FACULDADES ADVENTISTAS DA BAHIA
SOLICITAÇÃO DE AUXÍLIO DE FOMENTO À PESQUISA (AFP-DE)
IDENTIFICAÇÃO
Autor:__________________________________________________________________________________
Telefone: ( )____-__________ E-mail: _______________________________________________________
Curso: ( ) Administração ( ) Enfermagem ( ) Fisioterapia ( ) Pedagogia ( ) Psicologia ( ) Teologia
( ) Ensino Básico ( ) Pós-graduação
DESCRIÇÃO DA PESQUISA
TEMA:____________________________________________________________________________
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LINHA DE PESQUISA:__________________________________________________________________
PROBLEMA:_________________________________________________________________________
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ALUNOS ENVOLVIDOS:
1.______________________________________ 2._______________________________________
3.______________________________________ 4._______________________________________
5.______________________________________ 6._______________________________________
OBJETO DA SOLICITAÇÃO
VALORES
VALORES
CARACTERIZAÇÃO
SOLICITADOS
(
(
(
(
(
(
(
DAS NOTAS FISCAIS
) Alimentação
) Inscrição em Curso/Congresso/Seminário e Similares
) Equipamento/Material de Consumo*
) Livro/Revista/Software
) Material Gráfico/Banner/Pôster/Digitação e Similares
) Viagem/Transporte/Passagens
) Hospedagem
* Notas Fiscais com CNPJ IAENE 07114699/0050-48 para equipamentos
duráveis. Excluídos os equipamentos disponibilizados pelo auxílio
equipamento (Computadores, impressoras etc.).
VALOR TOTAL
DESCRIÇÃO DO OBJETO DA SOLICITAÇÃO E RELAÇÃO DO MESMO COM A PESQUISA
PREENCHER EXCLUSIVAMENTE EM CASO DE VIAGEM
DESCRIÇÃO DO EVENTO E TRABALHO A SER APRESENTADO
Nome do Evento:_________________________________________________________________________
Tipo do Evento: ( ) Congresso/Seminário/Simpósio ( ) Curso ( ) Outro:__________________________
Local:_______________________________________ Período do Evento: ___/___/___ a ___/___/___
Site do Evento: www.__________________________________________________________________
Tipo de Participação: ( ) Ouvinte ( ) Apresentador de Trabalho
Descrição dos acertos para substituição e reposição de aulas:____________________________________
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Assinatura e Carimbo do Coordenador de Curso:
DATA E ASSINATURA DO SOLICITANTE
Cachoeira-Ba, ___/___/___ _____________________________________________________________
DATA E ASSINATURA DA SECRETARIA DO NAIPE
Cachoeira-Ba, ___/___/___ _____________________________________________________________
PARA USO EXCLUSIVO DO NAIPE
Nº da Solicitação:_____/2012
A solicitação atende aos requisitos conforme o Regulamento AFP-DE: [ ] Sim [ ] Não
Os valores da solicitação atende ao saldo do controle do AFP-DE: [ ] Sim [ ] Não
Resultado: [ ] Integralmente Aprovado [ ] Aprovado Parcialmente [ ] Não Aprovado
CENTRO DE CUSTO
[ ] Conta Pós-Graduação Valor: R$_________ [ ] Curso de:_______________ Valor: R$_________
[ ] Outro Centro:_______________________ Valor: R$_________
Selena Rivas
Coordenadora Pós-Graduação, Pesquisa e Extensão
Wellington Gil
Coordenador NAIPE