Experiência Brasileira na
Avaliação Pré-Transplante
Piauí
Profa Dra Semiramis J Hadad do Monte
Padrão de Reatividade Anticorpo
EpHLA
Cn3D
Transplant Immunology 25 (2011) 210–216
TX RENAL
COMPATIBILIDADE EPITOPICA
HLA – BIOLOGIA MOLECULAR
PRA – SINGLE ANTIGEN
EpHLA – IMUNOREATIVIDADE SORO
LISTA ALELOS HLA ACEITÁVEIS
DOADOR POTENCIAL
PADRÃO DE REATIVIDADE DO ANTICORPO RECEPTOR
vs
EPÍTOPOS HLA DOADOR
CX VIRTUAL
CDC e FCXM
RISCO DO TX
Risco para o transplante
O ALELO HLA DO DOADOR TEM
O EPITOPO IMUNOREATIVO
ACESSÍVEL AO AB
ANTICORPO – FIXADOR OU NÃO DE
COMPLEMENTO
Caso 1
1º. Transplante
HLA haploidêntico
MM DRB1*16:01 & DRB5*02:02
2º. Transplante
MM : DRB1*16:01 & DRB5*02:02
Receptor está sensibilizado HLA?
Risco?
Caso 1
Caso 2 – masculino, lista espera
Single antigen
Anticorpo – HLA classe II
HLA DQ 2, 4 e 7
cPRA – 77%
EpHLA
Não tipificação HLA – DQ – inferir DL
Imunoreatividade soro R
Determinar
o epítopo
LISTA
DE ESPERA
– cPRA – zero
Caso 2: Anticorpo anti-DQ
Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date:
Allele
Description: Manoel Ramos Madeira
Normal
DQB1*0301-DQA1*0601
8292
14AM
26Y
45EV
52PL
55PPP
56PPD
DQB1*0301-DQA1*0503
8052
14AM
26Y
45EV
52PL
55PPP
56PPD
DQB1*0201-DQA1*0501
5463
45GE5
56LPA
57PA
66DI
77DR
84QL2
DQB1*0301-DQA1*0505
4672
14AM
26Y
45EV
52PL
55PPP
56PPD
DQB1*0201-DQA1*0401
3748
45GE5
56LPA
57PA
66DI
77DR
84QL2
DQB1*0402-DQA1*0401
3373
26G
52PL
57LD
66DI
70ED
74SV
DQB1*0201-DQA1*0301
2088
45GE5
56LPA
57PA
66DI
77DR
84QL2
Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date:
Allele
Description: Manoel Ramos Madeira
Normal
DQA1*0601-DQB1*0301
8292
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69T
75ILR
80IRS2
DQA1*0503-DQB1*0301
8052
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69L
75SL4
160SE
DQA1*0501-DQB1*0201
5463
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69L
75SL4
160AE
DQA1*0505-DQB1*0301
4672
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69L
75SL4
160AE
DQA1*0401-DQB1*0201
3748
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69T
75ILR
80IRS2
DQA1*0401-DQB1*0402
3373
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69T
75ILR
80IRS2
DQA1*0301-DQB1*0201
2088
34HE
48LF
56RR5
60QF
64TI4
69L
80IRS2
Caso 2: Anticorpo anti-DQA1
Eplets Map - All mismatches LUN: 11/60937 Serum date:
Allele
Description: Manoel Ramos Madeira
Normal
DQA1*0601-DQB1*0301
8292
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69T
75ILR
80IRS2
DQA1*0503-DQB1*0301
8052
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69L
75SL4
160SE
DQA1*0501-DQB1*0201
5463
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69L
75SL4
160AE
DQA1*0505-DQB1*0301
4672
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69L
75SL4
160AE
DQA1*0401-DQB1*0201
3748
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69T
75ILR
80IRS2
DQA1*0401-DQB1*0402
3373
41GR3
56RB
60QF
64TI4
69T
75ILR
80IRS2
DQA1*0301-DQB1*0201
2088
34HE
48LF
56RR5
60QF
64TI4
69L
80IRS2
Caso 3 - ANC, FEMININO, 25 ANOS, DRC
HIPERTENSIVA, HD DESDE 2006.
Primeiro transplante,
Gesta - zero
Transfusão sanguínea
Single antigen
 HLA I: 0 - 23,985 de MFI
ltiplas
transfusões
sanguíneas
HLA II: 0-780 MFI
LISTA
ESPERA – cPRA – 99%
 cPRADE
– 99%
 Determinar o epítopo
Análise EpHLA
Doador
 HLA A* 24:02, 24:03 e B*07:02, 40:02
EpHLA: CxM Virtual
44RE
65QIA
FCxM (Linfócito T)
Identificar epitopos
imunoreativos
Predizer Rejeição Mediada Célula B
Transposição Clínica Transplante
de Órgãos Sólidos