CEFALÉIA
ESCOLA DE MEDICINA
UCPEL
Prof. Antonio J. V. Pinho
Conceito
 Dor de cabeça
Classificação (Lance)
 Por distúrbio craniano local.
 Oriunda de nervos cranianos.
 Como dor referida.
 De origem intra-craniana.
 Do esforço ou da tosse benigna.
 Vasculares episódicas
 Da contração muscular
Cefaléia Por Distúrbio Craniano
Local
 Tem-se:
I- por lesões que estiram o periósteo.
II- inflamação do crânio ou do couro
cabeludo.
III- Arterite temporal.
IV- Carotidínea.
Dor Oriunda De Nervo Craniano
 Tem-se:
I- Por estimulação dos nervos trigêmio e
glossofaringeo. (ex: cefaléia do sorvete)
II- Compressão ou estimulação de nervos
craniano. (Ex: tumor e herpes)
III- Nevralgia do trigêmio e glossofaringeo.
IV- Dor facial atípica de etiologia
desconhecida.
Cefaléia Como Dor Referida
 Tem-se:
I- Dos olhos: Esforço visual, neurite retrobulbar, glaucoma.
II- Dos ouvidos, nariz e garganta: Sinusite,
carcinoma naso-faringeo.
III- Dos dentes: Abscesso apical do nariz,
disfunção da ATM.
IV- Do pescoço: espondilose cervical, artrite
reumatóide.
Cefaléia De Origem Intracraniana
 Tem-se:
I- Por vaso-dilatação.
II- Por irritação meningéia.
III- Por tração ou deslocamento dos vasos
intra-cranianos.
IV- Cefaléia do esforço ou da tosse benigna.
I- Cefaléia Por Vaso-dilatação

a)
Pode ser:
Tóxica: infecções sistêmicas, ressaca, CO,
abstenção de cafeiina, Indometacina.
b) Metabólica: Hipóxia, hipoglicemia, hipercapnia.
c) Por agentes vaso-dilatadores: histamina, nitrato
ou glutamato de na.
d) Pós concussão cerebral – pós convulsiva.
e) Da hipertensão essencial.
f) Por reações pressóricas agudas: cefaléia do
feocromocitoma, uso de inibidores da MAO,
excitação sexual.
II- Cefaléia Por Irritação
Meningéia
 Tem-se a da:
- Hemorragia sub-aracnoidea.
- Meningite.
- Encefalite.
- Pós pneumoencefalografia.
- Pós mielografia e radiculografia.
III- Cefaléia Por Tração Ou
Deslocamento De Vasos Intracranianos

a)
Ocorrem:
Nas lesões que ocupam espaço: Tumores,
hematomas, abscessos.
b) No aumento da pressão intra-craniana:
Hidrocefalia, trombose do seio sagital superior
ou lateral, elevação da pressão venosa (enfisema,
obstrução do mediastino), edema cerebral por
outras causas (pós craniotomia, nefrite aguda,
hipertensão maligna, hipertensão intra-craniana
benigna, hipocalcemia, Doença de Addison)
IV- Cefaléia Do Esforço Físico
Ou Da Tosse De Origem Benigna
 Por:
- Esforço físico.
- Tosse.
- Espirro.
- Risada.
Cefaléias Vasculares Episódicas
 Podem ser:
I- Do tipo enxaqueca.
II- Cefaléia em salvas.
III- Da insuficiência circulatória aguda.
I- Cefaléia Do Tipo Enxaqueca
 Pode ser:
Enxaqueca clássica.
Enxaqueca comum.
Enxaqueca vértebro-basilar.
Enxaqueca hemiplégica.
Enxaqueca oftalmoplégica.
Enxaqueca facial.
Enxaqueca abdominal.
Cefaléia De Contração Muscular
 Pode ser:
I- Secundária a outros fatores como:
Esforço visual, defeitos da mordida.
II- Por contração muscular exagerada:
Cefaléia tensional.
III- Combinação com cefaléia vascular:
Cefaléia Tenso-vascular.
Estudo De Algumas Formas
De Cefaléia
Cefaléia Tensional
 Cefaléia de aperto, diárias que podem ser
exacerbadas pelo estresse emocional,
fadiga, luminosidade e ruídos.
 São generalizadas ou occipitais ou no
pescoço.
 Não se acompanham de sintomas
neurológicos.
Cefaléia Da Depressão
 Semelhante a tensional.
 Pior ao despertar pela manhã.
 Desencadeado por problemas psico-
somáticos.
Enxaquecas

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Podem ser:
Enxaqueca clássica.
Enxaqueca comum.
Enxaqueca vértebro-basilar.
Enxaqueca hemiplégica.
Enxaqueca Oftalmoplégica.
Enxaqueca facial.
Enxaqueca abdominal.
a) Enxaqueca Clássica
 A crise de cefaléia é hemicrâniana, latejante,
paroxística (se repete a cada quinzena, mês ou em
períodos maiores), com duração de 4 a 6 horas,
precedida de pródromos (escotomas, amaurose
transitória, moscas volantes, embaçamento da
visão) cerca de 30 minutos antes do início.
 Divide-se em: Enxaqueca sem enxaqueca,
Enxaqueca retiniana, Enxaqueca complicada.
Enxaqueca “Sem” Enxaqueca
 Aqui se tem os fenômenos que
acompanham a enxaqueca, mas não aparece
a cefaléia.
 Daí seu nome.
Enxaqueca Retiniana
 Aqui os pródromos se caracterizam pelo
aparecimento de escotomas ou fosfenas em
apenas um olho, durante alguns segundos,
seguido de amaurose parcial ou total do
mesmo, por alguns minutos. Segue-se a
cefaléia latejante e forte desse olho.
Enxaqueca Complicada
 Aqui as alterações neurológicas que
acompanham a cefaléia ficam, isto é,
tornam-se permanentes, irreversíveis.
b) Enxaqueca Comum
 Aqui a crise de cefaléia inicia sob a forma de
pressão ou peso, para depois tornar-se latejante
(espontaneamente ou aos esforços), também
paroxística (diária, mensal ou bimestral) e que
dura um, dois ou três dias.Pode ser precedida de
pródromos emocionais como depressão,
irritabilidade, mau humor, raciocínio lento,
lassidão, sonolência, bocejos, hiperfagia
(principalmente para açucarados) e outros.
 Divide-se em: Do fim de semana, do repouso e
menstrual.
Enxaqueca Do Fim De Semana
 É a cefaléia que aparece quando acordamos
mais tarde nos fins de semana.
 É uma reação de alarme do hipotálamo, pela
desregramento do horário normal..
Enxaqueca Do Repouso
 É a que aparece quando tiramos uma
soneca.
 É explicada pela vasodilatação que ocorre,
por falta de vasoconstricção adrenérgica
pelo cessar dos estímulos emocionais.
Enxaqueca Menstrual
 É a que ocorre na menstruação.
 Está ligada a queda do estradiol, que ocorre
nesse período do mês.
c) Enxaqueca Vértebro-basilar
 É uma cefaléia latejante da região posterior
da cabeça.
 É precedida de desfocalização da imagem,
diplopia, vertigens rotatórias, perda do
equilíbrio, incoordenação motora até a
ataxia, disartria, “perda súbita das pernas”,
até desmaio.
 Haveria isquemia transitória do território
vértebro-basilar.
d) Enxaqueca Oftalmoplégica
 É a enxaqueca com paralisia do III par
craniano.
 Durante a crise aparece queda da pálpebra,
desvio lateral do olho e midríase do mesmo
lado.
 Regride em poucos dias ou semanas.
e) Enxaqueca Facial
 É uma cefaléia que aparece no território da
artéria maxilar interna, isto é, começa no
palato ou na asa do nariz, irradiando-se para
a bochecha, a orelha ou o pescoço e mais
raro para a órbita e a têmpora.
 Pode durar dias ou semanas
 Na realidade é uma dor facial, unilateral
episódica.
f) Enxaqueca Hemiplégica
 É a enxaqueca em que, durante a crise,
aparece hemiplegia transitória.
g) Enxaqueca Abdominal
 Manifesta-se por dor aguda no baixo ventre
ou na região epigástrica, acompanhada de
náuseas, extremidades frias e sinais
autonômicos.
 Pode confundir-se com a Epilepsia
Abdominal.
Cefaléia Em Feixe
* É uma dor periorbital unilateral, severa,
diária e que dura uma ou mais semanas.
 Acompanha-se de congestão nasal
ipsilateral, rinorréia, lacrimejamento,
vermelhidão nos olhos e síndrome de
Horner.
 Ocorre geralmente à noite, no sono e dura
menos de duas horas.
Cefaléia Em Feixe (Cluster)
Crônica
 É uma variante da cefaléia em feixe
 A dor e os sintomas associados surgem de
forma recorrente.
 Sem remissão.
Nevralgia Esfeno-palatina
 Síndrome de Sluder.
 É uma dor nevrálgica, lancinante e contínua
da porção média da face.
 Inicia-se na raiz do nariz e irradia-se para a
região orbitária, até mastóide e ombro.
 Costuma acompanhar-se de obstrução nasal,
rinorréia, e lacrimejamento unilateral.
 Confunde-se com o “Cluster”.
Cefaléia Da Arterite Temporal
 É uma cefaléia com mialgia, mal-estar,
anorexia, perda de peso, perda da visão,
hipersensibilidade do couro cabeludo e
sobre as artérias temporais.
Cefaléia Pós-traumática
 É uma dor surda, constante em que pode
sobrepor-se o latejamento.
 Pode simular uma enxaqueca.
 Pode acompanhar-se de vertigens, náuseas e
vômitos.
 Aparece dias após o trauma e pode durar
semanas.
Cefaléia Da Tosse
 É uma dor forte que é causada por tosse,
esforço físico, espirro, risada e que dura
poucos minutos.
Nevralgia Do Trigêmio
 É uma dor facial lancinante, como um
choque elétrico, que ocorre no território de
um dos três ramos do nervo trigêmio.
 Geralmente tem uma “zona de gatilho”.
 O frio, o calor e o toque podem
desencadear.
 A nevralgia do ramo mandibular pode ser
confundida com a do Glossofaringeo.
Dor Facial Atípica
 É uma dor referida como em queimação.
 Surge local e se espalha para o resto da face,
cabeça e até pescoço.
Nevralgia Do Glossofaringeo
 É uma dor semelhante a do trigêmio.
 Ocorre na garganta, na região tonsilar ou no
ouvido ou na parte posterior da língua.
 É desencadeada pela ingestão de alimentos,
o mastigar, o bocejar e o falar.
 Pode acompanhar-se de síncope.
Nevralgia Pós-herpética
 É uma cefaléia severa na região afetada pelo
Herpes Zoster.
 Ocorre em um ou dois ramos do trigêmio.
 Mais freqüente na forma oftálmica.
Disfunção Da ATM
 Síndrome de Costen.
 É uma dor no local da articulação ou nos
músculos masseteres ou temporais.
 Resulta da má função da articulação
têmporo-mandibular, por problemas de
oclusão, mastigação ou dentadura.
Tratamento Das Cefaléias
Tratamento Da Cefaléia
Tensional
 Pode-se usar:
- Analgésicos simples.
- Anti enxaquecosos.
- Técnicas de relaxamento: massagens,
banhos quentes, biofeedback.
- Ansiolíticos.
- psicoterapia.
Tratamento Da Enxaqueca.
 Três fases:
I- Diminuir, contornar ou eliminar os
estímulos nocivos.
II- Tratamento profilático.
III- Tratamento das crises.
Estímulos Para As Enxaquecas
 São conhecidos:
- A emoção, o ofuscamento, as mudanças
bruscas de temperatura, certos odores, o
trabalho excessivo, os horários desregrados
para a alimentação, a indisciplina no horário
de sono, o álcool, o açúcar, certos alimentos
(chocolate, gorduras) a pílula
anticoncepcional.
Profilaxia Das Enxaquecas
 Usar no adulto, por dia:
- Aspirina: 650 a 1950 mg - Metisergida: 4 a 8 mg
- Propanolol: 60 a 240 mg - Pizotifen: 0,5 a 6 mg Ciproeptadina; 12 a 20 mg - Clonidina: 0,2 a 0,6
mg - Verapamil: 80 a 160 mg – Amitriptilina 10 a
150 mg – Fluoxetina 20 a 60 mg – Sertralina 50 a
200 – Imipramida 10 a 150 mg + Nimodipina +
Nifedipina + diltiazen + etc.
Tratamento Das Crises De
Enxaqueca
 Usar no adulto por dia.:
- Tartarato de Ergotamina: 1 a 6 mg –
Mesilato de Dihidroergotamina: 0,5 a 1 mg
EV ou 1 a 2 mg SC – Isomethepteno –
Maleato de eragonovina 0,6 a 2 mg –
Sumatropina 50 a 100 mg – outros
atropinicos.
Tratamento Da Cefaléia Em
Feixe
 Usam-se:
- Os antienxaquecosos (profiláticos e de
crise).
- Oxigênio a 100%.
- Tartarato de butorfanol spray.
- Prednisona 20 a 40 mg.
- Carbonato de lítio: (monitorado).
Tratamento Da Cefaléia da
Arterite Temporal
 Ver................................
Tratamento Da Cefaléia Póstraumática
 Pode-se usar:
- Analgésicos comuns.
- Antienxaquecosos (profiláticos e de crise)
- Antidepressivos: Amitriptilina, etc.
Tratamento Da Cefaléia Da Tosse
 Pode-se usar:
- Indometacina 75 a 150 mg dia.
- Punção lombar.
Tratamento Da Nevralgia Do
Trigêmio
 Pode-se usar:
- Crabamazepina: 200 a 1200 mg/dia.
- Fenitoina: 200 a 400 mg/dia.
- Bacoflen: 10 a 20 mg 3 a 4 x dia.
- Rizotomia por radiofreqüência.
- Descompressão cirúrgica do nervo.
- Radio cirurgia gama.
Tratamento Da Dor Facial
Atípica
 Pode-se usar:
- Analgésicos simples.
- Antidepressivos tricíclicos.
- Carbamazepina.
- Fenitoina.
Tratamento Da Nevralgia Do
Glossofaringeo
 Pode-se usar:
- Carbamazepina.
- Tratamento cirúrgico.