WORKSHOP EM IGUALDADE DE GÉNERO, CIDADANIA E NÃO DISCRIMINAÇÃO PARA CONSELHEIRAS/OS MUNICIPAIS PARA A IGUALDADE Local: Câmara Municipal de Lisboa Data: 10 e 11 de Dezembro de 2013 Nome: _______________________________________________________________________________ Morada: _____________________________________________________________________________ Código Postal: _________ - ________ Contacto telefónico: _________________ Data de Nascimento: _____ /_____ /_____ E-mail: ____________________________________ B I ou CC n.º ______________ Data de emissão: : ___ /___ /___ Arquivo: ____________ N.º de Contribuinte: ____________________ Bairro Fiscal: _________________ Habilitações Escolares: Especificar: Ensino Secundário Bacharelato ____________________ Licenciatura ____________________ Pós-universitário (mestrado e doutoramento) ____________________ Profissão: __________________________________________________________ Comissão para a Cidadania e Igualdade de Género Avenida da República, 32 – 1º - 1050-193 LISBOA – T- 217983000 – F - 217983098 Rua Ferreira Borges, 69 – 3º Esq. , 4050-253 PORTO - T - 222074370 - F – 222074398 e-mail: [email protected] www.cig.gov.pt Entidade acreditada pela DGERT n.º 4334 Função: ____________________________________________________________ Instituição: __________________________________________________________________________ Tem necessidades de específicas decorrentes de mobilidade reduzida ou outra Assinalar em caso afirmativo Tem necessidades de específicas alimentares Assinalar em caso afirmativo Quais?__________________________ Expectativas face a esta acção: Esta ficha de inscrição, depois de devidamente preenchida, deverá ser enviada até ao dia 03 de Dezembro de 2013, por e-mail ou fax, para o contacto abaixo indicado: [email protected] Rua Ferreira Borges, 69 – 3º ESQ. | 4050-253 Porto Tlf: 222074370 | Fax: 222074398 Qualquer dúvida contactar por favor Rosa Oliveira - 222074370 ou Isabel Elias - 217983071. Comissão para a Cidadania e Igualdade de Género Avenida da República, 32 – 1º - 1050-193 LISBOA – T- 217983000 – F - 217983098 Rua Ferreira Borges, 69 – 3º Esq. , 4050-253 PORTO - T - 222074370 - F – 222074398 e-mail: [email protected] www.cig.gov.pt Entidade acreditada pela DGERT n.º 4334