SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
GERÊNCIA DE IMUNIZAÇÕES E REDE FRIO
GOIÁS
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
CAMPANHA DE MULTIVACINAÇÃO E IMPLANTAÇÃO
DA VACINA INATIVADA POLIOMIELITE 1, 2 e 3.
1- Qual é a indicação da vacina
VIP?
Na rotina: Para menores de 1 ano de idade como 1ª e 2ª dose
(aos 2 e 4 meses de idade);
No CRIE: Para crianças imunodeprimidas (com deficiência
imunológica congênita ou adquirida) não-vacinadas ou que
receberam esquema incompleto de vacinação contra
poliomielite;
- Crianças que estejam em contato domiciliar ou hospitalar com
pessoa imunodeprimida;
- Crianças com história de paralisia flácida associada à vacina,
após dose anterior de VOP.
- Pessoas submetidas a transplante de órgãos sólidos ou de
medula óssea (CRIE).
2- Quais as contra indicações para a
vacina VIP? E os eventos adversos
mais comuns após a vacinação com
VIP?
-Contra indicação: Reação grave à dose anterior de VIP ou
anafilaxia a algum componente da vacina.
- Eventos adversos:
Locais: eritema discreto no local da aplicação.
Sistêmicos: febre moderada.
Alérgicos: anafilaxia é rara.
3- Como será a sequência de vacinação da
criança que iniciou seu esquema na rotina à
partir dos 2 meses de idade com a VOP? E a
criança que tomou a vacina VOP aos 2
meses, na campanha de junho / 2012?
- Em ambas situações será completado o
esquema vacinal com a VOP.
4- Por que continuar vacinando com
a VOP aos 6 meses, aos 15 meses e
em campanhas?
- A Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS)
recomenda que os países das Américas continuem
utilizando a vacina oral, com vírus atenuado, que é
capaz de induzir forte imunidade intestinal, bloqueando a
circulação do vírus selvagem da poliomielite ou de
mutantes vacinais neurovirulentos. Ao circular pela
comunidade, nos comunicantes dos vacinados, promove
imunização coletiva, até a erradicação mundial da
poliomielite. O Brasil recebeu o certificado internacional
de erradicação da transmissão autóctone do poliovírus
selvagem em 1.994.
5- Qual a diferença fundamental entre as
vacinas VIP e VOP?
-A vacina inativada poliomielite 1, 2 e 3 (VIP) confere
proteção individual;
- A vacina oral poliomielite 1, 2 e 3 (VOP) confere
proteção em grupo.
6)- Criança de 2 meses de idade, nunca vacinada,
chega à sala de vacina para iniciar seu esquema.
Qual conduta você adotaria em relação às vacinas
hepatite B e pentavalente?
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


a) Faço a 1ª dose da vacina hepatite B monovalente, aguardo
30 dias e completo o esquema com a vacina pentavalente (2,
4 e 6 meses) obedecendo a intervalo de 60 dias entre as
doses;
b) Inicio o esquema vacinal com a pentavalente (2, 4 e 6
meses) obedecendo a intervalo de 60 dias entre as doses;
c) Faço a 1ª e a 2ª dose com a vacina hepatite B
monovalente, com intervalo de 1 mês entre elas e inicio o
esquema de 3 doses da vacina pentavalente, após 30 dias;
d) Nenhuma das alternativas está correta.
7)- Criança com 1 mês e 5 dias de vida, não
vacinada com a vacina hepatite B
monovalente. Qual a conduta a ser adotada?
- Agendar esquema de 3 doses da vacina pentavalente aos
2, 4 e 6 meses de idade, com intervalo de 2 meses entre
as doses.
8)- Criança com 3 anos de idade chega à UBS
para vacinar. A mãe relata que perdeu o cartão
de vacina da criança. Qual sua conduta neste
caso?





a) Fazer a primeira dose com a vacina pentavalente (D1) e agendar as
demais doses (D2 e D3) com as vacinas DTP (intervalo de 60 dias) e
HB monovalente (30 dias após a 1ª dose de pentavalente e 180 dias
após a 1ª dose da pentavalente). Verificar presença de cicatriz vacinal,
se não tiver, administrar a vacina BCG, administrar as outras vacinas,
VIP (D1) e agendar VIP (D2), VOP (D3 e Reforço), Febre Amarela e
Tríplice Viral;
b) Fazer a 1ª dose da hepatite B com a vacina monovalente, VOP,
Febre Amarela e Tríplice Viral;
c) Fazer a 1ª dose com a vacina DTP e hepatite B monovalente,
agendando as demais doses (D2 e D3), com intervalo de 60 dias entre
elas, não administrar BCG, mesmo que não tenha cicatriz;
d) Fazer a 1ª dose com a vacina pentavalente e agendar as demais, D2
e D3, também com a vacina pentavalente;
e) NDC
9)- Criança de 2 meses e 1 dia chega à unidade para ser
vacinada. A mãe apresentou cartão completo para a idade,
inclusive VOP Campanha. Quais as vacinas deverão ser feitas
nessa criança? Faça o aprazamento das demais vacinas e das
doses subseqüentes.
Vacinas
Conduta
Agendar
1ª
dose
Agendar
2ª
dose
Agendar 3ª
dose
Agendar 1º
reforço
BCG
Cartão OK
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------------
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Hepatite B
Cartão OK
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------------
Pentavalent
e
Vacinar 1ª
dose
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4 meses
6 meses
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VORH
Vacinar 1ª
dose
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4 meses
------------
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VIP
Vacinar 1ª
dose
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4 meses
------------
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6 meses
15 meses
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VOP
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Agendar 2º
reforço
Reforços
permanentes
Pneumo 10
valente
Vacinar 1ª
dose
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4 meses
6 meses
12 meses
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Meningo C
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3 meses
5 meses
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15 meses
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Febre
Amarel
a
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9 meses
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------------
10 anos após
última
dose
Sempre 10 anos após
última dose
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12 meses
4 anos
------------
------------
------------
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15 meses
Tríplice
Viral
DTP
4 anos
Sempre 10 anos após a
última dose, com
a vacina dT
10)- Criança de 4 meses, perdeu seu cartão de vacinação,
porém apresenta um comprovante de vacinação com VOP, em
campanha, aos 3 meses de idade. Apresenta cicatriz vacinal em
deltóide D. Quais vacinas deverão ser administradas nesta
criança?
Vacinas
Conduta
Agendar Agendar
1ª dose 2ª dose
Agendar
3ª dose
Agendar Agendar
1º reforço 2º reforço
Reforços
permanentes
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Hepatite B
monovalente
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Pentavalente
Vacinar
dose
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6 meses
8 meses
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VORH
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VIP
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VOP
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5 meses
7 meses
15 meses
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Pneumo 10
valente
Vacinar
dose
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6 meses
8 meses
14 meses
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Meningo C
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5 meses
7 meses
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15 meses
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Febre Amarela
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9 meses
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10 anos após
última dose
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Sempre 10 anos após última
dose
Tríplice Viral
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12 meses
4 anos
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DTP
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15 meses
4 anos
Sempre 10 anos após a última
dose, com a vacina dT
BCG
1ª
1ª
11)- Filho de mãe portadora do vírus HIV,
chega a sala de vacina para vacinar. As
vacinas devem ser feitas? O que deve ser
avaliado?
-Crianças filhas de mãe portadoras de HIV podem ser
vacinadas desde que não haja sinais clínicos ou laboratoriais
de imunodepressão.
-Deve ser avaliada também a idade para verificar quais vacinas
podem ser aplicadas pela faixa etária;
- Verificar recomendações do CRIE para casos de
comunicantes.
12)- A mãe de M.V.B procurou a sala de vacina para
vacinar seu bebê de 29 dias de vida, a funcionária
aplicou na criança as seguintes vacinas: BCG e Hep. B.
O esquema está correto? Justifique. Qual a conduta a
ser seguida para as outras vacinas.
Correto:
- As vacinas BCG e Hepatite B, já deveriam ter sido administradas ao nascer, porém, se a
vacinadora não viu o registro no cartão, fez correto em vacinar naquele momento;
Em relação às próximas vacinas, o agendamento deve ser:
- Pentavalente: Aos 2, 4 e 6 meses de idade;
- VIP: Aos 2 e 4 meses de idade;
-VOP: Aos 6 meses e 15 meses de idade;
-VORH: Aos 2 e 4 meses;
- Pneumo 10 valente (conjugada): Aos 2, 4 e 6 meses de idade; Reforço aos 12 meses
de idade;
- Meningocócica C (conjugada): Aos 3 e 5 meses de idade; Reforço aos 15 meses de
idade
- Febre Amarela: Aos 9 meses de idade; Reforço à cada 10 anos após a última dose;
- Tríplice Viral: Aos 12 meses de idade; 2ª dose aos 4 anos de idade
- 1º Reforço com DTP: Aos 15 meses de idade;
- 2º Reforço da DTP: Aos 4 anos de idade;
- dT: À cada 10 anos após a última dose.
13)- Criança de 2 meses de idade, residente em
Morrinhos, foi vacinada há cinco dias com a pólio
inativada, pentavalente e pneumocócica 10 valente.
Veio à Goiânia para consulta e o pediatra
recomenda a vacinação contra o rotavírus naquele
mesmo dia. A vacina pode ser feita?
- A criança poderá receber a VORH, pois a vacina VIP é
de vírus inativado. A ressalva era apenas com a vacina
VOP no intervalo de 15 dias.
14)- Qual conduta deve ser tomada para cada uma destas
situações?
Uma mulher leva seus filhos de 6, 10 e 15 anos de idade,
respectivamente, para consulta de rotina na unidade de saúde.
Chegando lá, resolve também fazer uma consulta, uma vez que
sua menstruação está 35 dias atrasada. Após fazer um exame,
constata que está com +/- 4 semanas de gestação. Ao apresentar
o cartão de vacinas dos seus filhos e o seu, foi observada a
seguinte situação:
a)- O filho de 6 anos (6 anos e 3 meses) apresentava cicatriz
vacinal para BCG, 3 doses da vacina Hepatite B, 1 dose da vacina
tetravalente e 1 dose de pólio oral (campanha), as vacinas febre
amarela (todas aplicadas quando menor de 1 ano) e tríplice viral
(com 1 ano) em dia, não havia registro de rotavírus.
•DTP: Administrar a DTP (2ª dose) e agendar a 3ª dose para 60 dias e o
reforço com dT para 10 anos após a última dose (DTP);
•Pólio: Não é feita nesta idade, na rotina;
•Rotavírus: Não fazer
•Febre amarela: Manter o reforço agendado para 10 anos após a última dose.
•Tríplice Viral: Administrar a 2ª dose
b) O filho de 10 anos não tinha cicatriz vacinal para BCG
e todas as outras vacinas estavam com esquema
completo para a idade.
•BCG: Não fazer (a idade máxima na rotina é para menores
de 5 anos de idade).
•Manter o reforço das vacinas dT, FA e TV agendados.
c) O filho de 15 anos não tinha cicatriz vacinal para BCG, o
esquema para as vacinas DTP e pólio oral estavam completos,
tinha 1 dose registrada da vacina hepatite B e 1 dose de
reforço da vacina dT. Não havia registro das vacinas tríplice
viral e febre amarela.
• BCG: Não fazer.
• Hepatite B: Aplicar a 2ª dose e agendar a 3ª para 60 dias após;
• Manter o reforço da dT para data agendada;
• Tríplice Viral: Fazer a 1ª dose e agendar a 2ª dose para 30 dias após a 1ª.
• Febre Amarela: Fazer a 1ª dose e agendar o reforço para 10 anos após.
d) O cartão de vacinas da mãe estava completo para todas as
vacinas, inclusive a dT, que tomou 2 esquemas completos
nas duas primeiras gestações, cuja última dose foi aplicada
há 7 anos. Ela relata que apresentou dor local, vermelhidão,
calor, endurecimento local, febre e reação inflamatória loco
regional intensa (tipo Arthus?) na última aplicação. Sem
registro da vacina hepatite B no cartão.
•Não vacinar com a d, apesar de estar gestante e ter recebido a última dose
há 7 anos. Agendar uma dose de reforço com a vacina dT para quando
completar 10 anos da última dose. Os eventos não contra indicariam a
aplicação da vacina dT, mas como foi citado uma possível Reação de Arthus,
que é um evento grave, após sucessivas vacinações com toxóides
diftéricos e tetânicos, o recomendado é não revacinar antes de dez anos.
•Em relação à vacinação contra hepatite B, não há contra indicações
durante a gestação, porém, para evitar possíveis associações de teratogenia
com a vacina, recomenda-se que seja feita após o 1º trimestre da gravidez.
•Manter reforço para FA (10 anos após última dose). Observar que lactante
não deve ser vacinada, com FA, antes dos seis meses de vida da criança.
Criança de 15 meses, portadora do vírus HIV, com história de adoção,
onde a mãe apresenta cartão de vacinas contendo esquema completo
para BCG (presença de cicatriz), Hepatite B (4 doses) e VIP (3 doses),
duas doses de tetravalente (devido crise convulsiva após 2ª dose). Há
10 dias recebeu uma dose de Pneumo 10 valente e uma dose de
Meningo C conjugada. Como daremos seguimento às vacinas que
faltam?
* Obs.: valor de CD4 alto ( acima de 5.000 células) e baixa carga viral
(próximo a zero).
• Vacina TV: administrar a 1ª dose e agendar a 2ª dose aos 4 anos;
• Vacina FA: não pode ser administrada nesta visita, devido a aplicação da vacina
Pn 10 Valente há 10 dias. Como será administrado nesta visita a TV, faz-se
necessário intervalo de 30 dias para aplicação da vacina FA;
• Fazer solicitação dos imunobiológicos do CRIE através do formulário específico e
quando as vacinas estiverem disponíveis:
• Tríplice acelular (DTPa) + Hib: administrar 3ª dose. Agendar para 6 meses
após esta dose, o 1º reforço com DTP+ Hib e o 2º reforço, com DTPa, aos 4
anos; demais aprazamentos após o 2º reforço, à cada 10 anos com a vacina
dT;
• VIP: administrar o 1º reforço e agendar o 2º reforço aos 4 anos.
• Pneumo 23: Aos 2 anos de idade e 1 reforço cinco anos após a 1ª dose.
Obrigada!
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3201-4547/4543