SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO
DE SADT
HILUM
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
Sem cartão
Com cartão
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
Quando a solicitação/execução for relacionada a um RN, o Campo 12
precisa ser alterado.
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
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Campo 14 Nome do Contratado – Preencher o nome do MA solicitante;
Campos 16 , 17 e 18 – São preenchidos automaticamente a partir da informação
incluída no Campo 14;
Campo 19 Código CBO – Quando o MA tiver mais de um CBO cadastrado, este
campo deve ser preenchido com o CBO principal. Caso o MA tenha somente um CBO,
este campo será preenchido automaticamente;
Campo 21 Caráter de Atendimento – Este campo é obrigatório, informando se a
solicitação é eletiva ou de urgência;
Campo 29 Código na Operadora e 30 Nome do Contratado – Selecionar o nome do
MA/Prestador que executará a solicitação que será preenchida em seguida;
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
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Campo 32 Tipo de Atendimento - Este campo
precisa ser preenchido de acordo com o procedimento
solicitado. As opções mais utilizadas serão:
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- 02 Pequena Cirurgia – exemplos: retirada de
cerúmen, uma biópsia;
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- 05 Exame ambulatorial – exemplos: exames de
laboratório, fisioterapias, ecografias, RX,
endoscopia, colonoscopia, RM, tomo etc.
A eventual marcação errada deste tipo de atendimento vai impactar na geração de
relatórios de indicadores da Unimed.
Por exemplo: se a operadora está fazendo um trabalho de Medicina Preventiva e quiser
utilizar esse campo como filtro, se a classificação for feita de forma errada, os relatórios
podem apresentar informações divergentes.
Quando falamos de ANS, essa informação será contabilizado na apresentação dos
atendimentos realizados.
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
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Campo 40 Código e 41 Descrição: No campo 40 deve ser informado o código do
procedimento que será realizado. O campo 41 será preenchido automaticamente.
Campo 42 Quantidade: Informar a quantidade de vezes que o mesmo código será
realizado;
Campo 45 Fator Red / Acrésc: Este campo será preenchido automaticamente como
100,00;
Campo 46 Valor Unitário: Este campo sempre deverá ser preenchido com valor
zerado 0,00;
Com estes campos preenchidos, basta clicar no botão de EXECUTAR. O sistema
buscará a resposta no banco de dados da Unimed, validando e auditando o pedido, a
fim de autorizar ou não a Solicitação e Execução.
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
Sempre que o sistema emitir um recibo VERDE, significa que a solicitação já está autorizada e
o atendente pode finalizar o processo.
A senha que o sistema disponibiliza na “Observação” de todos os recibos
gerados, deve sempre ser informada, obrigatoriamente, no campo 5 da Guia
SADT “Senha”. Igualmente, o atendente deve solicitar que o beneficiário
assine a guia, confirmando a execução.
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
Sempre que o sistema emitir um recibo VERMELHO, significa que a solicitação requer uma
atenção especial.
Quando a resposta enviada pelo banco de dados da Unimed for “EM AUDITORIA”, como é o
caso deste exemplo, quer dizer que a solicitação enviada precisa passar para análise das Atendentes
do Setor de Autorizações da Unimed e em algumas situações, o pedido é encaminhado para a
Auditoria Médica.
Nestes casos, é sugerido ao atendente que mantenha contato com o Setor de Autorizações da
Unimed.
OBS.: A senha gerada pelo sistema, deve igualmente ser informada no campo 5 da Guia SADT, e o
beneficiário deve assinar a Guia;
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT
Quando a resposta enviada pelo banco de dados da Unimed for “NÃO
AUTORIZADA”, como é o caso deste exemplo, quer dizer que a solicitação enviada foi
negada por algum motivo específico.
Nestes casos, é sugerido ao atendente que mantenha contato com o Setor de Autorizações
da Unimed.
SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO
DE SADT
HONORÁRIO CLÍNICO E CIRÚRGICO
HILUM
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)
Sem cartão
Com cartão
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)
Quando a Solicitação/Execução do procedimento for algum honorário cirúrgico
(exemplo: endoscopia, colonoscopia etc) ou clínico (exemplo: código de HM de quimio)
o sistema exigirá o preenchimento de mais alguns campos:
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)
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Campo 43 Via – Deve ser informada a via de acesso que será utilizada para a
realização do procedimento. Ela pode ser: Única, Mesma Via e Diferentes Vias;
Campo 44 Técnica – Deve ser informada a técnica utilizada para a realização do
procedimento. Ela pode ser: Convencional, Vídeo ou Robótica;
OBS.: Estes dois campos são obrigatórios somente quando a solicitação for um
procedimento tipo honorário cirúrgico. Se for honorário clínico ou exames estes
campos ficarão ocultos.
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)
Os Campos 48, 49, 50, 51, 52, 53,54 e 55 também fazem parte desta tela e são de preenchimento
obrigatório quando a solicitação do procedimento for um honorário clínico ou cirúrgico (neste caso é
obrigatório para os dois tipos de honorário).
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Campo 48 Seq. Ref – Preencher o número sequencial ao procedimento ou exame que o MA participou;
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Campo 49 Grau Part – Informar o grau de participação do MA na realização do procedimento;
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Campo 50 Código na Operadora – Informar o CRM do MA;
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Campo 51, 52, 53 e 54 – Serão preenchidos automaticamente com a informação do CRM;
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Campo 55 Código CBO – Informar o código CBO do MA para a realização
do procedimento;
Com estes campos preenchidos, basta clicar no botão de EXECUTAR. O sistema buscará a resposta no
banco de dados da Unimed, validando e auditando o pedido, a fim de autorizar ou não a Solicitação e
Execução.
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)
Quando uma solicitação ficar “EM AUDITORIA”, quer dizer que a solicitação
enviada precisa passar para análise das Atendentes do Setor de Autorizações da
Unimed e em algumas situações, o pedido é encaminhado para a Auditoria Médica.
STATUS SOLICITAÇÃO
PENDENTE DE AUDITORIA
HILUM – STATUS SOLICITAÇÃO PENDENTE DE AUDITORIA
Para que o Prestador Executante (quem solicitou) possa monitorar a autorização desta
solicitação, basta acessar os seguintes campos:
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)
HILUM – SOLICITAÇÃO/EXECUÇÃO DE SADT (HM CLÍNICO/CIRÚRGICO)