
de dados, fluxo, periodicidade e indicadores necessários
para
avaliação
do
estado
de
saúde;
ATIVIDADES EXECUTADAS PELO
NHE/HGCA
• Execução de medidas de prevenção e controle de
doenças e agravos à saúde;
• Orientação dos profissionais de saúde na ocorrência
de acidentes ocupacionais por exposição a material
biológico;
• Participação nas reuniões da Comissão de Prevenção de
Óbitos Maternos, Infantis e Fetais e da Comissão de
Análise
de
Óbitos
ocorridos
no
HGCA;
ATIVIDADES EXECUTADAS PELO
NHE/HGCA
• Realização de ações educativas para profissionais de
saúde, clientes e familiares;
• Participação na elaboração, em conjunto com outros
setores, de protocolos relacionados às doenças e
agravos de notificação compulsória;
• Administração de imunobiológicos em profissionais de
saúde, assim como vacinação diária de pacientes (qd
necessário), RN’s e demanda espontânea;
• Administração de imunobiológicos especiais;
ATIVIDADES EXECUTADAS PELO
NHE/HGCA
• Monitoramento da situação vacinal de todos os
profissionais de saúde, através da implantação do
cartão espelho de vacinação dos servidores,
independente do vínculo empregatício;
• Participação em campanhas e bloqueios vacinais;
• Alimentação, monitoramento e avaliação do SINAN;
• Manutenção de canal de comunicação permanente com
a SMS de FSA e a 2ª DIRES/SESAB para
acompanhamento da situação epidemiológica, adoção de
medidas de controle e retro-alimentação das
informações,
entre
outras
ações.
VIGILÂNCIA HOSPITALAR
O que é busca ativa e busca passiva?
Busca ativa é o trabalho realizado pelos membros do NHE, que
circulam diariamente por todo o hospital procurando por
ocorrências de DNC’s. Em geral, seguimos a seguinte ordem de
consulta: registro de entrada de pacientes, mapa de enfermagem
de pacientes internados, evolução de enfermagem, contato direto
com o enfermeiro responsável ou médico assistente.
Busca passiva ocorre quando pessoas responsáveis, engajadas e
preocupadas com a saúde pública, espontaneamente, entram em
contato com o NHE para avisar da ocorrência de alguma DNC ou,
melhor ainda, entregam no NHE a ficha de notificação
devidamente preenchida.
PORTARIA GM Nº 104, DE 25/01/2011
Define a relação das doenças e agravos de
notificação compulsória em todo território nacional
e estabelece fluxo, critérios, responsabilidades e
atribuições aos profissionais e serviços de saúde.
PORTARIA ESTADUAL Nº 125/11
“Art. 6º - A notificação compulsória é
obrigatória a todos os profissionais de saúde
médicos, enfermeiros, odontólogos, médicos
veterinários, biólogos, farmacêuticos, e outros
no exercício da profissão, bem como os
responsáveis por organizações e estabelecimentos
públicos e particulares de saúde e de ensino, em
conformidade com os arts. 7º e 8º, da Lei
no
6.259,
de
30/10/75.”
Série Histórica de Notificações NHE/HGCA
(2010-2013.1)
FONTE: SINAN NET/ON LINE
Doença/Agravo
2010
2011
2012
2013.1
AIDS
02
07
05
03
Gestante com HIV
00
01
00
00
Doença Exantemática
02
00
01
00
Dengue
231
87
140
141
Ac. de Trab. c/ Expos. a Mat. Biológico
27
139
136
65
Ac. de Trab. Grave
00
00
66
27
Febre Tifóide
01
00
00
00
Hepatites Virais
09
12
04
05
Intoxicação Exógena
214
153
154
76
Leishmaniose Teg. Americana
01
00
02
01
Leishmaniose Visceral
13
04
07
02
Leptospirose
02
04
09
11
Malária
02
01
01
00
Meningite
39
20
18
14
Sífilis em Gestante
01
03
03
02
Série Histórica de Notificações NHE/HGCA
(2010-2013.1)
FONTE: SINAN NET/ON LINE
Doença/Agravo
2010
2011
2012
2013.1
Tétano Acidental
04
03
00
00
Tuberculose
16
21
32
21
Varicela
02
04
03
00
Coqueluche
01
00
00
00
Síndrome da Rubéola Congênita
00
00
01
00
Sífilis Congênita
02
16
17
13
Violência
34
49
257
122
Síndr. do Corrim. Cervical em Mulheres
00
00
00
03
Herpes Genital (1º Episódio)
00
01
02
01
Condiloma Acuminado
00
01
00
00
Atendimento Anti-Rábico
160
158
79
44
Ac. por Animais Peçonhentos
378
300
263
215
Sífilis Não Especificada
00
00
00
01
Síndr. do Corrim. Uretral em Homem
00
00
00
03
1.141
984
1.200
770
Total
Estatística das Notificações/Investigações da Vigilância
do Óbito - NHE/HGCA (2012-2013.1) FONTE: NHE/HGCA
Ano/Tipo
2012
N0 Notificações
N0 Investigações
% Investigado
Mal Definida
165
152
92,12
MIF
123
107
86,99
Fetal
72
72
100,00
Infantil
52
52
100,00
Materno
04
04
100,00
416
386
92,79
N0 Notificações
N0 Investigações
% Investigado
Mal Definida
53
31
58,48
MIF
49
37
75,51
Fetal
41
34
82,93
Infantil
27
16
59,26
Materno
04
04
100,00
174
122
70,12
Total
2013.1
Total
IMUNIZAÇÃO
Vacinas administradas no HGCA:
•
•
•
•
•
•
•
Contra a Febre Amarela - (1 dose- reforço de 10 em
10 anos)
dT (contra o tétano e a difteria) - (3 doses com
intervalo mínimo de 30 dias entre as doses e
reforço a cada 10 anos)
Tríplice Viral (contra o sarampo, a caxumba e a
rubéola)- dose única
Contra a Hepatite B – (3 doses - 0, 30 e 180 dias)
BCG (contra a tuberculose) – dose única
Vacinas especiais, quando solicitadas pela equipe
médica.
OBS: Redução do uso de Imunoglobulinas contra a
Hepatite B.
ACIDENTE DE TRABALHO
A PREVENÇÃO AINDA É
O MELHOR REMÉDIO
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
Regularização da Prestação de Contas do NHE;
Recebimento de 01 TV, 04 computadores, 01 impressora, 01
datashow, 02 telas de projeção, 04 cadeiras e 01 ar condicionado;
Implantação do SINAN Net, do Dengue on line e do SIES;
Solicitação e cadastramento de senhas para o NHE e para o
Laboratório do HGCA para acesso aos web laudos do LACEN de
maneira a agilizar o diagnóstico das doenças e agravos e nortear as
condutas a serem adotadas;
Discussão na CIR de FSA dos dados de atendimentos por picadas
de animais peçonhentos e atendimentos anti-rábicos humanos
(soroterapia) no HGCA tendo em vista a descentralização dos
mesmos para a rede municipal de saúde de FSA (Policlínicas) e
outros municípios;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
Realização de reunião entre a Coordenação Estadual dos Núcleos de
Epidemiologia, Técnicos da SUVISA, Diretoria Administrativa,
Coordenações do NHE, do Apoio Diagnóstico e Terapêutico, do
Almoxarifado, da COPEL, do Setor Financeiro e do Setor de
Patrimônio do HGCA para discussão e orientações sobre a
descentralização e prestação de contas dos recursos do FIVEH;
Participação nas reuniões do Grupo Gestor da Dengue na SMS de
Feira de Santana;
Regularização do repasse semanal de planilhas de MDDA e IRA’s
para a VIEP/SMS de FSA (Not-Neg);
Reativação do Livro de Registro Diário de Enfermagem do NHE;
Realização de busca ativa diária das DNC’s, nos dois turnos,
matutino e vespertino, nos diversos setores do HGCA;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
Registro de todas as atividades educativas realizadas pelos
enfermeiros do NHE no BPI, o que tem sido revertido em recursos
financeiros para o HGCA;
Fortalecimento de parceria com o SIAST, Serviço Social, CEPER,
Coordenação do CO, Coordenação de Enfermagem e COADT do
HGCA;
Implantação do Protocolo Ministerial de Atendimento à Mulheres
Vítimas de Violência Sexual, em parceria com o CO do HGCA;
Solicitação do NHE, com a disponibilização, pela SMS de FSA, da
pílula de anticoncepção de emergência para as mulheres vítimas de
violência sexual atendidas no HGCA;
Implantação de fluxo (SIAST-NHE) de monitoramento da vigilância
em saúde de servidores afastados por motivo de DNC
(encaminhamento de impresso próprio do SIAST com o nome e o
CID da patologia do servidor);
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
Revisão do fluxograma de acidente ocupacional causado por
acidente por material biológico;
Participação ativa de membro do NHE nos Treinamentos e nas
reuniões no Centro de Referência Maria Quitéria sobre o
acolhimento, os encaminhamentos devidos e o acompanhamento de
mulheres em situação de violência (Rede de Proteção e Atenção à
Mulher) – FSA;
Implementação das notificações/investigações por violência;
Monitoramento, junto ao Laboratório do HGCA, do fluxo de envio
de materiais e exames para o LACEN e para o Laboratório e VIEP
da SMS de FSA;
Monitoramento, junto à Farmácia Central do HGCA, da prescrição e
da dispensação de tuberculostáticos, antiretrovirais e de soros
diversos, a exemplo de antitetânico, antirábico, antiescorpiônico
etc;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
Controle das solicitações dos exames encaminhados para o LACEN,
em parceria com a SMS de FSA, para definição diagnóstica de casos
notificados e investigados (leptospirose, dengue, hepatite, entre
outros);
Reestruturação do Comitê de Prevenção de Óbitos Maternos, Fetais
e Infantis com a criação do seu regimento interno;
Participação, de forma ativa e a contribuir com as discussões
geradas, nas reuniões do Colegiado Gestor, do Comitê de Prevenção
de Óbitos Maternos, Fetais e Infantis; da Comissão de Análise de
Prontuários; e da Comissão de Análise dos Óbitos ocorridos no HGCA;
Elaboração do POP do NHE/HGCA, com a redistribuição de
responsabilidades e tarefas entre os seus membros;
Indicação de enfermeira para atuar na Vigilância do Óbito e outra no
monitoramento e avaliação do SINAN e a inserção de uma médica
para atuar, “temporariamente”, no NHE;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
o
Implantação das notificações/investigações de Vigilância do Óbito
e acidentes de trabalho grave;
Abertura de campo de estágio no NHE para as Faculdades e
Universidade de Feira de Santana;
Aprovação de enfermeira do NHE na Seleção para Preceptores do
Pet-Saúde - UEFS 2013-2014, na área de VS;
Implantação do PET-SAUDE Vigilância em Saúde no NHE;
Elaboração e envio para a Diretoria Geral de documento com a
descrição do cenário atual e as sugestões das propostas de
intervenções para implantação do CRIE no HGCA, no que se refere
à espaço físico, recursos humanos, equipamentos e insumos
necessários;
Participação da futura equipe do CRIE em dois treinamentos, um
em Vitória da Conquista e outro em Salvador, no CRIE UFBA;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
Intensificação da vacinação dos trabalhadores de saúde do HGCA;
Realização de campanhas de vacinação, bloqueios vacinais e eventos
educativos sobre a importância da vacinação para o trabalhador de
saúde em parceria com o SIAST e o CEPER;
Implementação do monitoramento da situação vacinal de todos os
trabalhadores de saúde do HGCA, através da implantação do
Cartão Controle de Vacinação dos funcionários do HGCA (efetivos,
terceirizados, entes públicos e REDA);
Elaboração e divulgação, para diversos setores do HGCA, como o
SIAST e a CCIH, do Relatório periódico com a estatística dos
atendimentos ocorridos nesta unidade hospitalar por acidentes
ocupacionais com exposição a material biológico;
Realização de capacitações/treinamentos regularmente para os
trabalhadores de saúde do HGCA e também para convidados;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
o
o
o
Divulgação de eventos ou informativos do NHE no site do HGCA;
Reativação do e-mail do NHE;
Participação de membro do NHE no Projeto de Mobilização Social
para a Prevenção e o Controle da Dengue no Estado da Bahia, em
parceria com a SMS de Feira de Santana;
Participação ativa de membros do NHE em eventos realizados no
HGCA, a exemplo de Aniversários do SIAST; IV Seminário
Intermunicipal de Violência Sexual do Programa M. de
DST/HIV/AIDS; Atualização em Atenção ao Portador de
HIV/AIDS; Mobilização pelo “Dia Mundial em Memória das Vítimas
de Acidente de Trabalho”; “Dia Mundial da Saúde”, Capacitação em
Dengue Grave; Acolhimento aos novos Servidores do HGCA; Curso
de Extensão para Auxiliares/Técnicos de Enfermagem; Eventos
relacionados à Humanização e Acolhimento, como a Comemoração do
Dia dos Pais, entre outros;
AVANÇOS DO NHE/HGCA
o
Participação de técnicos do NHE na elaboração do Projeto sobre a
Análise dos Fatores Associados à Subnotificação dos Casos de
Dengue em FSA, em parceria com a UEFS e a VIEP de FSA
(Chamamento Público No 20/13- Estudos e Pesquisas Aplicadas em
Vigilância em Saúde);
o
Participação de técnicos do NHE no Projeto “Observatório de
Violência contra a Mulher na Emergência e no Centro Obstétrico
do HGCA”, em parceria com o CEPER, Psicologia, Serviço Social e
Núcleo de Pesquisa e Desenvolvimento (NUPED). Objetivo Geral:
Estruturar o Observatório para compreender as particularidades
da violência doméstica contra a mulher e oferecer a estas
atendimento/acolhimento humanizado no HGCA, assegurando sua
inserção na Rede de Atendimento à Mulher Vítima de Violência
Doméstica.
DIFICULDADES DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
o
o
o
Falta de ambiência física;
Déficit de pessoal capacitado para atuar na Sala de Vacina;
Aproximadamente 100% das notificações e investigações do HGCA
são realizadas por técnicos do NHE;
Falta de seguimento dos Protocolos Ministeriais pelas equipes
médica, de enfermagem e do laboratório;
Dificuldade de captação dos profissionais de saúde para
participarem de capacitações/treinamentos;
Inexistência de prontuário eletrônico no HGCA;
Fichas do PS incompletas, sem profissão e muitas com o nome
“Ignorado”.
Dificuldades na captação de prontuários no SAME para a realização
de investigações, especialmente as de óbito;
DIFICULDADES DO NHE/HGCA
o
o
o
o
o
o
o
Dificuldade em firmar parceria com o Laboratório do HGCA;
Não realização de Teste Diagnóstico de HIV e de Teste Rápido
para Detecção da Hepatite B no HGCA;
Equipamentos não instalados ou sem funcionar devido à falta de
materiais como toner para copiadora e impressora;
Falta de manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos do
NHE;
Inexistência de Livro de CID no NHE;
Não aquisição pela Hospital dos materiais de consumo solicitados
pela Coordenação do NHE;
Falta de sensibilidade dos gestores para utilização dos recursos do
FIVEH.
COMEMORAÇÃO DO
“DIA MUNDIAL DA SAÚDE”
SIAST – NHE / HGCA
FEIRA DE SANTANA
11 DE ABRIL DE 2013
Realização: NÚCLEO H. DE EPIDEMIOLOGIA
(NHE)
Parceria: SIAST / HGCA / 2ª DIRES
Campanha de Vacinação Contra à Gripe e
Intensificação Vacinal
para os Trabalhadores de Saúde do HGCA
dT
Febre
Amarela
Hepatite B
Tríplice
Viral
Período: 15 a 26 de abril de 2013
I
Sessão
Científica
do
PET-SAUDE
Vigilância
na
UEFS
em
22.07.13
Comemoração
do Dia Nacional
de Prevenção ao
Acidente
de
Trabalho
–
27.07.2013
PET-SAUDE
Vigilância,
NHE,
SIAST,
CIPA,
PGRSS,
RH,
DST/AIDS
e
Humanização
Comemoração
do Dia Nacional
de Prevenção ao
Acidente
de
Trabalho
–
27.07.2013
PET-SAUDE
Vigilância,
NHE, SIAST,
CIPA, PGRSS,
RH, DST/AIDS
e Humanização
Ginástica Laboral
no NHE
Cuidando
do
Cuidador
Ginástica Laboral
Momento Descontração
Cuidando
do
Cuidador
Aferição
de PA
Cuidando do CuidadorNHE,
SIAST,
PETSAUDE
Mostra de Vídeos
Campanha de
Vacinação para
Trabalhadores de
Saúde do HGCA
Comemoração Dia dos Pais
Parceria: RH, Setor
Pessoal,Humanização e
NHE
Participação em eventos
da SMS de FSA
As Flores do Jardim do Senhor.......
Damares, Sônia, Nilda, Carmelita, Ana Paula, Aline,
Gleide, Isaura, Jay, Rosa e Dailma.
Ainda temos mais quatro flores que acabaram de
chegar: Auxiliadora (Doris), Socorro, Kátia e Dra Sandra.
Outras seis flores estão em outros setores/unidades,
mas nunca deixarão de serem flores do NHE, pois
deixaram suas sementes: Clara, Elaída, Jacira, Sônia
Carmo, Socorro (loira) e Jaciara.
“Mas os que esperam no Senhor renovarão as suas forças,
subirão com asas como águias; correrão e não se
cansarão; caminharão e não se fatigarão.” (Is 40:31)
“Ele te cobrirá com as suas penas, e debaixo das suas asas
estarás seguro.” (Sl 91:4 a)
OBRIGADA!
Tel: (75) 3602-3300 Ramal: 3340 (HGCA)
(75) 9964-8829/ 9121-2572
E-mail:[email protected]
[email protected]