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Doença gengival
Este panfleto fornece informação acerca de duas das mais comuns doenças gengivais:
gengivite e doença periodontal.
Dentes saudáveis
Um dente é constituído por uma coroa e uma raiz. A coroa é a
parte visível, ao passo que normalmente a raiz não está visível. A
raiz está coberta por uma substância designada cemento radicular
e está unida à mandíbula por fibras ósseas. A gengiva cobre a
mandíbula e adapta-se perfeitamente aos dentes. O sulco gengival
é um espaço semelhante a uma bolsa (normalmente com alguns
milímetros de profundidade) presente entre a gengiva e cada dente.
As gengivas saudáveis têm uma superfície rosada e ligeiramente
enrugada.
Como prevenir a ocorrência de doenças gengivais
Deve limpar os dentes diariamente para remover o revestimento
bacteriano (placa) que se acumula naturalmente nos dentes e
prevenir a ocorrência de danos nas gengivas e o afrouxamento
dos dentes. Uma escova de dentes comum não alcança as folgas
existentes entre os dentes. Para limpar estas folgas, terá de utilizar
palitos ou uma escova interdental, dependendo do tamanho das
folgas.
Nota: Não basta remover resíduos de alimentos; é igualmente
necessário remover o revestimento da placa bacteriana dos seus
dentes. O dentista/higienista oral fornecerá instruções básicas
acerca da limpeza diária.
Normalmente, a doença gengival não causa dores pelo que
pode nem se aperceber que os seus dentes estão em risco. É por
este motivo que devem ser efectuados exames dentários regulares
no dentista/higienista oral.
As gengivas
saudáveis são
rosadas e adaptamse perfeitamente aos
dentes.
Sulco gengival
(bolsa gengival)
Gengiva
Fibra óssea
Mandíbula
Gengivite
A placa acumulada ao longo da linha das gengivas causará a
informação das gengivas se não limpar os dentes diariamente; esta
condição é designada gengivite. A gengiva fica vermelha e inchada
e sangra facilmente quando escova os dentes. A hemorragia pode
ser um sintoma de gengivite.
Se a placa não for removida durante alguns dias
transforma-se num depósito rígido designado tártaro. A superfície
áspera do tártaro prende mais bactérias e acelera a formação de
mais tártaro. Numa primeira fase, o tártaro é amarelo claro, mas
rapidamente se torna mais escuro ao ser manchado com café, chá,
mostarda, vinho tinto, etc.
Tratamento da gengivite
Se a placa e o tártaro forem removidos regularmente, a gengivite
retrocederá e a gengiva torna-se saudável novamente. Cada pessoa
pode remover a placa acima da linha das gengivas, ao passo que o
tártaro e placa abaixo da linha das gengivas devem ser removidos
por um dentista/higienista oral. Algumas pessoas correm um maior
risco de desenvolverem tártaro e podem assim ter de ir ao dentista
para tratamentos mais frequentes.
Doença periodontal
A periodontite, ou doença periodontal, começa inicialmente
como gengivite. A inflamação inicial das gengivas espalha-se até
Placa
Gengivite (inflamação
das gengivas) A gengiva
está vermelha e inchada e
descaída em torno do dente.
Gengivite
(inflamação
das gengivas)
à área da raiz do dente (causando o afrouxamento da sua união) e
posteriormente até à mandíbula. O espaço semelhante a uma bolsa
entre a gengiva e o dente aprofunda-se assim gradualmente sem
que a pessoa se aperceba. Se sentir os dentes soltos, isso pode ser
um sintoma de doença periodontal avançada. Isto significa que a
placa e o tártaro avançaram tanto até à raiz do dente que terão de
ser removidos por um profissional de saúde oral.
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Tratamento da doença periodontal
O principal objectivo do tratamento profissional da doença
periodontal é interromper a progressão continuada da doença. Na
maioria dos casos, não é possível restaurar qualquer perda de união
do dente à mandíbula.
Primeiro, o dentista/higienista oral indicará como efectuar a
limpeza diária dos dentes. Em seguida, será efectuada uma limpeza
da zona debaixo da gengiva em torno de todos os dentes afectados;
normalmente isto é efectuado após a administração de anestésico.
Esta “limpeza profunda” é um procedimento difícil e moroso,
que normalmente tem de ser efectuado ao longo de várias consultas
separadas.
Pode ser necessário efectuar um procedimento cirúrgico se a
perda da união do dente à mandíbula for extensa em um ou mais
dentes, e os resultados da primeira limpeza profissional não forem
satisfatórios.
O objectivo é:
• obter acesso à raiz para remoção da placa e do tártaro
• reduzir a profundidade da bolsa gengival
• se possível, fixar novamente o dente através de técnicas
especiais (consultar abaixo para mais informação acerca dos
mais recentes procedimentos)
Qualquer procedimento cirúrgico será sempre efectuado com
anestesia local.
Após a cirurgia
De uma maneira geral, a cirurgia é um procedimento moderado
que causa apenas um ligeiro desconforto posteriormente. Deve
utilizar um elixir bucal anti-séptico durante algum tempo
posteriormente porque o uso de uma escova de dentes interrompe
o processo de cicatrização e pode lesionar a gengiva tratada. Pode
retomar a rotina de higiene oral normal após a cicatrização da
gengiva e mediante indicação do dentista de que o pode fazer. É
particularmente importante manter a área entre o dente e a gengiva
livre de placa.
A cirurgia pode causar “dentes longos” porque alguma da raiz
fica exposta, mas o tratamento moderno tem por objectivo impedir
isto ao seleccionar a técnica cirúrgica apropriada. Alguns pacientes
acham que os seus dentes parecem estar mais soltos imediatamente
após a cirurgia, mas isto é temporário apenas. Os dentes podem
também estar mais sensíveis ao frio e calor. Normalmente esta
sensibilidade é aliviada através do uso de um elixir fluorado diário
ou pasta dentífrica especial.
Cuidados pós-tratamento/Manutenção
Para melhoria duradoura e prevenir uma nova ocorrência da
doença periodontal, deve:
• Manter limpa a superfície dos dentes logo acima da linha
das gengivas
• Realizar exames dentários regulares no dentista/higienista
oral
Os mais recentes tratamentos
O sonho sempre foi arranjar uma maneira da mandíbula voltar
a crescer para permitir a nova fixação dos dentes. A pesquisa
efectuada ao longo dos anos originou várias técnicas, as quais, em
Tártaro
Perda de
mandíbula
Uma imagem de raios-x
revela a extensão da perda da
mandíbula em torno do dente.
O dentista/higienista oral mede
A bolsa gengival nesta imagem
a profundidade da bolsa gengival tem 6 mm de profundidade.
com um instrumento especial.
alguns casos, podem promover a regeneração da perda de fixação
dos dentes. Estas técnicas podem ser utilizadas em complemento
da cirurgia. Os antibióticos não são amplamente utilizados para
tratar a doença gengival, mas podem ser apropriados em casos
especiais, quer através de aplicação directa na bolsa gengival ou
tomados oralmente sob a forma de comprimidos.
Tabaco e saúde oral
Fumar e outras formas de consumo de tabaco mancham os dentes
e obturações. As gengivas também podem ficar manchadas no caso
dos utilizadores de tabaco de mascar. A relação entre o consumo
de tabaco e várias doenças da cavidade oral, desde doença gengival
a cancro, está bem estabelecida. Pesquisas recentes revelaram
que a incidência de doença periodontal grave é muito mais
elevada nos fumadores. É igualmente mais difícil tratar a doença
periodontal e alcançar uma recuperação estável se a pessoa fumar.
Recomendamos aconselhamento junto do dentista/higienista oral
sobre como deixar de fumar.
Consultar o dentista ou higienista oral
Este panfleto fornece informação básica acerca das causas da
doença gengival e o que pode fazer para as prevenir e as opções de
tratamento profissional disponíveis. Recomendamos a consulta do
dentista/higienista oral em caso de dúvida.
Reembolso
O dentista pode receber um reembolso de parte do custo do
fornecimento de tratamento sistemático e cuidados pós-tratamento
ao abrigo do Regime Nacional de Seguro Social da Noruega. Deve
consultar o seu dentista/higienista oral se tiver direito a tratamento
subsidiado.
©Norsk Tannvern. Grafisk prod. og design: Trine Suphammer AS.
Foto: ©Norsk Tannvern og spesialist i periodonti Morten Enersen
Oversettelse: Semantix. Økonomisk støtte: Helsedirektoratet. Brosjyren lastes ned gratis fra www.tannvern.no