TRAUMATISMOS VASCULARES PEDIÁTRICOS NA CIDADE DE MANAUS.
Prof. Dr. Cleinaldo de Almeida Costa, Flávio Augusto Oliva Melo, Larissa Benzecry
Oliva Melo, Paulo Henrique Klein*.
Escola Superior de Ciências da Saúde da Universidade do Estado do Amazonas.
Contexto: Na população pediátrica, o trauma responde pela maior causa de mortes. A
incidência de trauma vascular em crianças vem aumentando por fatores, como:
acidentes na vida diária, violência urbana e o uso de técnicas invasivas vasculares,
utilizadas tanto para diagnóstico quanto para tratamento.
Figura 1: Paciente vítima de ferimento por arma de fogo em membro inferior apresentando lesão
vascular.
Fonte: Arquivo Prof. Dr. Cleinaldo de Almeida Costa
Figura 2: Lesão de artéria femoral.
Fonte: Arquivo Prof. Dr. Cleinaldo de Almeida Costa
Objetivo: Avaliou-se a incidência de traumatismos vasculares pediátricos em doentes
tratados cirurgicamente no Hospital Pronto Socorro da Criança Zona Leste, na cidade de
Manaus, no período de fevereiro de 2001 a fevereiro de 2012.
Tipo de Estudo: Estudo retrospectivo não randomizado.
Local: Hospital e Pronto Socorro da Criança Zona Leste (HPSC Zona Leste).
Instituição pública. SCNES: 2012030.
Amostra: Critérios de inclusão: crianças e adolescentes (zero a 14 anos) atendidos no
HPSC Zona Leste, no período de fevereiro de 2001 a fevereiro de 2012, vítimas de
traumatismos vasculares em qualquer região corporal. Critérios de exclusão: pacientes
atendidos ou não no HPSC Zona Leste cuja faixa etária seja maior ou igual a 15 anos
e/ou não sofreram traumatismos vasculares.
Variáveis: Idade, sexo, tipos de lesões, tempo de lesão, etiologia, período de
tratamento, tipo de cirurgia e recidiva. Elaborou-se uma ficha para coleta dos dados dos
prontuários ou similares dos doentes incluídos no estudo.
Método Estatístico: Para os dados epidemiológicos, foi utilizado o programa EPIINFO versão 6.04 com nível de 5% de significância.
Resultados: Em 71 doentes pediátricos vítimas de traumatismo vascular, houve
predominância do sexo masculino (78,87%), na proporção de 15:4. A idade média foi
de 7,63 anos com maior incidência em pacientes com idade escolar (59,15%). O
mecanismo de trauma predominante foi o ferimento por arma branca 27 (38,03%),
seguido de queda de altura 12 (16,9%). A média de internação foi de 10,18 dias, com 16
doentes necessitando de cuidados em unidade de tratamento intensivo, com
permanência média de 8,81 dias.
Tabela 1: Distribuição dos doentes quanto ao sexo, faixa etária, mecanismo de trauma e
local de das lesões vasculares.
Nº de doentes
%
Masculino
56
78,87
Feminino
15
21,13
0 – 6 anos
29
40,85
Acima de 6 anos
42
59,15
FAB
27
38,03
Queda de altura
12
16,9
Sítios das lesões +
Nº de lesões
%
Abdome
9
12,67
MMII
18
25,35
MMSS
38
53,52
Pescoço
4
5,63
Tórax
2
2,81
Sexo
Faixa Etária
Mecanismo de trauma*
*
FAB: Ferimento por arma branca.
+
MMII: Membros inferiores; MMSS: Membros superiores.
As principais lesões ocorreram em extremidades, com predomínio do membro
superior, com lesões das artérias ulnar em 13 (15,66%) e radial em 10 (12,04%).
Tabela 2: Distribuição das lesões vasculares quanto ao tipo de vaso sanguíneo.
Nº de lesões
%
Artéria
17
47,23
Veia
19
52,77
Artéria Ulnar
13
15,66
Artéria Radial
10
12,04
Artéria Braquial
10
12,04
Artéria Tibial
7
8,43
Tipo de vaso sanguíneo lesionado
Principais vasos sanguíneos lesionados
O procedimento mais usado foi a exploração vascular em 35 (32,4%). Em nove
pacientes (12,68%) ocorreram complicações. Um doente (1,4%) morreu durante o
intraoperatório, com lesão da veia ilíaca comum e veia cava inferior devido à queda de
altura.
Tabela 3: Distribuição dos pacientes vítimas de traumatismos vasculares por zona da
cidade de Manaus/AM.
Zona de crescimento
N° casos
%
Norte
18
31,04
Sul
5
8,62
Leste
26
44,83
Oeste
7
12,07
Centro-Oeste
2
3,44
Centro-Sul
0
0,0
Total
58
100
Conclusão: O traumatismo vascular pediátrico é um negligenciado problema de saúde
pública. As dimensões dos vasos lesionados tornam a correção cirúrgica mais complexa.
Investimentos em prevenção e treinamento de equipe cirúrgica são determinantes para
diminuir morbimortalidade.
Descritores: Traumatismo, vascular, criança, adolescente.
Fontes de fomento: Fundação de Amparo a Pesquisa do Amazonas Edital N.º
01/FHAJ/PAIC (2011/2012).
Comitê de ética em pesquisa: Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação Hospital
Adriano Jorge, processo N.º 022/11.
Responsável: Cleinaldo de Almeida Costa; Telefone: (92) 8135-9887; Endereço
eletrônico: [email protected]