BLOQUEIO
TRIFASCICULAR
ESQUERDO:
BDASE + BDPIE + BDAM
BRE DIVISIONAL
MODIFICAÇÕES DO SÂQRS NO PF NO BDASE E BDPIE ISOLADOS
CORTE EIXO MENOR
3
BDASE
4
VE
VD
1
DPI
BDPIE
2
1
2
Os bloqueios divisionais ântero superior
(BDASE) e póstero-inferior (BDPIE ) modificam o
ECG /VCG predominantemente no plano frontal,
desviando o SÂQRS à esquerda (extremo desvio)
ou a direita respectivamente neste plano.
4
3
MODIFICAÇÕES DO SÂQRS NO PF NO BDASE E BDPIE
ASSOCIADOS
T
A
F
C
DI
ALÇA
QRS
ABERTA
ROTAÇÃO
ANTI-HORÁRIA
DIII
DII
aVF
RS
RS
RS
ECG NÚMERO 627, MASCULINO, BRANCO, 65 ANOS
Diagnóstico clínico: hipertensão arterial / diabetes mellitus tipo 2.
Diagnóstico ECG: Ritmo: Sinusal; FC: 56 bpm; Onda P duração: 80 ms; Voltagem: 1,3 mm;
SÂP: + 600 e para frente; PR: 140 ms; SÂQRS: - 300; Duração: 110 ms; Morfologia: DI e aVL qR,
DII, DIII e aVF: RS com S empastada, V2 e V3 : qRs com empastamento final; T: oposto ao QRS
dirigido a direita e atrás.
Conclusão: BDASE+BDPIE+BDAM = BLOQUEIO TRIFASCICULAR ESQUERDO.
VCG NÚMERO 627
BDASE
T
BDPIE
DIII
aVF
DII
BDAM
BDASE+BDPIE+BDAM = BLOQUEIO TRIFASCICULAR ESQUERDO
ECG/ VCG NÚMERO 627 PLANO FRONTAL
O PF PERMITE O DIAGNÓSTICO DA ASSOCIAÇÃO BDASE+BDPIE:
BLOQUEIO BIDIVISIONAL ESQUERDO
Esta associação BDASE e BDPIE com freqüência apresenta tendência a arritmia e morte súbita
AFC: Atraso
final de
condução de
localização
superior e
levemente
a esquerda
T
ROTAÇÃO
ANTI-HORÁRIA
ALÇA QRS COM
PORÇÕES
SUPERIORES
AMPLAS: S NAS INFERIORES
A
F
C
DI
ALÇA
QRS
ABERTA
+
ALÇA QRS COM
PORÇÕES
INFERIORES
AMPLAS: R NAS INFERIORES
DIII
DII
aVF
ASSOCIAÇÃO
BDASE+BDPIE
Ao invés do típico rS nas inferiores,
do BDASE isolado a morfologia é RS
RS
RS
RS
pela provável presença do BDPIE,
responsável pela maior
QRS de morfologia tipo RS com S
amplitude da onda R nas
empastada em DII, DII e aVF: ASSOCIAÇÃO BDASE + BDPIE
derivações inferiores.
ECG/ VCG NÚMERO 627 PLANO HORIZONTAL
BDAM : BLOQUEIO DIVISIONAL ÂNTERO-MEDIAL
OBSERVAÇÃO: ALÇA QRS COM
PORÇÕES MÉDIAS (BDAM) E
FINAIS (BDPIE) MAGNIFICADAS
Duração do QRS > 110 ms.
PORÇÕES FINAIS
POSTERIORES
SIGNIFICATIVAS
PELO BDPIE
V6
Ausência da
convexidade T
para a direita
dos 20 ms iniciais:
BDAM
V1
V5
V4
Ausência de
q em V5, V6
pela falta
do vetor 1AM:
BDAM
V3
V2
Aspecto apiculado do R
V2 - V3: qRs
q embrionária em V2 – V3
Onda R "increscendo" de V1 a V3
e decrescente de V5 a V6.
BDAM