Exame físico mamas e axilas
Raquel Nepomuceno
Pré-requisito
• Conhecimento das
técnica de inspeção
e palpação
• Conhecimento da
anatomia e fisiologia
das mamas e axilas
Sinais e sintomas
Mamas
• Nódulos, Mastalgia (Dor nas Mamas) ,
alteração de tamanho, secreção e/ou
sangramento pelos mamilos, alterações
de pele, conhecimento da técnica de autoexame da mama
Axilas
• Nódulos, alterações de pele
Exame das mamas
Inspeção estática
• Paciente em posição sentada ou em pé,
com os braços ao longo do corpo
• Observar: tamanho, simetria, contorno,
textura e características( vascularização,
manchas, integridade, cor)
• Mamilos e aréolas:tamanho e forma,
drenagens, pigmentação,simetria, lesões
Exame das mamas
Inspeção dinâmica
• Paciente em posição sentada ou em pé, com os
braços erguidos, comprimir mãos na nuca e
depois quadril
• Observar: tamanho, simetria, contorno, textura e
características( vascularização, manchas,
integridade, cor)
• Mamilos e aréolas:tamanho e forma, drenagens,
pigmentação,simetria, lesões
• Atenção para surgimento de retrações,
depressões ou abaulamentos.
Exame das mamas
Palpação
• Paciente em decúbito dorsal, braços erguidos,
mãos na nuca
• Usam-se as polpas digitais em movimentos
circulares, pressionando delicadamente o tecido
mamário contra a parede torácica. Espreme-se
as aréolas.
• Investigar elasticidade, consistência,
sensibilidade dolorosa e presença de massas
O auto-exame
Mamas femininas
• Normalidade: tamanhos
variados, relativamente
simétricas. Forma
arrendondada, textura
macia, lisa sem
depressões ou
abaulamentos.
Consistência e
elasticidade variam
conforme a idade.
Sensação lobular do
parênquima mámario.
Problemas de enfermagem
•Sinais inflamatórios
•Retração de pele
•Assimetria
•Nódulos (localização,
forma,consistência,
sensibilidade e mobilidade)
•Edema
•Lesões e ulcerações
•Hipersensibilidade e dor
Mamilos e aréolas
Normalidade:
• Simétricos no
tamanho, formas
arrendondadas ou
ovaladas e superfície
contínua. Em geral,
evertidos, sem
drenagens, apontam
em direção
simétricas e
possuem capacidade
erétil.
Problemas de enfermagem:
•Assimetria
•Retração da aréola ou
mamilo
•Inversão mamilar(investigar
se é congênita ou
recente e fixa
•Drenagem de
secreção(purulenta.
Hemorrágica,serosa,
uniductal, unimamilar)
•Edema, fissuras, ulcerações
•Hipersensibilidade
•Ausência de ereção
Mamas masculinas
Normalidade:
• Não se observa
tecido glandular
• A mama pode estar
aumentada devido
ao tecido gorduroso
de obesidade
Problemas de enfermagem:
•Nódulos
•Edema
•Ulcerações
•Aumento glandular
(ginecomastia)
Axilas
Inspeção
• Paciente sentada ou em pé, inspecionar a
pele das axilas
Palpação
• Palpar linfonodos axilares e adjacentes,
paciente sentado ou em pé com braços
relaxados
Axilas
Normalidade
• Gânglios axilares normalmente não são
palpáveis
Problemas de enfermagem
• Nódulos sensíveis e sem mobilidade
• Sinais inflamatórios
• Erupções na pele
• Pigmentação incomum
Linfonodos
• Nódulos dolorosos
sugerem inflamação.
• Nódulos fixos e duros
sugerem neoplasias.
Orgãos genitais externos
Pré-requitos
• Técnicas inspeção, palpação, e percussão
• Anatomia e fisiologia da genitália
Sinais e sintomas
• Genitais femininos externos:ciclo
menstrual,menopausa, sangramentos,
secreções, pruridos, lesões, dor(cólica dismenorréia), edema
• Genitais masculinos externos:secreções,
lesões, dor, edema escrotal, prurido
Orgãos genitais externos
masculinos
1 - Pênis
• Inspeção e palpação: condições de
higiene, lesões, drenagens, sinais de
inflamação, posição e tamanho do meato
urinário
• Palpar entre o polegar e os dois primeiros
dedos em pinça
Orgãos genitais externos
masculinos
1 - Pênis
• Prepúcio
• Glande
• Meato urinário
• uretra
Orgãos genitais externos
masculinos
Prepúcio
• Normalidade: pele tracionada permite a
exposição completa da glande, em
indivíduos circuncisados, a glande e o
meato são visíveis diretamente
• Problemas: fimose(orifício prepucial
reduzido); parafimose (dificuldade ou
impossibilidade de reduzir o prepúcio);
lesões e ulcerações.
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sifilis
Orgãos genitais externos
masculinos
Glande e sulco bálano-prepucial
• Normal: entra a borda da glande e a dobra do
prepúcio há um sulco fino mole, que secreta
uma substância gordurosa. Esta associada à
descamação epitelial forma o esmegma.
• Problemas: acúmulo de espegma(falta de
higiene) propicia a balanite; lesões decorrentes
de DST ou de CA; endurecimento fibroso do
pênis.
Orgãos genitais externos
masculinos
Meato urinário
• Normal: localizado na ponta da glande
• Problemas: abertura insuficiente
(estenose) dificulta a micção e facilita a
retenção urinária; hipospadia (meato ao
longo da face ventral peniana ou no
períneo); epispadia(meato na face dorsal
peniana)
u
Orgãos genitais externos
masculinos
Uretra
• normal: à palpação não é dolorido,
percebe-se tecidos moles. Não há
drenagem de secreção.
• Problemas: palpação dolorosa (uretrite);
drenagem, áreas endurecidas
Orgãos genitais externos
masculinos
2 - Escroto
• Inspeção e palpação: paciente em pé ou
deitado.
• Observar simentria, úlceras, presença de
dois testículos e de massas escrotais.
Levante o escroto e examine a face
posterior
Orgãos genitais externos
masculinos
Escroto
• Normal: a pele de ambos os lados é
simétrica, o conteúdo é livre não aderido à
pele.
• Problemas: escoriações na pele (procurar
parasitas); lesões; dor. Massas,
assimetrias; edemas, varicoceles (varizes)
Orgãos genitais externos
masculinos
Orgãos genitais externos
masculinos
3 - Períneo
• Inspeção e palpação: paciente em posição
litotômica, erguer o escroto. Observe o
aspecto da pele e simetria.
• Normal: simetria, resistência muscular
• Problemas: lesões(DST), abcessos
uretrais, extravasamento urinário (fístulas
de bexiga ou uretra)
Orgãos genitais externos femininos
1 – Monte pubiano
• Inspeção: posição litotômica. Inspecionar
quantidade e distribuição de pêlos,
presença de parasitas, aspecto e
alterações da pele da vulva, períneo e
ânus.
Orgãos genitais externos femininos
Monte pubiano
• Normal: distribuição de pêlos no formato
de triângulo invertido cuja base é a base
da sínfise púbica. Quantidade variável.
Pele levemente mais pigmentada em
relação ao corpo. Mucosa rosada,
aparência úmida.
Orgãos genitais externos femininos
Monte pubiano
• Problemas: parasitas, quantidade de pêlos
aumentada (hirsutismo), quantidade de
pêlos diminuída (endocrinopatias).
Lesões(DST); leucoplasias (placas
esbranquiçadas com espessamento do
tecido cutaneomucoso – lesões précancerosas). Edema; varicosidades;
prurido; eritema (inflamações, alergias).
Orgãos genitais externos femininos
2 – Grandes e pequenos lábios
• Inspeção e palpação: simetria, aspecto da
pele, desenvolvimento compatível com a
idade, consistência dos tecidos
Orgãos genitais externos femininos
Grandes e pequenos lábios
• Normal: simétricos, textura homogênea,
consistência macia, planos na infância,
cheios e curvos na fase adulta; na
menopausa, mais finos.
• Problemas: assimetrias; leucoplasias;
atrofias (antes da menopausa);
exsudações; edema, lesões; parasitas;
nódulos
HPV – Human Papilloma Virus
sifilis
Orgãos genitais externos femininos
3 – Vestíbulo
• Inspeção e palpação
Orgãos genitais externos femininos
4 – Clitóris
• Normal: tecido erétil. Coloração normal é
rosada. Porção visível não excede 1 cm.
• Problemas: inflamações(coloração
vermelho-cereja); lesões (DST ou
neoplasias)
Orgãos genitais externos femininos
5 – Meato uretral/ uretra
• Normal: localizado posteriormente ao
clítoris, mesma coloração rosada, sem
drenagem de secreções.
• Problemas: eritemas(inflamação);
drenagem de secreções; dor à palpação
Orgãos genitais externos femininos
6 – Glândulas de Bartholin
• Normal: perto da extremidade posterior do
orifício vaginal. Estruturas pares que em
geral não são palpáveis.
• Problemas: edema, drenagem de
secreções. Dor(inflamações)
Orgãos genitais externos femininos
7 – Orifício vaginal
• Normal: imediatamente posterior ao meato
uretral. Apresenta-se como abertura fina vertical
ou orifício grande com bordas irregulares,
depende do início da vida sexual.
• Problemas: cistocele(prolapso da parede
anterior da vagina e bexiga para dentro da
vagina); retocele (prolapso da parede posterior
da vagina e reto para dentro da vagina);
corrimento; prolapso uterino
Orgãos genitais externos femininos
Prolapso uterino
• 1º grau – colo uterino aparece no orifício
vaginal aos esforços da paciente
• 2º grau – colo uterino sai do orifício
• 3º grau – exteriorização do útero
Orgãos genitais externos femininos
8 – Períneo
• Normal: localizado entre o intróito vaginal
e o ânus. Consistência firme integridade
tecidual.
• Problemas: roturas(causadas por parto
vaginal sem episiotomia prévia); fístulas.
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www.savk.org.br/fique_cancermama.htm
w.drcarlos.med.br/artigo_034.html
www.uromedical.com.br/atua1.htm
www.lifebridgehealth.org/body.cfm?id=4336
www.msd-brazil.com/.../m_manual/mm_sec22_238.htm
www.tochegando.com/Produto-Departamentos-Para...
foxbrazil.blogspot.com/2009/09/novos-sintomas...
• wwwacsrobertocom.blogspot.com/2009_07_01_arch
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•
www.fleury.com.br/Clientes/SaudeDia/Artigos/p...
em: www.zanco.com.br/art-saude_cancer.htmRemover frame
apcancrodamama.blogspot.com/2009_04_01_archiv...
viviansbrussi.blogspot.com/2008/12/aprenda-se...
www2.hu-berlin.de/.../ECP4/html/syphilis_ii.html
acupuntura.blogas-pt.com/.../
em: www.drugs.com/cg_esp/cistocele.html
www.hvn.es/.../ginecologia/recomendaciones.php
www.clinimater.com.br/anatomia.htmRemover frame ]
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Boa prova!!!!!!!!,
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