FICHA DE INSCRIÇÃO
NIGHT RIDERS 2007
Haras Endurance - 03 de Março de 2007
Favor enviar COMPROVANTE DE PAGAMENTO - via fax p/ (11) 4032-0413
contendo NOME do cavaleiro + CATEGORIA
Banco SAFRA – AG. 097 (Paulista/Augusta) – C/C 020371-3
Favorecido : INSTITUTO ENDURO BRASIL - CNPJ: 07.931.174/0001-17
REGULARIDADE
VELOCIDADE LIVRE
Jovem
nascido após 1991
GRADUADO- 40 KM
FEI – CEI* - 65 KM
Adulto
ABERTA – 30 KMS
Junior/Young
nascido após 1986
FPH – 65 KM
PP
Adulto
NOME
ID - FEI
DATA NASC.
FONE
ENDER.
CIDADE.
UF
CEP
E-MAIL
.
CAVALO
SEXO
ANO NASC.
F
MC
G
PELAGEM
PASSAPORTE
ID - FEI
DECLARAÇÃO - I
Declaro que estou ciente de que se houver necessidade de tratamento veterinário para meu animal enquanto este
permanecer no recinto da prova, toda e qualquer despesa desde medicamento até os serviços veterinários
correrão por minha conta, sendo de minha responsabilidade o pagamento através de boleto bancário emitido p/
Entidade Organizadora, conforme relatório fornecido pelo veterinário de tratamento.
DECLARAÇÃO - II
Declaro para os fins de direito que ao inscrever-me, ou ao meu (a) filho(a) menor, para esta prova do dia
03 DE MARÇO DE 2007, sou conhecedor de todas as regras e regulamentos da CONFEDERAÇÃO
BRASILEIRA DE HIPISMO, comprometendo-me a respeitar e aceita-las.
Outro sim, neste ato, estou cedendo a minha imagem, por qualquer meio ou processo, e as decorrentes do
espetáculo desportivo que vou realizar face a esta inscrição, sem qualquer custo ou ônus, podendo os cessionários
se utilizarem das mesmas de forma ética, lícita e com finalidades desportivas.
Declaro ainda, que por ser atividade de risco, e principalmente sendo esta uma prova noturna, estou ciente
devo ser portador de uma Apólice de Seguro de Acidentes Pessoais, Assistência Médica, e também as inerentes á
minha montaria, sendo que na ausência, fica isentado o Promotor, de quaisquer responsabilidades por acidentes
que venham a ocorrer antes, durante ou depois da competição.
Bragança Paulista, 03 de Março de 2007
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Cavaleiro, Pai ou Responsável Legal
Obs: Esta inscrição só será considerada válida quando assinada.