GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE
CONCURSO PÚBLICO DE PROVAS E TÍTULOS
004 – Enfermeiro Obstetriz
Valor de cada questão: 2 pontos
Essa Prova Objetiva terá a duração máxima de 3 (três) HORAS, incluindo-se
nesse período o tempo necessário para transcrição das respostas da Folha
de Respostas Intermediária para a Folha de Respostas Definitiva.
0
GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE
CONCURSO PÚBLICO DE PROVAS E TÍTULOS
004 – Enfermeiro Obstetriz
1.
A eqüidade, um dos princípios do SUS, pode ser traduzida, na prática dos serviços de saúde, por:
A) tratar a todos com igualdade.
B) desenvolvimento de programas de saúde de forma uniforme a fim de que não haja diferenças entre os
cidadãos.
C) proposição de ações e serviços diferenciados a fim de atender as necessidades das populações mais
vulneráveis e/ou carentes.
D) desenvolvimento de programas de saúde de forma equilibrada visando o atendimento de todas as microregiões da área de abrangência.
2.
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher visa a promover a melhoria das condições de vida e
saúde das mulheres brasileiras, contribuir para a redução da morbidade e mortalidade feminina no Brasil,
especialmente por causas evitáveis e ampliar, qualificar e humanizar a atenção integral à saúde da mulher no
Sistema Único de Saúde. Dentre as estratégias para o alcance desses objetivos, não se inclui:
A) estimular a implantação e implementação da assistência em planejamento familiar, para homens e mulheres,
adultos e adolescentes, no âmbito da atenção integral à saúde.
B) implantar um modelo de atenção à saúde mental das mulheres sob o enfoque de gênero.
C) promover a atenção à saúde das mulheres em situação de prisão, incluindo a promoção das ações de
prevenção e controle de doenças sexualmente transmissíveis e da infecção pelo HIV/aids nessa população.
D) lutar pela legalização do aborto.
3.
Uma paciente de 22 anos, grávida de 16 semanas e 05 dias, compareceu ao ambulatório para consulta de prénatal. O enfermeiro realizou a consulta de enfermagem, sendo que no exame físico identificou um problema de
enfermagem na gestante: mancha escura na face e, denominou-o como: “alteração da pigmentação da pele,
relacionada à mudança hormonal caracterizada por manchas escuras na face”. Esse julgamento clínico descrito
corresponde à fase da sistematização da assistência de enfermagem de:
A)
B)
C)
D)
4.
evolução de enfermagem.
diagnóstico de enfermagem.
prescrição de enfermagem.
anotação de enfermagem.
Em relação à consulta de enfermagem, o Ministério da Saúde propõe ao enfermeiro obstetriz as seguintes
atividades, exceto:
A)
B)
C)
D)
realizar atividades de grupo de gestantes e grupo de sala de espera.
realizar consulta de pré-natal de gestação de baixo risco.
realizar consulta de pré-natal de gestação de alto risco.
realizar a coleta de exame citopatológico.
1
5.
Uma paciente, de 36 anos, grávida de 13 semanas e 02 dias, compareceu ao ambulatório para consulta de prénatal. Considerando o período gestacional, durante o exame físico, o enfermeiro:
A)
B)
C)
D)
6.
consegue avaliar os batimentos cardíacos fetais com estetoscópio de Pinard.
consegue avaliar os batimentos cardíacos fetais com Sonar-Doppler e estetoscópio de Pinard.
não consegue avaliar os batimentos cardíacos fetais nessa fase da gravidez.
consegue avaliar os batimentos cardíacos fetais com Sonar-Doppler.
Paciente, de 30 anos, com idade gestacional de 28 semanas e 02 dias, compareceu ao Ambulatório para consulta
de pré-natal de gestação de baixo risco. Após a entrevista e o exame físico, o enfermeiro identificou dois
problemas de enfermagem: Disúria e Câimbras. Baseando-se na taxonomia da North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA), os problemas de enfermagem apresentados poderiam ser denominados, respectivamente:
A) “Eliminação urinária prejudicada relacionada com infecção do trato urinário evidenciada por disúria”; “Déficit de
eletrólitos, levando à contração muscular involuntária”.
B) “Incontinência urinária por pressão relacionada com pressão intra-abdominal alta devido ao útero gravídico
evidenciada por relato de urgência urinária e freqüência urinária a intervalos menores do que uma hora”;
“Compressão das alças intestinais pelo aumento uterino”.
C) “Ingestão diminuída de alimentos, levando ao déficit de nutrientes para o organismo”; “Eliminação urinária
prejudicada relacionada com infecção do trato urinário evidenciada por disúria”
D) “Ingestão diminuída de alimentos, levando ao déficit de nutrientes para o organismo”; “Compressão das alças
intestinais pelo aumento uterino”.
7.
o
(
(
(
(
A)
B)
C)
D)
8.
o
o
De acordo com a Portaria n 2.815, de 29/05/1998, Portaria n 163, de 22/09/1998, Resolução do Cofen n
o
223/1999 e Resolução do Cofen n 339/2008, leia as afirmativas abaixo e marque (F) se for falsa e (V) se for
verdadeira. Em seguida, assinale a alternativa que contém a seqüência correta.
o
) A Portaria n 2.815, de 29/05/1998 inclui na Tabela do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único
de Saúde (SIH/SUS), e na Tabela do Sistema de Informações Ambulatoriais (SAI/SUS), o grupo de
procedimentos parto normal sem distócia realizado por enfermeiro obstetra, e a assistência ao parto sem
distócia por enfermeiro obstetra, ambas visando à redução da morbimortalidade materna e perinatal.
o
) A Portaria n 163, de 22/09/1998 regulamenta a realização do procedimento parto normal sem distócia
realizado por enfermeiro obstetra, e aprova o laudo de enfermagem para emissão de autorização de internação
hospitalar.
o
) A Resolução do Cofen n 339/2008 normatiza a atuação dos profissionais enfermeiros obstetras e delimita as
suas responsabilidades no âmbito dos centros de parto normal e/ou casas de parto.
o
) A Lei n 7498/86 que dispõe sobre a regulamentação do exercício da enfermagem e dá outras providências,
não cita a atuação do enfermeiro na assistência de enfermagem à gestante, parturiente e puérpera.
V, V, V, V.
V, V, V, F.
F, V, V, F.
V, V, F, F.
o
De acordo com a Resolução do Cofen n 223/1999, no que se refere à competência do enfermeiro obstetra,
obstetriz, especialistas em enfermagem obstétrica e assistência a saúde da mulher, além das atividades
o
constantes do Artigo 2 , é incorreto afirmar que:
A) é permitida a identificação das distócias obstétricas e tomada de todas as providências necessárias, até a
chegada do médico, devendo intervir, de conformidade com sua capacitação técnico-científica, adotando os
procedimentos que entender imprescindíveis, para garantir a segurança do binômio mãe/filho.
B) não é permitida a emissão do laudo de enfermagem para autorização de internação hospitalar, constante do
o
anexo da Portaria n SAS/MS-163/98.
C) é permitida a realização de episiotomia, episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando couber.
D) é permitida a assistência à parturiente e ao parto normal.
2
9.
o
Considerando a Portaria n 2616, de 12 de maio de 1998, “a infecção em recém-nascido, cuja aquisição por via
transplacentária é conhecida ou foi comprovada e que tornou-se evidente logo após o nascimento (exemplo:
herpes simples, toxoplasmose, rubéola, citomegalovirose, sífilis e aids),” é denominada:
A)
B)
C)
D)
infecção hospitalar.
infecção cruzada.
infecção comunitária.
infecção interna.
10. Leia as afirmativas abaixo e marque (F) se for falsa e (V) se for verdadeira. E em seguida, assinale a alternativa
que contém a seqüência correta.
(
(
(
(
A)
B)
C)
D)
) Lavagem das mãos é a fricção manual vigorosa de toda a superfície das mãos e punhos, utilizando-se
sabão/detergente, seguida de enxágüe abundante em água corrente.
) A lavagem das mãos é, isoladamente, a ação mais importante para a prevenção e controle das infecções
hospitalares.
) O uso de luvas dispensa a lavagem das mãos antes e após contatos que envolvam mucosas, sangue ou outros
fluidos corpóreos, secreções ou excreções.
) A lavagem das mãos deve ser realizada tantas vezes quanto necessário, durante a assistência a um único
paciente, sempre que envolver contato com diversos sítios corporais, entre cada uma das atividades.
V, F, F, V.
V, V, V, V.
F, F, F, V.
V, V, F, V.
11. Uma mulher de 30 anos, vida sexual ativa, é atendida no serviço de obstetrícia em que você atua, com queixa de
atraso menstrual de 20 dias. Durante a anamnese, referiu ciclos menstruais regulares de 29 dias, com fluxo de 3/4
dias. Para anticoncepção, fazia uso de condon, mas irregularmente. Sua conduta foi solicitar amostra de urina para
teste de gravidez, cujo resultado foi positivo. Frente a esse caso, é possível afirmar que o teste de gravidez
evidenciou a presença:
A) do lactogênio placentário humano, hormônio produzido pela placenta, cujo pico de produção ocorre entre 8 e 10
semanas de gestação e é responsável pelo prolongamento da vida útil do corpo amarelo.
B) da gonadotrofina coriônica humana, hormônio produzido pelo corpo lúteo, cuja produção aumenta
progressivamente até o termo, sendo responsável pelo prolongamento da vida útil do corpo amarelo e
crescimento do concepto.
C) do lactogênio placentário humano, hormônio produzido pelo corpo lúteo, cuja produção aumenta
progressivamente até o termo, sendo responsável pelo prolongamento da vida útil do corpo amarelo e
crescimento do concepto.
D) da gonadotrofina coriônica humana, hormônio produzido pela placenta, cujo pico de produção ocorre entre 8 e
10 semanas de gestação e é responsável pelo prolongamento da vida útil do corpo amarelo.
12. Adolescente iniciando pré-natal refere que sua última menstruação ocorreu no período de 10 a 15 de setembro de
2008. Durante a consulta de enfermagem, ela lhe pergunta quando será o seu parto. Sua resposta deverá ser que:
A) a data provável do seu parto será 22 de junho de 2009, podendo o parto de termo adiantar três semanas ou
atrasar duas.
B) a data provável do seu parto será 10 de junho de 2009, podendo o parto de termo adiantar ou atrasar duas
semanas.
C) a data provável do seu parto será 17 de junho de 2009, podendo o parto de termo adiantar três semanas ou
atrasar duas.
D) a data provável do seu parto será 15 de junho de 2009, podendo o parto de termo adiantar ou atrasar uma
semana.
3
13. Com relação às contrações uterinas que ocorrem na gestação, é correto afirmar que:
A) clinicamente, o parto está associado ao desenvolvimento de contrações rítmicas e dolorosas, que condicionam
dilatação do colo uterino.
B) até 30 semanas de gestação é grande a atividade uterina, as contrações são raras, mas intensas, propagandose a extensas áreas do útero.
C) as contrações de Braxton-Hicks iniciam-se na gestação de termo, são intensas, freqüentes e bem coordenadas,
mas restritas a pequenas áreas do útero.
D) após a expulsão fetal cessam as contrações uterinas, razão pela qual o puerpério imediato é conhecido como
período de repouso fisiológico.
14. Considerando o Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento, proposto pelo Ministério da Saúde
brasileiro é correto o que se afirma em:
A) A alta pré-natal deve ser postergada o máximo possível, de forma que ocorra quando a gestante estiver
a
próxima à 40 semana de gestação.
B) Toda gestante deve passar por pelo menos seis consultas de pré-natal, preferencialmente uma no primeiro
trimestre, duas no segundo e três no terceiro.
C) São exames de rotina pré-natal: glicemia de jejum, hemograma completo, sorologia para rubéola, hepatite,
sífilis e toxoplasmose.
D) Para que uma gestante seja considerada imunizada contra o tétano, deve tomar três doses da vacina
antitetânica ou dupla adulto, sendo a terceira pelo menos dois meses antes do parto.
15. Em relação aos batimentos cardíacos fetais, é correto afirmar que:
A) o foco fetal é o ponto de melhor ausculta dos batimentos cardíacos fetais e localiza-se sobre a apresentação.
B) é considerada normal a freqüência cardíaca fetal entre 100 e 140 batimentos por minuto.
C) após contração uterina e movimentação fetal, o aumento transitório na freqüência cardíaca fetal é sinal de
sofrimento fetal.
D) devem ser avaliados em todas as consultas de pré-natal, considerando presença, ritmo, freqüência e
normalidade.
16. A palpação obstétrica:
A) deve ser executada com a gestante em decúbito lateral esquerdo, fazendo bom relaxamento muscular, com
membros em extensão, ventre descoberto e bexiga vazia.
B) durante o trabalho de parto será realizada na vigência da contração uterina, visto que essa condição facilita o
exame.
C) deve ser realizada em dois tempos: palpação do dorso e pequenas partes e exploração da escava.
D) é tempo obrigatório do exame obstétrico, permitindo reconhecer a apresentação e posição do feto.
17. O puerpério:
A) é período que dura 40 dias e pode ser dividido em estágios: imediato, tardio e remoto.
B) imediato é o período em que ocorre a regressão das alterações gravídicas do epitélio vaginal, fenômeno mais
intenso nas mulheres lactantes e a ovulação.
C) é período cronologicamente variável, em que ocorrem as manifestações involutivas e de recuperação dos
genitais maternos após o parto.
D) tardio culmina com o retorno da menstruação nas mulheres lactantes e ovulação das não lactantes.
18. Em relação à avaliação da vitalidade fetal intraparto, pode-se afirmar que:
A)
B)
C)
D)
gestações de baixo risco dispensam o controle periódico da freqüência cardíaca fetal.
na quase totalidade dos casos, pode ser viabilizada pelo controle rigoroso da freqüência cardíaca fetal.
gestações de baixo risco requerem monitorização contínua da freqüência cardíaca fetal.
a monitorização contínua da freqüência cardíaca fetal em gestações de baixo risco tem potencial para
minimizar intervenções desnecessárias.
4
19. Com relação ao sofrimento fetal, é correto o que se afirma em:
A) O sofrimento fetal pode instalar-se na vigência de excesso de contratilidade uterina, como taquissistolia ou
hipertonia, desde que mantido por longo período de tempo.
B) Na vigência de excesso de contratilidade uterina, quer espontânea quer iatrogênica, o sofrimento fetal agudo
pode instalar-se em poucos minutos.
C) Em casos de sofrimento fetal agudo por excesso de contratilidade uterina, a monitorização contínua da
freqüência cardíaca fetal não deve ser realizada.
D) O excesso de contratilidade uterina, quando ocorre espontaneamente, não é capaz de desencadear o
sofrimento fetal.
20. Considerando-se a humanização da atenção perinatal na assistência imediata ao recém-nascido normal deve-se
priorizar:
A)
B)
C)
D)
enxugar, aquecer, avaliar o recém-nascido e, se estiver bem, levá-lo à mãe, para contato pele a pele.
enxugar, aquecer, aspirar boca e narinas, laquear o cordão e realizar as medidas antropométricas.
aquecer, identificar, pingar nitrato de prata a 1% nos olhos, realizar medidas atropométricas.
enxugar, aquecer, identificar, passar sonda nasogástrica para excluir atresia de coanas e esôfago.
21. Considere um recém-nascido com os seguintes parâmetros no primeiro minuto de vida: freqüência cardíaca = 110
batimentos por minuto, esforço respiratório irregular, tônus muscular com alguma flexão, irritabilidade reflexa com
hiperatividade e acrocianose. Seu índice de Apgar no primeiro minuto de vida será:
A)
B)
C)
D)
7.
6.
8.
9.
22. Com relação às recomendações atuais relacionadas à duração do aleitamento materno, é correto afirmar que deve
ser mantido como exclusivo por:
A)
B)
C)
D)
quatro meses e complementado por outros alimentos até dois anos ou mais.
seis meses e complementado por outros alimentos até um ano.
seis meses e complementado por outros alimentos até dois anos ou mais.
quatro a seis meses e complementado por outros alimentos até um ou dois anos.
23. Em relação ao alojamento conjunto, é correto afirmar que:
A) contribui com a formação do vínculo mãe-bebê e estimula que a mãe cuide de seu filho, o que diminui a
necessidade de pessoal da área de enfermagem.
B) contribui com a formação do vínculo mãe-bebê, com os índices de aleitamento materno e com a redução nas
taxas de infecção neonatal.
C) deve ser praticado durante o dia, encaminhando a criança ao berçário durante a noite, o que viabiliza o
descanso materno.
D) deve ser iniciado até oito horas após o parto, terminado o período de observação do recém-nascido no
berçário.
24. Quanto à anticoncepção no puerpério pode-se afirmar que:
A) os anticoncepcionais orais combinados podem ser utilizados por lactantes sem prejuízo ao aleitamento, desde
que sejam de baixa dosagem.
B) a efetividade dos progestogênios orais é maior em mulheres que estão em aleitamento materno exclusivo e
antes do retorno da menstruação.
C) os métodos comportamentais, como o de Billings e a Tabela são facilmente utilizados pelas mulheres no
período puerperal.
D) a inserção do Dispositivo Intra-Uterino não pode ser realizada antes da sexta semana pós-parto.
5
25. Observe a evolução da dilatação cervical registrada no quadro a seguir.
Hora
19
20
21
22
23
24
01
02
Dilatação
(cm)
3
3
4
6
9
10
Descida da
Apresentação (De Lee)
-3
-3
-2
-1
+1
Freqüência
Cardíaca Fetal
130
130
130
140
130
130
120
130
Assinale o correto registro da evolução no partograma:
A)
6
Dinâmica Uterina
3/10 (50, 30, 30)
3/10 (50, 50, 45)
3/10 (45, 50, 45)
4/10 (50, 50, 45, 35)
-
Bolsa das
Águas
Íntegra (I)
Íntegra (I)
Íntegra (I)
Íntegra (I)
Íntegra (I)
Íntegra (I)
Íntegra (I)
Íntegra (I)
B)
7
C)
8
D)
▲
▲
9
26. Assinale o partograma que indica estar havendo parada secundária da dilatação:
A)
▲ ▲
▲
10
B)
11
C)
▲ ▲
▲
12
D)
▲
13
27. Com relação às síndromes hipertensivas da gravidez, é correto afirmar que:
A) a evolução da pré-eclâmpsia para a eclâmpsia ocorre quando a mulher apresenta cefaléia, turvação visual e
dor epigástrica.
B) na pré-eclâmpsia estão presentes hipertensão, edema e proteinúria.
C) a evolução da pré-eclâmpsia para eclâmpsia ocorre quando a mulher apresenta convulsão e/ou coma.
D) a pré-eclâmpsia é patologia típica da primeira metade da gravidez, podendo ocorrer também no termo.
28. Considerando a infecção do trato urinário, é correto afirmar que:
A) na ausência de tratamento ou se o tratamento for inadequado, associa-se a complicações obstétricas e
neonatais, como trabalho de parto e parto prematuros.
B) a bacteriúria assintomática não requer tratamento, visto que não há possibilidade de evoluir para infecção
urinária clínica.
C) durante a gravidez, fatores mecânicos e hormonais contribuem para provocar mudanças no trato urinário
materno, protegendo-o das infecções.
D) o exame de urina simples é considerado padrão-ouro para diagnóstico das infecções do trato urinário em
gestantes.
29. Em relação à placenta prévia, é correto o que se afirma em:
A) A hemorragia decorrente da placenta prévia não tem causa aparente e é única.
B) A placenta prévia associa-se à rotura prematura de membranas, apresentações anômalas e prolapso de
cordão.
C) A hemorragia decorrente da placenta prévia é geralmente precoce, ocorrendo nos dois primeiros trimestres de
gestação.
D) A hemorragia decorrente da placenta prévia relaciona-se a traumas mecânicos sofridos pela gestante.
30. Com relação ao uso de bebidas alcoólicas por gestantes, é correto afirmar que:
A) felizmente, a membrana placentária atua como uma verdadeira barreira, evitando que o álcool atinja o feto.
B) seu efeito nocivo está associado à sua concentração sangüínea, razão pela qual filhos de mães etilistas
moderadas não são afetados.
C) se associa a abortos espontâneos, restrição de crescimento intra-uterino, rotura prematura de membranas,
trabalho de parto prematuro e malformações.
D) seu efeito nocivo está associado ao período embrionário, razão pela qual não há problemas na ingestão de
álcool após o primeiro trimestre de gestação.
31. Durante o acompanhamento pré-parto de uma parturiente com 5 cm de dilatação e que está recebendo ocitocina,
você identifica a seguinte situação da dinâmica uterina: 7 contrações em 10 minutos (50 segundos, 50 segundos,
45 segundos, 45 segundos, 45 segundos, 35 segundos, 35 segundos), identificando breves períodos de
relaxamento entre elas. A situação descrita nesse quadro e a conduta a ser adotada, respectivamente, são:
A) Condução adequada do trabalho de parto – Manter a administração de ocitocina até a dilatação completa, com
gestante em decúbito lateral esquerdo.
B) Polissitolia – Orientar que a gestante permaneça em decúbito lateral esquerdo e rever a administração de
ocitocina.
C) Oligossistolia – Manter a administração de ocitocina até a dilatação completa, com gestante em decúbito lateral
esquerdo.
D) Polissitolia – Aumentar a administração de ocitocina para acelerar o processo de dilatação, com gestante em
decúbito lateral esquerdo.
14
32. M. G. A., 25 anos, está internada no pré-parto de uma maternidade com a seguinte evolução:
Hora
Dilatação
(cm)
13:00
14:00
15:00
16:00
17:00
4
5
5
Descida
da
Apresentação
(De Lee)
Alta e Móvel
Alta e Móvel
Alta e Móvel
Freqüência
Cardíaca Fetal
Dinâmica
Uterina
Bolsa das Águas
130
135
140
140
130
2/10 (50,45)
2/10 (45,50)
2/10 (30,45)
2/10 (35,35)
2/10 (35,35)
íntegra
íntegra
íntegra
íntegra
rota, líquido claro,
grumos
As condutas adotadas após o exame das 13:00h e após o exame das17:00h serão, respectivamente:
A)
B)
C)
D)
administração de ocitocina e cesárea.
deambulação e cesárea.
deambulação com ocitocina e cesárea.
deambulação e início da administração de ocitocina.
33. Na sala de admissão de uma maternidade, você atende a gestante M. A. C. e encontra a seguinte situação: idade
gestacional = 37 semanas e 3 dias, dinâmica uterina = 3 contrações em 10 minutos (45 segundos, 50 segundos e
50 segundos); palpação = situação transversa, apresentação córmica, toque = 5 cm de dilatação, com bolsa
íntegra, foco fetal = 140 batimentos por minuto. Frente a esse caso deve-se:
A) não internar a gestante, orientar para retorno caso as contrações uterinas aumentem, ocorra sangramento
vaginal ou na ausência de movimentação fetal.
B) internar a gestante e iniciar administração de ocitocina, de forma a abreviar o período de dilatação cervical.
C) não internar a gestante, orientá-la para repouso em casa, retornando ao hospital caso ocorra rotura da bolsa
das águas.
D) internar a gestante, por estar na fase ativa do trabalho de parto, com distócia de situação, havendo
incompatibilidade com parto transvaginal caso o feto mantenha-se transverso.
34. Considere a situação da gestante E. C. S., 18 anos, obesa, admitida fora de trabalho de parto e com bolsa rota há
três horas. Após sua internação iniciou-se a administração de ocitocina, permanecendo em indução por 13 horas,
quando foi encaminhada para cesárea de urgência, devido à presença de bradicardia fetal importante. No terceiro
o
dia de puerpério evoluiu com temperatura de 38,5 C, dor pélvica e à palpação abdominal e loquiação fétida. No
caso, os dados clínicos:
A) permitem afirmar tratar-se de infecção puerperal, devendo ser realizada curetagem de restos placentários
imediatamente.
B) são insuficientes para afirmar tratar-se de infecção puerperal, devendo-se adotar conduta expectante por até 48
horas.
C) são compatíveis com infecção puerperal, devendo ser iniciada antibioticoterapia imediatamente.
D) são insuficientes para afirmar tratar-se de infecção puerperal, sendo orientada a paciente para alta com uso de
antitérmico, quando necessário.
35. Com relação ao acretismo placentário, é correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
associa-se a hemorragias obstétricas, como o descolamento prematuro de placenta normalmente inserida.
associa-se à placenta prévia e requer histerectomia total ou parcial, dependendo do tipo e área do acretismo.
na vigência de incretismo ou percretismo, são necessárias manobras para extração manual da placenta.
são casos que requerem conduta expectante, para dequitação espontânea da placenta.
36. Quanto ao descolamento prematuro de placenta normalmente inserida, pode-se afirmar que:
A)
B)
C)
D)
nas formas graves o quadro clínico inclui dor abdominal, hipertonia e sangramento uterino.
é a separação abrupta da placenta antes do parto, ocorrendo no primeiro ou segundo trimestres de gestação.
o quadro clínico caracteriza-se por hipotonia uterina e discreto sangramento uterino.
nas formas graves há importante repercussão materna, com pouca ou nenhuma repercussão fetal.
15
37. A rotura uterina:
A) tem como causas mais freqüentes as relacionadas à incoordenação da contração da fibra miometrial, em
especial nos casos de atonia uterina.
B) pode ser decorrente de hipercontratilidade uterina, em mulheres com cirurgias uterinas anteriores, manobras
intempestivas para versão e traumas externos.
C) pode ser completa ou incompleta e ocorre sobretudo imediatamente após a expulsão fetal.
D) quando instalada, ocorre dor abrupta e intensa no hipogástrio e rápida progressão do trabalho de parto.
38. Com relação às adaptações do concepto à vida neonatal, é correto o que se afirma em:
A) Crianças nascidas com cesárea, especialmente se executada antes do início do trabalho de parto, têm mais
gás e menos líquido nos pulmões nas primeiras horas de vida.
B) Com o parto, a circulação fetal se transforma na do adulto de maneira imediata, com súbito fechamento
anatômico do forame oval e do canal arterial.
C) A adaptação térmica do recém-nascido após o parto é dependente de tremores e da diminuição do seu
metabolismo.
D) A síntese de surfactante é essencial para o preparo do pulmão fetal evitando, após o nascimento, o colapso
pulmonar durante a expiração.
39. Na sala de parto, para se verificar a necessidade de reanimação neonatal deve-se avaliar:
A)
B)
C)
D)
o
índice de Apgar no 1 minuto de vida, movimentos respiratórios e cor do recém-nascido.
o
o
índice de Apgar no 1 e 5 minutos de vida, freqüência cardíaca e cor do recém-nascido.
movimentos respiratórios, freqüência cardíaca e cor do recém-nascido.
o
índice de Apgar no 5 minuto de vida, movimentos respiratórios e freqüência cardíaca do recém-nascido.
40. Com relação ao fluxograma geral da reanimação na sala de parto, se o recém-nascido:
A) está respirando espontaneamente, a freqüência cardíaca está em 110 batimentos por minuto e ele mantém-se
róseo, deve-se iniciar oxigênio inalatório.
B) não está respirando espontaneamente e a freqüência cardíaca está em 60 batimentos por minuto, deve-se
iniciar oxigênio inalatório e realizar também massagem cardíaca.
C) está respirando espontaneamente, a freqüência cardíaca está em 110 batimentos por minuto e ele mantém
cianose central, deve-se iniciar oxigênio inalatório.
D) não está respirando espontaneamente e a freqüência cardíaca está em 90 batimentos por minuto, deve-se
iniciar a ventilação por pressão positiva com oxigênio a 100% e realizar massagem cardíaca.
41. Com relação à icterícia neonatal, é correto afirmar que:
A) na vigência de hiperbilirrubinemia podem ser indicados: alimentação precoce, correção de distúrbios
metabólicos, fototerapia e exsangüineotransfusão.
B) icterícia clínica fisiológica dura mais nos bebês de termo do que nos prematuros.
C) icterícia fisiológica é aquela que aparece nas primeiras 24 horas de vida.
D) são possíveis causas de icterícia fisiológica: incompatibilidade Rh, incompatibilidade ABO e presença de
sangue extravascular.
42. Com relação ao leite do final da mamada ou posterior, é correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
não difere do leite do começo da mamada ou anterior.
é mais rico em proteínas que o leite do começo da mamada ou anterior.
é mais rico em gordura que o leite do começo da mamada ou anterior.
é mais rico em imunoglobulinas que o leite do começo da mamada ou anterior.
43. Em relação ao aleitamento materno, é correto afirmar que:
A) a glândula mamária é constituída por 15 a 20 lobos, interligados funcional e anatomicamente entre si.
B) a remoção do leite, por ordenha ou sucção é indispensável para que se mantenha o reflexo neuro-endócrino de
produção láctea.
C) a prolactina atua na ejeção láctea, enquanto a ocitocina atua na produção do leite.
D) a mastite é a mais freqüente causadora do ingurgitamento mamário.
16
44. Em relação à pega do recém-nascido durante o aleitamento materno:
A)
B)
C)
D)
o queixo do recém-nascido não toca a mama.
a boca é mantida um pouco aberta.
corpo do bebê mantém certa distância do corpo materno.
o lábio inferior do recém-nascido volta-se para fora.
45. Com relação ao aleitamento materno, pode-se dizer que:
A) a quantidade de proteína e de gordura no leite materno são afetadas pela dieta da mãe.
B) a composição do leite materno da mãe de recém-nascido prematuro é igual a do leite materno da mãe de
recém-nascido de termo.
C) para manter níveis elevados de prolactina deve-se assegurar boa pega, manter aleitamento em livre demanda e
manter as mamadas noturnas.
D) frente ao ingurgitamento mamário, a mãe deve suspender temporariamente o aleitamento materno, até que o
ingurgitamento diminua espontaneamente.
46. Considerando a medicina baseada em evidências, é correto o que se afirma em:
A) Liberdade de posição e movimento durante o trabalho de parto e respeito à escolha da mulher sobre seus
acompanhantes durante o trabalho de parto são práticas demonstradamente úteis e que devem ser
estimuladas.
B) Oferecimento de líquidos por via oral durante o trabalho de parto e parto e o estímulo a posições não supinas
durante o trabalho de parto são práticas claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas.
C) Uso rotineiro de enema, tricotomia e infusão intravenosa no trabalho de parto são práticas demonstradamente
úteis e que devem ser estimuladas.
D) Esforços de puxo prolongado e dirigido durante o segundo estágio do trabalho de parto e realização de
massagem e distensão do períneo durante o segundo estágio do trabalho de parto são práticas
demonstradamente úteis e que devem ser estimuladas.
47. Gestante não aconselhada e nem testada para o HIV no pré-natal é admitida em trabalho de parto. Frente a essa
situação está indicado realizar:
A) teste rápido e, na vigência de amostra reagente, iniciar o tratamento até 30 dias após o parto.
B) teste rápido e, se reagente, encaminhar a gestante para exame confirmatório, tratando o recém-nascido se
confirmado o caso.
C) aconselhamento e teste rápido e, na vigência de amostra reagente, isolar a mulher pela abundância de sangue
e outros fluidos no parto.
D) aconselhamento e teste rápido e, se reagente, iniciar AZT para reduzir a transmissão vertical.
o
48. O Programa Nacional de Triagem Neonatal foi criado pela Portaria n GM/MS 822, de 6 de junho de 2001, visando
a cobrir 100% dos nascidos vivos. Tal programa:
A) inclui patologias que apresentam manifestações clínicas precoces, muito embora de difícil diagnóstico.
B) prevê a coleta do exame o mais precocemente possível, preferencialmente no primeiro dia de vida da criança.
C) atualmente, prevê o diagnóstico de quatro doenças: hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria,
hemoglobinopatias e fibrose cística.
D) prevê, em caso de alteração no resultado dos exames de triagem, o tratamento imediato.
49. Considerando a restrição do crescimento intra-uterino, é correto afirmar que:
A) na gestação deve ser suspeitada sempre que a curva da altura uterina, segundo a idade gestacional, se
mantiver abaixo do percentil 50.
B) suas causas podem ser de origem fetal, materna e placentária, incluindo alterações genéticas, infecções
congênitas, efeito de drogas, hipertensão arterial materna e gravidez múltipla.
C) pode ser classificada em leve, moderada ou grave, conforme se situe abaixo do percentil 50, entre o percentil
50 e 90 ou acima do percentil 90, respectivamente.
D) a restrição simétrica é de melhor prognóstico quando comparada à restrição assimétrica.
17
50. Ao exame físico, um recém-nascido de termo pode apresentar:
A)
B)
C)
D)
vérnix caseoso (pelos finos e delicados na testa, ombros e costas).
millium sebáceo (material composto por sebo e células descamativas).
manchas mongólicas (áreas de deposição de pigmento azulado, decorrente de trauma obstétrico).
miliária (glândulas sudoríparas distendidas).
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GOVERNO DO ESTADO DE SÃO PAULO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE SERVIÇOS DE SAÚDE
CONCURSO PÚBLICO DE PROVAS E TÍTULOS
004 – Enfermeiro Obstetriz
FOLHA DE RESPOSTAS INTERMEDIÁRIA
1.
2.
O candidato deverá preencher a caneta azul ou preta, a Folha Definitiva de Respostas.
O candidato poderá ter em seu poder, exclusivamente, esta Folha de Respostas Intermediária.
A
B
C
A
D
1
26
2
27
3
28
4
29
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30
6
31
7
32
8
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9
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10
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11
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12
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20
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21
46
22
47
23
48
24
49
25
50
19
B
C
D