Relato de Caso: Hipotireoidismo como causa de miopatia
Autora: Bruna Maria de Melo Mota (Especializanda de Clinica Médica do Hospital Belo Horizonte)
Co – autores: Alessandro Luis Gonçalves (Especializando do Hospital Belo Horizonte); Camila Fioravanti Figueiredo
(Especializanda de Clinica Médica do Hospital Belo Horizonte); Leandro de Souza Maia (Especializando de Clinica Médica
do Hospital Belo Horizonte); Vivian Domingos Feliciano (Especializando de Clinica Médica do Hospital Belo Horizonte).
Introdução / Justificativa / Fundamentação
É uma síndrome clínica ocasionada por síntese/secreção insuficiente ou ação inadequada dos
hormônios tireoideanos nos tecidos, resultando em lentificação generalizada do metabolismo. A
miopatia hipotireoidea caracteriza-se por fraqueza muscular de predomínio proximal, cãimbras,
mialgia, mixedema, podendo associar-se a reflexos tendinosos prolongados ou abolidos e
alterações de sensibilidade. O hôrmonio tireoidiano regula a atividade muscular modulando a
expressão de enzimas envolvidas no controle de energia do miócito e também mecanismos como
controle dos canais para influxo do cálcio necessário para a contração muscular. A disfunção
tireoideana pode causar diminuição dos canais de cálcio e conseqüente uma elevação de CK total.
Objetivos
Correlacionar possíveis etiologias para miopatia com distúrbios metabólicos.
Delineamento e Métodos
N.C.M.C, 23 anos, sexo feminino, hígida, com relato de que há seis meses iniciou dor em membros inferiores ao
deambular, do tipo queimação, além de edema em pés e cãimbras em mãos e pernas. Informava que há algum
tempo cursava com ganho de peso progressivo, rouquidão, rinite, obstrução nasal, odinofagia, cansaço excessivo,
constipação intestinal, queda de cabelos e irregularidade menstrual. Há um mês acordou com forte dor em
panturrilha esquerda o que dificultava deambulação. Exame físico apresentava - se com edema facial
(principalmente em região palpebral) e discreta cianose labial. Aparelho cardiovascular com bradicardia; respiratório
e abdominal sem alterações. Aparelho locomotor com edemas em membros inferiores ( 2+/4+). Dor a digitopressão
em panturrilhas.
Resultados
N.C.M.C, 23 anos, sexo feminino, hígida, com relato de que há seis meses iniciou dor em membros inferiores ao
deambular, do tipo queimação, além de edema em pés e cãimbras em mãos e pernas. Informava que há algum
tempo cursava com ganho de peso progressivo, rouquidão, rinite, obstrução nasal, odinofagia, cansaço excessivo,
constipação intestinal, queda de cabelos e irregularidade menstrual. Há um mês acordou com forte dor em
panturrilha esquerda o que dificultava deambulação. Exame físico apresentava - se com edema facial
(principalmente em região palpebral) e discreta cianose labial. Aparelho cardiovascular com bradicardia; respiratório
e abdominal sem alterações. Aparelho locomotor com edemas em membros inferiores ( 2+/4+). Dor a digitopressão
em panturrilhas.
Discussão
No caso descrito, a miopatia foi de alta relevância no quadro clinico do paciente. Em geral, a apresentação da
miopatias hipotireoidea é variável de um indivíduo a outro, podendo ser subclínica ou constituir -se no sintoma
mais relevante. Nesta última situação há de se fazer diagnóstico diferencial com as neuromiopatias de outra
etiologia, inclusive o uso de drogas, como estatinas, ressaltando de uma elevação inespecífica. A reposição de
hormônio tireoideano normaliza os níveis basais de CPK em duas a três semanas e os pacientes apresentam
melhora clínica até a recuperação completa.
Conclusões/Considerações Finais
Alterações musculares são frequentes em pacientes com distúrbio da tireóide sendo diagnóstico diferencial
das miopatias.
Referências Bibliográficas
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Disorders 2000 10:165-172.
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Neurological Sciences 2000 175: 28 32.
3. LIMA, LUCIA HELENA CORRÊA e FREITAS, MARIA DA CONCEIÇÃO. Diagnóstico e tratamento do
hipotiroidismo. In; Vilar, Lucio. Guanabara Koogan, 2013. p. 297-327.
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