Laboratório de Estudos e Pesquisas em Psicopatologia e
Subjetividade
ALTERAÇÕES DA AFETIVIDADE
Iraneide Castro de Oliveira
IPUB-UFRJ
Afetividade:
É a capacidade de experimentar sentimentos e
emoções.
Compreende o estado de ânimo ou humor, os
sentimentos, as emoções e as paixões.
Afetividade:
É a dimensão psíquica que dá cor, brilho e calor a todas as
vivências humanas.
Consiste em estados psíquicos subjetivos que se
caracterizam pela propriedade de serem agradáveis,
desagradáveis ou neutros.
Afetividade:
Os estados de consciência estão a todo o instante
impregnados por esta tonalidade afetiva fundamental, pois
todo ato intencional encerra desde a sua origem uma
tonalidade afetiva, do mesmo modo que nenhum estado
afetivo é desprovido de significado. (Paim, I)
O estado afetivo fundamental de um indivíduo
(alegria, bem-estar, júbilo, felicidade, inquietação,
angústia, tristeza, desespero) depende das
circunstâncias pessoais da vida, dos desejos,
inclinações e, especialmente, do estado de sua
saúde física.
Vivências afetivas:
• Humor ou estado de ânimo
• Emoções
• Sentimentos
• Afetos
• Paixões
• Humor ou estado de ânimo - tônus afetivo do
indivíduo.
“É a tonalidade afetiva que acompanha os processos
intelectuais em um determinado momento e que varia
conforme as circunstâncias... existe a confluência de
uma vertente somática e de uma vertente psíquica,
unidas de forma indissolúvel dando um colorido especial
à vida psíquica momentânea.”
(Paim I.)
• Emoções
“ São reações afetivas agudas, momentâneas,
desencadeadas por estímulos significativos ... acompanhamse freqüentemente de reações somáticas (neurovegetativas,
motoras, hormonais, viscerais e vasomotoras), mais ou
menos específicas.”
Dalgalarrondo
• Sentimento
É um estado afetivo atenuado, estável, duradouro. São
geralmente associados a conteúdos intelectuais, valores,
representações, não havendo, na maioria das vezes, as
alterações fisiológicas e somáticas encontradas nas
emoções.
Da esfera da tristeza: Melancolia, saudade, nostalgia...
Da esfera da alegria: Euforia, júbilo, contentamento...
Da esfera da agressividade: raiva, revolta, rancor...
Relacionados a atração pelo outro: amor, atração, tesão...
Associados ao perigo: temor, abandono, desamparo...
Narcísicos: Vaidade, orgulho, empáfia, arrogância...
• AFETOS
É a qualidade ou estado emocional que acompanha uma idéia
ou representação mental.
O termo afeto pode ser utilizado para designar, de uma
maneira geral e inespecífica, os elementos da afetividade
como: humor, sentimentos e emoções.
• PAIXÕES
É um estado afetivo intenso, que domina a atividade
psíquica como um todo.
“tendência predominante e geralmente exclusiva, que
exerce, de maneira mais ou menos constante, uma ação
diretriz sobre a conduta e o pensamento, dirigindo os
juízos de valor e impedindo o exercício de uma lógica
imparcial”.
Henri Piéron
Catatimia
Termo criado por Bleuler para denominar a influência
importante que a vida afetiva, o estado de humor, as
emoções, os sentimentos e paixões exercem sobre a
demais funções psíquicas.
Valor afetivo X atenção
Valor afetivo X memória
Valor afetivo X sensopercepção
REAÇÃO AFETIVA
A vida afetiva ocorre sempre em um contexto de relações do
eu com o mundo e com as pessoas, variando de um momento
para outro na medida em que os eventos e as circunstancias da
vida se sucedem.
SINTONIZAÇÃO AFETIVA - é a capacidade que o indivíduo tem de ser
influenciado afetivamente por estímulos externos.
IRRADIAÇÃO AFETIVA - é a capacidade que o indivíduo tem de
transmitir ou contaminar os outros com seu estado afetivo
momentâneo; pela irradiação afetiva o sujeito faz com que os outros
sintonizem com ele.
EMOÇÕES E SENTIMENTOS
Aspectos Neurobiológicos Subjacentes.
Para MacLean (1952) o sistema límbico seria o sistema central na
integração das emoções
O Sistema límbico das emoções
Proposto por MacLean – Compreende estruturas corticais e subcorticais,
onde o hipotálamo é visto como tendo um papel fundamental na
expressão psicofisiológica das emoções e a córtex cerebral um papel
de codificar, descodificar e recodificar constantemente as experiências
afetivas, dando-lhes significações.
• estruturas corticais: córtex límbica frontotemporal, o hipocampo e
o giro do cíngulo.
• estruturas subcorticais: amígdala, núcleos septais, hopotálamo,
núcleo anteriores do tálamo, e núcleos da
base (parte).
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
 ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS:
Hipertimia: Estado de ânimo morbidamente elevado. Aumento da
intensidade ou duração dos afetos. Reação afetiva desproporcional
em relação à situação ou ao objeto que a motivou.
Hipotimia: Diminuição da intensidade e da excitabilidade dos afetos.
Observa-se um aumento da reatividade para os sentimentos desagradáveis, podendo variar desde o simples mal estar até o estupor
melancólico.
Apatia ou Atimia ou indiferença afetiva : Incapacidade para experi –
mentar afetos, sejam positivos ou negativos.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
 ALTERAÇÕES QUALITATIVAS:
Distúrbios da Modulação ou Regulação: labilidade afetiva,
Incontinência afetiva e rigidez afetiva.
Distúrbios dos Conteúdos dos Afetos: paratimia, ambitimia
e a neotimia.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
1.ALTERAÇÕES DO HUMOR
DISTIMIAS - designa a alteração básica do humor (inibição ou exaltação)
Humor triste e ideação suicida – freqüentemente relacionado com o humor
depressivo. Ocorrem as idéias relacionadas à morte, ao suicídio, planos, atos e
tentativas de suicídio (a ideação suicida deve ser sempre investigada).
Disforia – é uma distimia que se acompanha de uma tonalidade afetiva
desagradável, mal humorada.
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é tipicamente de labilidade
afetiva, caracterizado principalmente pela irritabilidade, hipertimia,
tristeza e grande ansiedade.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DO HUMOR - cont.
Hipotimia – (pólo depressivo das alterações do humor) Faz referência
à base afetiva de toda síndrome depressiva. Pode varia desde o simples
mal estar até o estupor melancólico. Caracteriza-se por uma tristeza
profunda e imotivada, que se acompanha de lentidão e inibição de
todos os processos psíquicos
Hipertimia – (pólo maníaco ou hipertímico das alterações do humor) Faz
referência a um humor patologicamente alterado no sentido da alegria
e da exaltação. Verificam-se elevação do estado de ânimo, aceleração
do curso do pensamento, loquacidade, aumento da gesticulação, riso
fácil, logorréia. É observada na fase maníaca do transtorno bipolar do
humor, nos estados hipomaníacos, na embriaguês alcoólica, na demência senil, etc.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DO HUMOR - (cont.)
Euforia ou alegria patológica - estado de completa satisfação e felicidade
Elação – há uma expansão do eu, uma sensação subjetiva de grandeza e
poder.
Puerilidade – se caracteriza por seu aspecto infantil, regredido. Observase na esquizofrenia hebefrênica, em déficits intelectuais, personalidades
imaturas e quadros histéricos.
Moria – alegria muito pueril, ingênua, “boba”. Ocorre em pacientes com
lesões extensas dos lobos frontais, em deficientes mentais e quadros
demenciais acentuados.
Estado de êstase – experiência de beatitude, de dissolução do eu.
Irritabilidade – hiper-reatividade desagradável, hostil, agressiva. Pode
indicar quadro orgânico
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DO HUMOR (cont.):
ANSIEDADE X ANGÚSTIA X MEDO
ANSIEDADE - é um estado de humor desconfortável, uma inquietação
interna desagradável, uma apreensão ou tensão expectante que se
acompanha de diversas manifestações somaticas e fisiológicas como:
dispnéia, taquicardia, vasoconstrição ou vasodilatação, sudorese, etc.
ANGÚSTIA – Assemelha-se à ansiedade, porém com uma conotação mais
corporal e mais relacionada ao passado. O termo está diretamente
relacionado à sensação de aperto no peito e na garganta, de
sufocamento e compressão.
MEDO – Refere-se a um objeto mais ou menos preciso. O medo é sempre
medo de algo. Diferencia-se da ansiedade e da angústia que, em geral,
não se referem a objetos precisos.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DO HUMOR (cont.):
Irritabilidade patológica – “predisposição especial ao desgosto, à ira e ao furor”
(Bleuler). Os enfermos manifestam impaciência, irritabilidade, aumento da
capacidade de reação para determinados estímulos e intolerância pelos ruídos.
Observa-se nas personalidades anormais explosivas, na exaltação maníaca, nas
epilepsias.
Sugestibilidade patológica – alteração de ordem tanto afetiva quanto volitiva.
Trata-se de uma predisposição psíquica especial, que determina uma receptividade
e uma submissão muito fáceis às influências exercidas sobre o indivíduo.
Observa-se nas personalidades histéricas, nos deficientes mentais , nas demências
senis, etc.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
2. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS:
Hipomodulação do afeto – Incapacidade de modular a resposta afetiva de
acordo com a situação existencial. Indica rigidez do indivíduo na sua relação
com o mundo. Ocorre na esquizofrenia, na depressão, na demência, etc.
Inadequação do afeto ou paratimia – Reação incongruente a situações
existenciais ou a conteúdos ideativos. Revela desarmonia entre a
afetividade e o pensamento. Ocorre na esquizofrenia.
“Na ocasião eu me encontrava em casa, acompanhei o funeral e fiquei muito
satisfeito porque não era a mim que estavam enterrando. Agora me encontro
enterrado vivo...”
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
2. ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS:
Apatia – Diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva. É um estado
afetivo próprio dos quadros depressivos podendo ocorrer em outros
transtornos mentais. O paciente não consegue sentir nada, torna-se
hiporreativo. Para ele, “tanto-faz-quanto-tanto-fez”
“... A minha condição espiritual, a situação dos meus sentimentos é
incompreensível, é um estado de impossibilidade de sentir emoções.
Não posso, mesmo que queira, experimentar amor ou ódio; não tenho
nenhuma espécie de emoções, não consigo sentir alegria, por exemplo,
nem muito menos tristeza; não tenho medo de nada, de ninguém, nem
de nenhum perigo...”
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS (cont.):
Pobreza de sentimentos e distanciamento afetivo – Perda progressiva e
patológica das vivências afetivas.É relativo à alternâncias e variações
sutis na esfera afetiva. Ocorre nas síndromes psicorgânicas, nas
demências , nas formas hebefrênica e residual da esquizofrenia , nos
transtornos de personalidade esquizotípica e esquizóide.
Embotamento afetivo e devastação afetiva – É a perda profunda de todo
tipo de vivência afetiva. É observável através da mímica, postura e
atitude do paciente. Ocorre tipicamente nas formas negativas, deficitárias da esquizofrenia.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS (cont.):
Sentimento de falta de sentimento – é a vivência de incapacidade para
sentir emoções. “Sentir o não sentir” é experimentado com muito
sofrimento pelo paciente. Pode ocorrer em quadros depressivos graves.
Anedonia – É a incapacidade total ou parcial de obter ou sentir prazer
com determinadas atividades e experiências da vida. É um sintoma
central das síndromes depressivas podendo ocorrer em outros transtornos.
Geralmente ocorre junto com a apatia (incapacidade para sentir afetos)
“ ... agora não vejo mais graça em nada, as coisas perderam o sabor, não
vibro com mais nada...”
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS (cont.):
Labilidade afetiva e incontinência afetiva – Consiste numa dificuldade
no controle dos afetos. São estados onde ocorre mudanças súbitas e
imotivadas do humor, sentimentos ou emoções. Na incontinência o
indivíduo não consegue conter de forma alguma suas reações afetivas.
Podem ocorrer nos quadros de depressão ou mania, em estados graves de
ansiedade e na esquizofrenia. Podem também estar associados a quadros
psicorgânicos.
Ambivalência afetiva (Bleuler) - Usado para descrever sentimentos
opostos em relação a um mesmo estímulo ou objeto, sentimentos que
ocorrem de modo absolutamente simultâneo. Indica um processo de
cisão radical do eu, uma desarmonia intrapsíquica em pacientes
esquizofrênicos. O indivíduo sente por uma pessoa ao mesmo tempo
amor e ódio, rancor e carinho.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS (cont.):
Neotimia – É a designação para sentimentos e experiências afetivas
inteiramente novas vivenciadas por pacientes em estados psicóticos.
São afetos estranhos e bizarros para a própria pessoa que experimenta.
Geralmente ocorre em sentimento de caráter místico, de elação, de terror,
de desolação.
Faz parte da experiência peculiar da esquizofrenia, pode ser observada
no trema, nas intoxicações por alucinógenos e em algumas auras epiléticas.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS (cont.):
Medo – Embora não seja considerado uma emoção patológica, é um
estado de progressiva insegurança e angustia, de impotência crescente
ante a impressão iminente de que algo acontecerá e que se gostaria
de evitar. Pode ser dividido em seis fases segundo Mira Y Lopes:
1. Prudência; 2. cautela; 3. Alarme; 4. Ansiedade; 5. Pânico; 6. Terror.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS (cont.):
Fobias – São medos determinados psicopatologicamente, desproporcionais
e incompatíveis com as possibilidades de perigo real oferecidas pelos
desencadeantes. No indivíduo fóbico o contato com o objeto ou situação
fobígena desencadeia, freqüentemente, uma crise de ansiedade.
Fobia simples; fobia social; agorafobia; claustrofobia, etc.
AFETIVIDADE – ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS
ALTERAÇÕES DAS EMOÇÕES E DOS SENTIMENTOS (cont.):
Pânico – É uma reação de medo intenso, de pavor, relacionada, em geral,
a perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração.
Quase sempre se manifesta como crises de pânico, que são crises de
ansiedade agudas e intensas, de início abrupto, com sensação de grande
perigo e desejo de fugir ou escapar da situação. São acompanhadas de
sintomas somáticos e autonômicos.
O EXAME DA AFETIVIDADE
1. Comunicação não-verbal do afeto –Para avaliarmos o estado afetivo
do paciente não é necessário que ele nos conte como está se
sentindo. O afeto é expresso através da mímica, do olhar, dos gestos,
da postura e do tom da voz.
2. Empatia – A afetividade é avaliada empaticamente.
“eu posso ter uma experiência direta de mim mesmo, porem eu não posso ter
uma experiência dos outros igual a que tenho de mim. Para tal eu necessito
da mediação da empatia... Eu posso experenciar os outros porem somente
através da empatia” E. Husserl
A escuta empática requer pratica, habilidade
e pelo menos um pouco de talento, graça e boa
sorte. Larry Davidson