QUESTÕES TRATO RESPIRATÓRIO
1) O isolamento de Streptococcus beta-hemolítico não
pertencente ao grupo A deve ser valorizado em
amostras de orofaringe?
S. pyogenes é o principal agente bacteriano de
faringite. Embora essa bactéria seja comumente
causadora de faringite, outros estreptococos betahemolíticos pertencentes aos grupos C e G
também podem causar faringite e devem ser
identificados e valorizados se presentes na cultura
de orofaringe.
3) Qual a importância de culturas quantitativas no
diagnostico de infecções bacterianas do trato
respiratório inferior?
 Culturas positivas de secreções respiratórias
podem representar somente colonização.
Culturas quantitativas de secreções do trato
respiratório inferior são utilizadas como uma
ferramenta para auxiliar na distinção entre
infecção e colonização. Os pontos de corte são
>103 UFC/mL, >104 UFC/mL e >106 UFC/mL para
culturas de escovado e lavado brônquico e
aspirado traqueal, respectivamente.
4) Os exames microscópicos pelo método de Gram e
cultura de amostras de escarro são importantes
para se estabelecer o diagnóstico de pneumonia?
 O diagnóstico etiológico de pneumonia utilizandose o método de Gram e cultura é válido quando
esses exames são realizados em amostras de boa
qualidade. Se levarmos em consideração como
critérios para amostra adequada de escarro, a
presença de > 25 leucócitos polimorfonucleares e
< 10 células epiteliais, a sensibilidade é baixa
(Gram: 31-50% e cultura: 44-60%). Porém, se
forem utilizados como critérios > 10 leucócitos
para cada célula epitelial, a sensibilidade aumenta
e pode atingir níveis de até 80 e 93%,
respectivamente.
5) Como deve ser interpretado o teste de PPD como
complemento diagnóstico de tuberculose?
 O teste de PPD (derivado protéico purificado) é um teste
intradérmico utilizado para avaliação da imunidade contra
Mycobacterium tuberculosis. A sensibilidade do PPD é de 8085%, ou seja, cerca de 15-20% das pessoas com TB ativa
apresentam um teste inicial negativo. Em função da alta
frequência de resultados falso-negativos, não se deve indicar
o teste de PPD como diagnóstico da doença ativa. Fatores
associados com resultados falso-negativos incluem:
infecções,
vacinações
com
vírus
vivo,
alterações
metabólicas, desnutrição, uso de drogas imunossupressoras,
idade (recém-nascidos e idosos), estresse, degradação do
antígeno, entre outros. Há também falso-positivos, sendo a
principal causa a infecção prévia por outra espécie de
micobactérias.
6) Quais as principais espécies de micobactérias
envolvidas em processos infecciosos de importância
clínica?
 O gênero Mycobacterium inclui 95 espécies bem
caracterizadas,
das
quais
Mycobacterium
tuberculosis, que é causadora de tuberculose no
homem e em alguns animias.
As espécies
conhecidas como não-tuberculosis (NTM) ou
micobactérias atípicas ou ainda micobactérias outras
que não-tuberculosis (MOTT) têm mostrado grande
importância na morbidade, podendo causar várias
infecções no homem (pulmonar, cutâneas, de feridas,
etc). Alguns exemplos de NTM seriam: M. avium, M.
intracellulare, M. kansasii, M. abscessus, etc. A
espécie M. leprae é o patógeno causador da
hanseníase.