BALLACE 10ª EDIÇÃO - 2015 É obrigatório preencher todos os dados solicitados abaixo. FICHA DE INSCRIÇÃO ACADEMIA OU GRUPO: DIREÇÃO: RUA: CIDADE: FONE: E-MAIL: BAIRRO: ESTADO: CEP: CEL.: SOLO ( ) DUO ( ) TRIO ( ) CONJUNTO ( ) VARIAÇÃO FEM.( ) VARIAÇÃO MASC. ( ) PAS DE DEUX ( ) MODALIDADE: CATEGORIA: TEMPO: COREOGRAFIA: COREÓGRAFO (A): ADAPTAÇÃO: NOME COMPLETO DOS BAILARINOS POR DANÇA – ordem alfa 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. IDADE