INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE FUNORTE / SOEBRÁS CORRELAÇÃO ENTRE OCLUSÃO, DTM E ORTODONTIA MARCELO LUIZ DE ANDRADE Campinas, 2010 ii INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE FUNORTE / SOEBRÁS CORRELAÇÃO ENTRE OCLUSÃO, DTM E ORTODONTIA MARCELO LUIZ DE ANDRADE Monografia apresentada ao Programa de Especialização em Ortodontia do CEREO – FUNORTE/SOEBRÁS NÚCLEO CAMPINAS, como parte dos requisitos para obtenção do titulo de Especialista. Orientadora: Profª. Ms. Irene Moreira Serafim Campinas, 2010 iii “A sabedoria com as coisas da vida não consiste, ao que me parece, em saber o que é preciso fazer, mas em saber o que é preciso fazer antes e o que fazer depois.” Leon Tolstoi iv AGRADECIMENTOS Agradeço A Deus, Mestre maior, sem o qual nada teria acontecido. À minha Família, sustento em todas as ocasiões. Aos meus Colegas, pelo companheirismo, amizade e apoio. À Profª. Ms. Irene Serafim, por sua dedicação, colaboração e inestimável apoio. Aos meus pacientes, pela colaboração no aprendizado. v SUMÁRIO LISTA DE ILUSTRAÇÕES.................................................................................................. vi LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS........................................................................... vii RESUMO............................................................................................................................... viii ABSTRACT.............................................................................................................................. ix 1 INTRODUÇÃO................................................................................................................... 10 2 PROPOSIÇÃO.................................................................................................................... 11 3 REVISÃO DA LITERATURA.......................................................................................... 12 4 DISCUSSÃO........................................................................................................................ 24 4.1 Anatomia da Articulação Temporomandibular............................................................ 24 4.2 Fisiologia da Articulação Temporomandibular............................................................ 27 4.3 Disfunção Temporomandibular (DTM)......................................................................... 28 4.3.1 DEFINIÇÃO................................................................................................................... 28 4.3.2 PRINCIPAIS CAUSAS.................................................................................................. 29 4.3.3 SINAIS E SINTOMAS................................................................................................... 29 4.3.4 ETIOLOGIA................................................................................................................... 32 4.3.5 INCIDÊNCIA................................................................................................................. 33 4.3.6 TRATAMENTO............................................................................................................. 34 4.4 Controvérsias Entre os Autores...................................................................................... 35 4.5 DTM x Maloclusão / DTM x Pós-Tratamento............................................................... 35 4.6 Efeitos da Movimentação Ortodôntica x ATM............................................................. 36 4.7 DTM x Problema Multifatorial...................................................................................... 37 5 CONCLUSÃO..................................................................................................................... 38 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................. 39 vi LISTA DE ILUSTRAÇÕES FIGURA 1 – Osso Temporal e Côndilo Mandibular FIGURA 2 – Osso Temporal, Côndilo Mandibular, Disco Articular, Membrana Sinovial, Cápsula Articular e Ligamentos FIGURA 3 – Ligamentos Mandibulares responsáveis pelos movimentos e pela posição das estruturas da articulação FIGURA 4 – Composição da ATM vii LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS ATM – Articulação Temporomandibular DCM – Disfunção Craniomandibular DTM – Disfunção Temporomandibular MIC – Máxima Intercuspidação Cêntrica MIH – Máxima Intercuspidação Habitual RC – Relação Cêntrica AEB – Arco Extrabucal viii ANDRADE, M. L. Correlação entre oclusão, DTM e Ortodontia. 2010, 42p. Monografia de Especialização (Especialização em Ortodontia) - FUNORTE / SOEBRÁS Núcleo Campinas, Campinas, 2010. RESUMO Apesar dos conhecimentos atuais mostrarem que a oclusão desempenha um papel relativamente pequeno na etiologia multifatorial das Disfunções Temporomandibulares (DTMs), publicações recentes demonstraram que algumas alterações oclusais e/ou esqueléticas aumentam o risco de o indivíduo apresentar DTM. A literatura mostra que não existe nenhuma evidência que o tratamento ortodôntico leve a uma desordem temporomandibular. Esse trabalho visa, por meio da revisão literária, abordar os papéis da oclusão e do tratamento ortodôntico no surgimento de DTMs, e os mecanismos de cura das DTMs pela execução dos mesmos. Palavras-chave: Oclusão, DTM, Ortodontia, ATM (Articulação-Temporomandibular) ix ANDRADE, M. L. Correlação entre oclusão, DTM e Ortodontia. 2010, 42p. Monografia de Especialização (Especialização em Ortodontia) - FUNORTE / SOEBRÁS Núcleo Campinas, Campinas, 2010. ABSTRACT Despite the current knowledge to show that occlusion plays a relatively small role in the multifactorial etiology of TMD, recent publications have demonstrated that some occlusal changes and/or skeletal increase the risk of the individual presenting TMD. The literature shows that there is no evidence that orthodontic treatment will lead to temporomandibular disorders. This paper aims, through reviewing the literature, addressing the roles of occlusion and orthodontic treatment in the onset of TMD, and the healing mechanisms of TMD by executing them. Key words: Occlusion, TMD, Orthodontics, TMJ (Joint-Temporomandibular). x