FICHA DE MATRÍCULA
 Nova  Renovação - No da matrícula vencida: ___________________
 Beneficiário  Não beneficiário: ________________________________
Todos os campos deverão ser preenchidos de forma legível, se possível em letra de forma.
Não será possível emitir a carteira, caso a ficha seja encaminhada com campos incompletos.
Nome completo: _____________________________________________________________________________________
Naturalidade: ______________________________________ Nacionalidade: __________________________________
Data nascimento: ___/____/_____ RG: ___________________ Emissor: _________ Data emissão: ___/____/_____
CPF: _______________________________ PIS: ______________________________ No Dependentes: ____________
Cargo: ______________________________________________________ Salário: ________________________________
CTPS: _____________________________________ Série: __________________________ Admissão: ___/____/_____
Pai: ______________________________________________ Mãe: _____________________________________________
End.: _____________________________________________ No: ________ Compl.:_________________________________
CEP: _________________ Bairro: ________________________________ Cidade:__________________________________
Reside neste end. desde: ____________ Tel. resid.: _______________________ Tel. com.: _______________________
Cel.: __________________________ E-mail: ______________________________________________________________
Sexo:  Masculino  Feminino | Estado civil:  Solteiro  Casado  Divorciado  Viúvo
Grau de instrução:
 Analfabeto  Sem escolaridade  Ensino Fundamental Completo  Ensino Fundamental incompleto
 Ensino médio completo  Ensino médio incompleto  Superior completo  Superior incompleto
 Última série cursada ou em curso __________________________________________________________________
Pessoa para contato: _______________________________________________________ Tel.: _____________________
Nome(s) da(s) unidade(s) de seu interesse: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Atividades preferenciais:  Esportes  Atividades físicas e saúde  Arte e cultura  Turismo social
 3a idade  Infantil  Todas  Outras ____________________________________________________________
 Autorizo o envio de informações sobre o SESC por meio eletrônico e/ou impresso.
DEPENDENTES
Nome: ______________________________________________________________ Data nascimento: ___/____/_____
Pai: ______________________________________________ Mãe: ____________________________________________
RG: ________________________________________ CPF: _______________________________________________
Parentesco: _____________________________ Sexo:  Masc.  Fem. Estado civil: _________________________
Grau de instrução: ________________________________________ Naturalidade: _____________________________
Salário: ___________________________________ E-mail: __________________________________________________
Nome: ______________________________________________________________ Data nascimento: ___/____/_____
Pai: ______________________________________________ Mãe: ____________________________________________
RG: ________________________________________ CPF: _______________________________________________
Parentesco: _____________________________ Sexo:  Masc.  Fem. Estado civil: _________________________
Grau de instrução: ________________________________________ Naturalidade: _____________________________
Salário: ___________________________________ E-mail: __________________________________________________
Nome: ______________________________________________________________ Data nascimento: ___/____/_____
Pai: ______________________________________________ Mãe: ____________________________________________
RG: ________________________________________ CPF: _______________________________________________
Parentesco: _____________________________ Sexo:  Masc.  Fem. Estado civil: _________________________
Grau de instrução: ________________________________________ Naturalidade: _____________________________
Salário: ___________________________________ E-mail: __________________________________________________
Nome: ______________________________________________________________ Data nascimento: ___/____/_____
Pai: ______________________________________________ Mãe: ____________________________________________
RG: ________________________________________ CPF: _______________________________________________
Parentesco: _____________________________ Sexo:  Masc.  Fem. Estado civil: _________________________
Grau de instrução: ________________________________________ Naturalidade: _____________________________
Salário: ___________________________________ E-mail: __________________________________________________
Nome: ______________________________________________________________ Data nascimento: ___/____/_____
Pai: ______________________________________________ Mãe: ____________________________________________
RG: ________________________________________ CPF: _______________________________________________
Parentesco: _____________________________ Sexo:  Masc.  Fem. Estado civil: _________________________
Grau de instrução: ________________________________________ Naturalidade: _____________________________
Salário: ___________________________________ E-mail: __________________________________________________
DADOS DA EMPRESA EM CASO DE BENEFICIÁRIO
Razão social: ________________________________________________ CNPJ/CEI: ______________________________
Nome fantasia: __________________________________________ Código CNAE: ____________________________
End.: ______________________________________________ No: _________ Compl.: ______________________________
CEP: _________________ Bairro: ________________________________ Cidade:_________________________________
Telefone: _______________________ No de funcionários: _________ Contato: ________________________________
Representante da empresa: ________________________________________________________________________
Cargo: _______________________________________________________ RG: __________________________________
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Local e data
____________________________________________
Assinatura do representante da empresa
Carimbo - CNPJ da empresa
OBSERVAÇÕES IMPORTANTES
A desistência da matrícula ora efetuada, implicará na perda de 20% do valor total pago, bem como do percentual
proporcional relativo ao período de uso dos serviços contratados.
Declaro, para os devidos fins, estar ciente e de acordo que o SESC Minas não se responsabiliza por:
• qualquer lesão ou dano sofrido em consequência do uso, por mim e meus eventuais dependentes, das
instalações esportivas e recreativas;
• qualquer perda de valores ou pertences;
• possíveis danos que porventura possam ocorrer aos veículos estacionados em suas dependências.
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Assinatura do responsável
A capacidade das unidades e piscinas é limitada. O acesso será controlado pelo SESC Minas.