UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO FARMACO SISTEMA URINÁRIO SISTEMA URINÁRIO O sistema geniturinário é composto por todos os órgãos envolvidos na formação e excreção da urina e reprodução: rins, ureteres, bexiga, uretra, ovários, útero, tubas uterinas, vagina, clitóris (mulheres), testículos, vesículas seminais, próstata, ductos seminais e pênis (homens). SISTEMA URINÁRIO Existem 4 grupos de medicamentos que atuam no sistema geniturinário. São eles: os diuréticos, os antissépticos urinários, os oxitotóxicos ou estimulantes uterinos e os relaxantes uterinos. MEDICAMENTOS 1. DIURÉTICOS Diuréticos são do grupo de fármacos que atuam no rim. Eles elevam fortemente o volume e o grau de diluição da urina. MEDICAMENTOS Efeitos terapêuticos Os diuréticos diminuem os níveis de água e cloreto de sódio sanguíneos, sendo usados no tratamento da hipertensão arterial, edema, insuficiência renal, hipercalcemia maligna (nível elevado de cálcio no sangue), insuficiência cardíaca ou cirrose do fígado. Diuréticos Efeitos adversos Cardiovascular: hipotensão postural, trombose venosa, arritimias, dor no peito. Dermatológicas: fotossensibilidade, rash (manchas vermelhas no corpo), púrpura (hematoma sem edema), dermatite esfoliativa. Endócrinas: impotência, perda da libido, hiperglicemia. Diuréticos Gastrointestinal: náuseas, vômitos, boca seca, diarréia, constipação, pancreatite, dispepsia. Geniturinário: hipopotassemia (baixa concentração de potássio no sangue), poliúria (aumento de volume urinário), nocturia (urina noturna). Hematológicas: leucopenias (redução no número de leucócitos no sangue) Diuréticos Hepáticas: icterícia (coloração amarelada de pele e mucosas devida a uma acumulação de bilirrubina no organismo), hepatite. Musculoesqueléticas:câimbras,espasmos musculares e mialgia(dores musculares em qualquer parte do corpo). Otorrinolaringológicas: perda da audição, zumbido. Diuréticos Sistema nervoso central: anorexia, tontura, parestesia (formigamento), fraqueza, cefaléia, sonolência, fadiga, insônia, nervosismo. Outras: febre, rubor. Diuréticos *Cada um desses efeitos é proveniente de certos tipos de diuréticos, ou seja, um tipo de diurético terá alguns desses efeitos e não todos. Diuréticos Interação medicamentosa O uso de diuréticos pode aumentar o apetite por sal e este, quando ingerido em grandes quantidades, elimina o efeito do diurético. Por isso deve se restringir o sal na dieta. Diuréticos-Interação medicamentosa AINEs (anti-inflamatórios não esteróides): possível diminuição da efetividade da droga. Álcool, anti-hipertensivos ou nitratos: hipotensão aditiva. Anticoagulantes, trombolíticos ou varfarina: possível aumento da eficácia dessas drogas. Diuréticos-Interação medicamentosa Colestipol ou colestiramina: diminuição da absorção da droga. Glicosídios digitálicos: a hipocalemia (diminuição do nível de potássio sérico no sangue) aumenta a risco de toxicidade por essas drogas. Diuréticos-Interação medicamentosa Digitálicos: maior risco de intoxicação digitálica. *Cada uma dessas interações é proveniente de certos tipos de diuréticos, ou seja, um tipo de diurético terá algumas dessas interações e não todas. Diuréticos-Interação medicamentosa Sinais e sintomas Cefaléia, tonturas, fadiga, fraqueza, mal-estar, câimbras musculares, letargia, nervosismo, tensão, ansiedade, irritabilidade, agitação, parestesias (formigamento), sensação de peso nas pernas e impotência. Com menos freqüência podem provocar enjôo, vertigem, náuseas e vômitos, cólicas abdominais. Diuréticos-Interação medicamentosa *Cada um desses sinais e sintomas é proveniente de certos tipos de diuréticos, ou seja, um tipo de diurético terá alguns desses sinais e sintomas e não todos. ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS 2. ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS Grupo formado por diversos antibióticos e antibacterianos, usados exclusivamente no tratamento de infecções urinárias. ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS Efeitos terapêuticos Inibir ou reduzir o crescimento microbiano somente nas vias urinárias. Efeitos adversos Dermatológicas: dermatite alérgica, coloração amarelada da pele, prurido, fotossensibilidade, urticária, rash. ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS Gastrointestinal: indigestão, cólica ou dor abdominal, náusea, vômito, diarréia. Geniturinário: coloração vermelha ou alaranjada da urina, spots (manchas nas roupas íntimas), nefrotoxidade. Sistema nervoso central: cefaléia, tontura, anorexia, distúrbios do equilíbrio. ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS *Cada um desses efeitos é proveniente de certos tipos de antissépticos, ou seja, um tipo de antisséptico terá alguns desses efeitos e não todos. ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS Interação medicamentosa nenhuma significativa. Sinais e sintomas cefaléia, cólica ou dor abdominal, náusea, vômito, diarréia, tontura, distúrbios visuais, febre, calafrios, toxicidade renal e hepática usualmente associada com a superdosagem, cálculo renal, icterícia, descoloração de fluidos corpóreos e meningite asséptica. ANTISSÉPTICOS URINÁRIOS *Cada um desses sinais e sintomas é proveniente de certos tipos de antissépticos, ou seja, um tipo de antisséptico terá alguns desses sinais e sintomas e não todos. OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS: Grupo formado por drogas que estimulam a contração do útero. OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS Efeitos terapêuticos I Produzir o trabalho parto e ejeção de leite, prevenir ou controlar a hemorragia de pós-parto ou pós-aborto e avaliar o estado fetal na gravidez de alto risco. OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS Efeitos adversos Cardiovascular: arritimias cardíacas, bradicardias (diminuição na freqüência cardíaca), parada cardíaca e infarto do miocárdio. Gastrointestinal: náuseas e vômitos. Genitourinário: sangramento ou contrações uterinas incomuns. OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS Efeitos adversos Hematológicas: hemorragias pós-parto, aumento da perda de sangue, hematoma pélvico. Hepéticas: icterícia neonatal. OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS Efeitos adversos Otorrinolaringológicas: irritação nasal, rinorréia (corrimento de mucosidades do nariz), zumbido. Sistema nervoso central: cefaléia Respiratória: dispnéia (desconforto para respirar). OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS Interações medicamentosas Anestésicos gerais: possível potencialização da vasoconstrição (contração dos vasos sanguíneos) periférica. Anestésicos inalantes: diminuição da resposta uterina. Ocitócicos: hipertensão uterina causando ruptura uterina ou laceração cervical. OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS Sinais e sintomas Delírio, alucinações, cefaléia, convulsões, mal-estar, perda da consciência, midríase (dilatação da pupila), dispnéia, lacrimação, irritação nasal, rinorréia, visão obscurecida, zumbido, náuseas, vômitos, cólica, diarréia, câimbras, congestão, formigamento, sede e inconsciência. OCITOTÓXICOS OU ESTIMULANTE UTERINOS Sinais e sintomas Delírio, alucinações, cefaléia, convulsões, mal-estar, perda da consciência, midríase (dilatação da pupila), dispnéia, lacrimação, irritação nasal, rinorréia, visão obscurecida, zumbido, náuseas, vômitos, cólica, diarréia, câimbras, congestão, formigamento, sede e inconsciência. RELAXANTES UTERINOS 4 RELAXANTES UTERINOS Também chamados de tocolíticos. São usados para inibir o parto prematuro e prevenir aborto. RELAXANTES UTERINOS 4 Efeitos terapêuticos Profilaxia e tratamento do trabalho de parto prematuro e tratamento da insuficiência cérebrovascular e doença vascular periférica. RELAXANTES UTERINOS 4 Efeitos adversos Cardiovascular: hipotensão, taquicardia. Dermatológicas: exantema (rash). Gastrointestinal: náuseas e vômitos. Respiratória: edema pulmonar. Outras: dor torácica. RELAXANTES UTERINOS 4 Interações medicamentosas Nicotina: Devido à constrição nos vasos sanguíneos, a nicotina interrompe o efeito da medicação. Sinais e sintomas Taquicardia, rash, cefaléia, fraqueza, tontura, náuseas, vômitos, dor torácica. RELAXANTES UTERINOS 4 ISOXISUPRINA (inibina) - Relaxante uterino Farmacocinética Forma farmacêutica: comprimidos de 10mg, ampolas com 2ml (10mg/2ml) de solução injetável. Uso: VO, IM ou IV. RELAXANTES UTERINOS 4 Absorção: bem absorvida no trato gastrintestinal e é parcialmente conjugada no sangue (VO); Inicio da ação: 1h (VO); 10 min. (IV); RELAXANTES UTERINOS 4 Meia-vida: 1,25 horas (adultos), 1,5 a 3 horas (neonatos) e de 6 a 8 horas (demais bebês); Eliminação: urina (principalmente) e fezes (insignificativa); RELAXANTES UTERINOS 4 Farmacodinâmica Efeitos terapêuticos: Profilaxia e tratamento do trabalho de parto prematuro. Tratamento da insuficiência cérebrovascular e doença vascular periférica. RELAXANTES UTERINOS 4 Interação medicamentosa: nicotina, possível interferência em seus efeitos terapêuticos devido à constrição nos vasos sanguíneos. RELAXANTES UTERINOS 4 Efeitos adversos Cardiovascular: hipotensão, taquicardia. Dermatológicas: exantema (rash) Gastrointestinal: náuseas e vômitos Respiratória: edema pulmonar Outras: dor torácica. RELAXANTES UTERINOS 4 Sinais e sintomas Taquicardia, rash, cefaléia, fraqueza, tontura, náuseas, vômitos, dor torácica. RELAXANTES UTERINOS 4 Sinais e sintomas Taquicardia, rash, cefaléia, fraqueza, tontura, náuseas, vômitos, dor torácica.