INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA CONGESTIVA
EM CÃES E GATOS
Rafael Fighera
Laboratório de Patologia Veterinária
Universidade Federal de Santa Maria
Quando se suspeita de insuficiência
cardíaca congestiva?
“Se suspeita de insuficiência cardíaca congestiva pela
presença de determinados sinais clínicos.”
Como se diagnostica a insuficiência
cardíaca congestiva?
“Se diagnostica a insuficiência cardíaca congestiva
pela presença de determinados achados
laboratoriais (incluindo imagens) ou
de certas lesões extra-cardíacas.”
SUSPEITANDO DE
INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA CONGESTIVA
Suspeitando de insuficiência
cardíaca congestiva
Sinais clínicos de ICC
Sinais clínicos comuns de ICC
Sinais clínicos incomuns de ICC
Suspeitando de insuficiência
cardíaca congestiva
Sinais clínicos de ICC
Sinais clínicos comuns de ICC
Sinais clínicos incomuns de ICC
Sinais clínicos comuns de
insuficiência cardíaca congestiva
Sinais de insuficiência cardíaca congestiva direita
Ascite
Hepatomegalia difusa
Sinais de insuficiência cardíaca congestiva esquerda
Intolerância ao exercício
Tosse
Taquipneia
Dispneia
Sinais de ICC independentemente do lado afetado
Perda de peso progressiva  caquexia
Apatia
Inapetência  anorexia
Insuficiência cardíaca congestiva esquerda
“A primeira indicação de insuficiência cardíaca é observada
pela diminuição da tolerância ao exercício. Dentre os
numerosos testes de eficiência cardíaca... não há
aquele que se aproxime em sensibilidade do
sintoma de dificuldade respiratória.”
*Sir Thomas Lewis (1881-1945)
cardiologista e cientista clínico galês
Suspeitando de insuficiência
cardíaca congestiva
Sinais clínicos de ICC
Sinais clínicos comuns de ICC
Sinais clínicos incomuns de ICC
Sinais clínicos incomuns de
insuficiência cardíaca congestiva
Sinais de insuficiência cardíaca congestiva direita
Edema subcutâneo
Hidrocele
Anasarca
Ausência de ascite
Sinais de insuficiência cardíaca congestiva esquerda
Drenagem de líquido pelas narinas
Cianose
Sinais de ICC independentemente do lado afetado
Sinais de anemia
Palidez das mucosas
DIAGNOSTICANDO A
INSUFICIÊNCIA
CARDÍACA CONGESTIVA
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Achados laboratoriais na ICC
Lesões extra-cardíacas de ICC
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Achados laboratoriais na ICC
Lesões extra-cardíacas de ICC
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Exames laboratoriais no diagnóstico da ICC
Exame laboratoriais necessários
Exames laboratoriais variavelmente úteis
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Exames laboratoriais no diagnóstico da ICC
Exame laboratoriais necessários
Exames laboratoriais variavelmente úteis
Exames laboratoriais necessários
no diagnóstico da ICC
Análise de líquidos cavitários
Técnicas de imagem
exame radiológico
Exames laboratoriais necessários
no diagnóstico da ICC
Análise de líquidos cavitários
Técnicas de imagem
exame radiológico
Análise de líquido cavitário
Transudato modificado
Líquido vermelho-claro*
Aspecto: turvo**
Densidade: variável
pH: alcalino
Proteína: entre 2,5 e 7,5 g/dl
Celularidade: entre 1.500 e 7.000 células/mm3
Predomínio de macrófagos.
Ocasionais linfócitos, neutrófilos e células mesoteliais.
Background de eritrócitos***.
Ocorrência de eritrofagia.
*Pode ser incolor ou amarelo no gato.
**Pode ser límpido no gato.
***Semelhante a um esfregaço sanguíneo.
Exames laboratoriais necessários
no diagnóstico da ICC
Análise de líquidos cavitários
Técnicas de imagem
exame radiológico
Achados laboratoriais na
insuficiência cardíaca congestiva
Achados radiológicos
Derrame pleural
Edema pulmonar
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Exames laboratoriais no diagnóstico da ICC
Exame laboratoriais necessários
Exames laboratoriais variavelmente úteis
Exames laboratoriais variavelmente úteis
no diagnóstico da ICC
Hematologia
hemograma completo
Bioquímica clínica
sérica ou plasmática
Exame comum de urina
Técnicas de imagem
exame ecocardiográfico
exame ultrassonográfico do abdômen
Outros
eletrocardiograma
Exames laboratoriais variavelmente úteis
no diagnóstico da ICC
Hematologia
hemograma completo
Bioquímica clínica
sérica ou plasmática
Exame comum de urina
Técnicas de imagem
exame ecocardiográfico
exame ultrassonográfico do abdômen
Outros
eletrocardiograma
Achados laboratoriais na
insuficiência cardíaca congestiva
Achados hematológicos
Anemia
Anemia normocítica normocrômica
Leucocitose
por neutrofilia com desvio à direita
por neutrofilia sem desvio à direita
com monocitose
Linfopenia
Eosinopenia
Cão, macho, SRD, 14 anos
Hemograma
Leucócitos totais (/mm3)
22.200
(6.000-17.000)
Neutrófilos seg. (60%-77%) 76%
(3.000-11.500)
16.872
Bastonetes (0%-3%)
1%
(0-300)
222
Linfócitos (12%-30%)
15%
(1.000-4.800)
3.330
Monócitos (3%-10%)
7%
(150-1.350)
1.554
Eosinófilos (2%-10%)
1%
(100-1.250)
222
Basófilos (raros)
(raros)
-
Eritrócitos (x106/mm3)
(5,50-8,50)
Hemoglobina (g/dl)
(12,0-18,0)
Hematócrito (%)
(37-55)
VCM (fl)
(60,0-77,0)
CHCM (%)
(32,0-36,0)
4,3
9,6
28
65,1
34,3
Neutrófilos hipersegmentados: +++
Exames laboratoriais variavelmente úteis
no diagnóstico da ICC
Hematologia
hemograma completo
Bioquímica clínica
sérica ou plasmática
Exame comum de urina
Técnicas de imagem
exame ecocardiográfico
exame ultrassonográfico do abdômen
Outros
eletrocardiograma
Achados laboratoriais na
insuficiência cardíaca congestiva
Achados da bioquímica clínica
Alanina aminotransferase (ALT)
Aumento na atividade da ALT
Atividade normal da ALT
Fosfatase alcalina (FAL)
FAL normal
Aumento da FAL
Albumina
Albumina normal
Diminuição da albumina*
*Quase nunca suficientemente grave para diminuir a proteína total.
Exames laboratoriais variavelmente úteis
no diagnóstico da ICC
Hematologia
hemograma completo
Bioquímica clínica
sérica ou plasmática
Exame comum de urina
Técnicas de imagem
exame ecocardiográfico
exame ultrassonográfico do abdômen
Outros
eletrocardiograma
Achados laboratoriais na
insuficiência cardíaca congestiva
Achados do exame comum de urina
Amarelo-clara a escura
Límpida
Densidade normal a aumentada
pH ácido
Ausência de proteína
Sedimento inativo
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Achados laboratoriais na ICC
Lesões extra-cardíacas de ICC
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Achados laboratoriais na ICC
Lesões extra-cardíacas de ICC
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Lesões extra-cardíacas de ICC
Lesões extra-cardíacas comuns de ICC
Lesões extra-cardíacas incomuns de ICC
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Lesões extra-cardíacas de ICC
Lesões extra-cardíacas comuns de ICC
Lesões extra-cardíacas incomuns de ICC
Lesões extra-cardíacas comuns de
insuficiência cardíaca congestiva
Lesões de insuficiência cardíaca congestiva direita
Ascite
Hepatomegalia difusa
“Fígado de noz-moscada”
Película de fibrina sobre a cápsula hepática
Aderência dos lobos hepáticos
Ingurgitamento da veia cava
Lesões de insuficiência cardíaca congestiva esquerda
Hidrotórax
Edema e congestão pulmonar
Hemossiderose pulmonar
Lesões de ICC independentemente do lado afetado
Caquexia
Diagnosticado a insuficiência
cardíaca congestiva
Lesões extra-cardíacas de ICC
Lesões extra-cardíacas comuns de ICC
Lesões extra-cardíacas incomuns de ICC
Lesões extra-cardíacas incomuns de
insuficiência cardíaca congestiva
Lesões de insuficiência cardíaca congestiva direita
Edema subcutâneo
Hidrocele
Anasarca
Ausência de ascite
Fígado recoberto por fibrina
Nódulo de fibrina
Lipidose hepática
Lesões de insuficiência cardíaca congestiva esquerda
Espuma no trato respiratório superior
Hemorragia pulmonar difusa
Torção de lobo pulmonar