GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE
Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde
CARTA DE APRESENTAÇÃO DE TREINAMENTO EM SERVIÇO PARA PROFISSIONAL
DE SAUDE E SERVIDOR SEM DISPENSA DE CARGA HORÁRIA
IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
CPF
Nome
Endereço
Bairro
Cidade
CEP
UF
Telefone (s)
Email
DADOS DO TREINAMENTO EM SERVIÇO
Formação profissional (médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, etc.) ( ) Atualização
(
) Aperfeiçoamento
Especialidade ou área de interesse
Unidade de saúde ou administrativa pleiteada
Período ______________________
Turno _______________________
Dias D( ) 2ª( ) 3ª( ) 4ª( ) 5ª( ) 6ª( ) S( )
Assinatura do requerente
IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELO REQUERENTE
Nome da Empresa
CNJP
Endereço
Bairro
Cidade
CEP
Telefone (s)
FAX
Por
este
documento,
a
empresa
______________________________________________________
se
responsabiliza por quaisquer perdas e danos causados pelo requerente à qualquer das UNIDADES vinculadas à
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL ou a terceiros durante o período de
Treinamento em Serviço.
Assinatura e carimbo do(a) responsável/empresa
CARIMBO DO CNPJ
Em conformidade com a Portaria nº 83 de 17/5/2012
RELAÇÃO DE DOCUMENTOS PARA SOLICITAÇÃO DE TREINAMENTO EM SERVIÇO
NAS UNIDADES DA SES:
01 – CARTA DE APRESENTAÇÃO DE TREINAMENTO EM SERVIÇO.
02 – I-CURRICULUM VITAE, II-CÓPIA LEGIVEL DO RG, III-CÓPIA DO DIPLOMA OU
DECLARAÇÃO DE CONCLUSÃO DE CURSO EXPEDIDA PELA INSTITUIÇÃO DE ENSINO
RESPONSÁVEL PELA FORMAÇÃO, IV-CÓPIA DO REGISTRO DO CONSELHO DE CLASSE
DO DISTRITO FEDERAL, QUANDO EXIGIDO PARA O EXERCÍCIO DA PROFISSÃO.
03 - PARA A MODALIDADE APERFEIÇOAMENTO, FAZ-SE NECESSÁRIO COMPROVAR A
RESIDÊNCIA COMPLETA OU, PELO MENOS, 3(TRÊS) ANOS DE PRÁTICA COMPROVADA
NA ESPECIALIDADE REQUERIDA.
04 - ANEXAR CÓPIA DO ESTATUTO/CONTRATO SOCIAL DA EMPRESA PRIVADA SEDIADA
NO DISTRITO FEDERAL.
É DISPENSÁVEL A AUTENTICAÇÃO DAS CÓPIAS, DESDE QUE APRESENTADAS
JUNTAMENTE COM O ORIGINAL PARA CONFERÊNCIA NO ATO DA ENTREGA, POR
SERVIDOR DA CODEP/FEPECS.
ATENDER OS ITENS 05, 06 e 07 SOMENTE APÓS AUTORIZAÇÃO VIA TELEFONE DA
CODEP/FEPECS/SES
05 - ALTERNATIVAMENTE A APRESENTAÇÃO FEITA PELA EMPRESA PRIVADA, O
INTERESSADO PODERÁ APRESENTAR SEGURO COM COBERTURA DE PERDAS E DANOS
CAUSADOS PELO REQUERENTE A SES/DF E/OU A TERCEIROS, COM PAGAMENTO
INTEGRAL, REFERENTE AO PERÍODO DO TREINAMENTO.
06 – 01 (UMA) FOTO 3 X 4 RECENTE (PARA O CRACHÁ).
07 – CÓPIA LEGIVEL DA APOLICE DE SEGURO CONTRA ACIDENTES PESSOAIS, COM
PAGAMENTO INTEGRAL REFERENTE À COBERTURA CORRESPONDENTE AO PERÍODO
DO TREINAMENTO. (TRAZER CÓPIA DO COMPROVANTE DE PAGAMENTO)
OBS: O INTERESSADO SERÁ COMUNICADO DO RESULTADO DA SOLICITAÇÃO PELA
CODEP/FEPECS, VIA TELEFONE, DEVENDO COMPARECER A COORDENAÇÃO ATÉ A
DATA ESTIPULADA PELO SERVIDOR QUE REALIZAR A LIGAÇÃO TELEFONICA,
CASO CONTRÁRIO, TERÁ SEU PROCESSO ARQUIVADO.
O(S) SEGURO(S) E A FOTO NÃO DEVEM SER ENTREGUES NO HOSPITAL EM HIPÓTESE
ALGUMA.
DOCUMENTAÇÃO ENTREGUE EM: ____/____/____.
DÚVIDAS: 3325 – 4979 (GE/CODEP).
RUBRICA DO SERVIDOR:________